日常用藥不含阿斯匹靈,比較安全不傷胃?

感冒藥糖漿、沖泡式感冒熱飲很安全,不需要太擔心劑量的問題?錯了!危險與意外總是藏在細節裡。感冒糖漿、退燒藥等皆屬於指示用藥,中高齡長者因新陳代謝趨緩,更需遵照醫囑,並留意服用的方式與劑量安全。

前不久有則新聞報導, 一位四十八歲的工人, 為了工作提神,長年來每天一瓶感冒糖漿。某日痛風宿疾發作,於是買了止痛藥一起服用,兩者併用的結果是引起急性腎衰竭。而日前所爆發的上市生物科技公司的醜聞,即是把十六萬瓶逾期的感冒糖漿改標、並另行販售,這些報導凸顯了台灣的特殊現象:感冒藥糖漿市場潛力驚人!

熱止痛藥隨處可買、到處可見,連電視廣告都一再播送「不含阿斯匹靈、不傷胃」。然而, 愈是唾手可得的日常藥品,我們愈是要提防注意,一來是在沒有醫師、藥師的把關下,有可能誤觸危險地雷;二來是可能高估了自己的身體狀況,在劑量上沒有拿捏正確,反而容易危及健康而不自知。


以上這些報導一再提醒我們,日常用藥的正確觀念是輕忽不得的,尤其在高齡化社會,許多長者喜歡自行購買藥物,這個問題更應該被正視。這次我們邀請了亞東紀念醫院藥師許嘉芬,帶領讀者了解在服用解熱止痛藥物時,有哪些地方與細節需要特別留意。


指示用藥停看聽 乙醯胺酚須慎用


消炎止痛藥百百款, 到底有什麼區別呢?許嘉芬指出,「消炎止痛藥物分為三類: 第一類是管制用藥, 如嗎啡、可待因(Codeine) 等; 第二類是單純的解熱止痛藥物,主要成分是乙醯胺酚(Acetaminophen), 如我們所熟知的普拿疼、力停疼等等;第三類則是非類固醇止痛藥Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs,簡稱NSAIDs,如百服寧、阿斯匹靈等皆屬這一類。從藥理作用來說,NSAIDs 藥物除了能解熱止痛,還有抗發炎的作用;但也因為作用機轉的關係,對人體的胃會造成比較大的負擔。而一般我們在藥局能夠購買到的解熱止痛藥是第二類和第三類,也就是乙醯胺酚和NSAIDs,兩者皆屬於指示用藥。」



快快喝、趁熱喝比較快好?

不少中高齡的長者喜歡到藥局購買的感冒糖漿藥水、退燒藥、沖泡式感冒熱飲,其主要成分就是乙醯胺酚,並含極少量的可待因和咖啡因。在正常劑量的使用下,乙醯胺酚的安全性高,其實無需太過擔心。


然而由於乙醯胺酚的藥效作用迅速,在半小時至兩小時內就會達到最高血液濃度,服用之後就會感到症狀舒緩很多,有些民眾不自覺愈服用愈多、甚至上癮。不少民眾把感冒糖漿、沖泡熱飲照三餐飲用,誤以為快快喝、趁熱喝,喝愈多就愈快痊癒。許嘉芬特別提醒民眾:「不少人有錯誤的觀念,以為感冒糖漿能夠預防疾病。事實上,它的作用只在於提供當下的症狀舒緩,並不能夠預防感冒、更無法治療疾病。服用期間仍需觀察感冒症狀,若超過兩天沒有好轉,就應該立即就醫,而不是持續喝感冒糖漿、沖泡式熱飲。」


詳閱成分與說明 保護自己的第一步

人體攝入的乙醯胺酚,大約有百分之九十是由肝臟代謝,代謝後再經尿液排出體外。可是當您把感冒糖漿當果汁飲用,可怕的問題就來了!許嘉芬說:「止痛藥的劑量,每顆乙醯胺酚是五百毫克,而市售的大瓶感冒糖漿,每瓶約含四百五十~九百毫克的乙醯胺酚,大約是一~兩顆止痛藥的劑量。如果您因既有疾病的關係,而有服用止痛藥的習慣,而今又喝了大瓶的感冒糖漿,加疊上去等於是兩顆以上止痛藥劑量了!」


以新聞事件的四十八歲工人為例,就是過量加倍的止痛藥錯誤示範,若肝、腎本來就有隱藏的病症與代謝問題,又加上糖漿成分中的抗組織胺導致尿液滯留,很容易因此造成無法彌補的憾事。


如何了解藥物的成分、劑量與正確的服用方式呢?對此,許嘉芬表示:「當我們去藥局購買藥品時,除了要仔細諮詢藥師,自己也要詳閱藥盒上的說明。我在做藥物宣導時,有不少長輩跟我反應,他們沒有看到藥盒上有成分與服用說明。詢問之下才知道,因為藥盒上的字體太小、或是語意不清,他們不了解那些細小的字體在寫什麼。針對這些問題, 衛福部食藥署在二○ 一六年,就提倡非處方用藥的藥品、藥盒說明必須淺顯易懂,而哪些人能服用、哪些體質或病症的人不能服用,都要詳載清楚,並且藥盒字體不得過小。」

▲許嘉芬提醒大家:每顆乙醯胺酚是五百毫克,而市售的大瓶感冒糖漿,每瓶約含四百五十~九百毫克的乙醯胺酚。民眾在服用此類藥物時,要特別留意劑量的問題 。


擔心藥物副作用 不如先了解病因

「長期服用普拿疼會有副作用嗎?是否會傷肝?乙醯胺酚類和NSAIDs 類的藥物混合服用,會不會產生可怕的化學反應?」這些問題是許多民眾心中長久的疑惑。對於上述疑惑,許嘉芬認為:「如果是短期且有遵照正確方式服用,基本上都不需要特別擔心。以普拿疼來說,在正常健康的人體、肝功能正常且沒有酗酒的情況下,藥物二十四小時內就會被代謝出體外。至於乙醯胺酚類和NSAIDs類的藥物混合服用的問題,其實發燒喉嚨發炎時,醫師所開立的藥方也會包含這兩類的藥物。若有遵照醫囑,且在安全劑量內,都是可以放心的。」


她進一步指出,真正需要擔心的問題是:您為什麼需要長期服用普拿疼?與其擔心服用後可能引起的副作用,不如去了解真正造成疾病的原因:氣候變化導致血管收縮會引起頭痛,青光眼也會有慢性頭痛的問題,甚至食物過敏,如乳酪起司、巧克力等,也會讓某些過敏體質的人誘發此問題。找出致病原因、對症下藥,才是正確又務實的解決之道。


雖然乙醯胺酚類的藥物,在正確方式的使用下,一般來說都可以放心。但是,許嘉芬仍要再次提醒民眾:「如果第一次服用從未吃過的止痛藥,而服用之後,皮膚有一些疹子、紅腫等不適的情形發生, 就有可能是藥物過敏。這時,務必停止服藥,並與原處方醫院或藥局聯絡,請醫師或藥師協助確認是甚麼藥物引起過敏;另一方面,若已經確認是某一種藥物所引起的過敏反應,也可以請醫師或藥師幫忙註記起來,以後就要自己留意避開致敏藥物。」…閱讀完整內容

Life Plus熟年誌2017年11月號

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熟年藥安全 不含阿斯匹靈 比較安全不傷胃?

Life Plus 熟年誌

2017/11月