經過多年研究後，呂紹睿針對退化性膝關節炎，提出不同於醫界普遍觀點的意見，認為退化性膝關節炎並非「自然老化」，而是膝蓋內側皺襞與股骨內髁，相互產生「內側摩擦現象」所造成的疾病，有治癒的可能。

台灣四十歲以上的民眾，超過五○％有膝痛的困擾，而「退化性膝關節炎」被認為是最常見的原因，患者的膝蓋有反覆性的疼痛、緊繃或腫脹等症狀，對日常生活造成不同程度的影響。

嘉義大林慈濟醫院「國際膝關節健康促進中心」主任呂紹睿提到，退化性膝關節炎對生活品質的長期影響，是非常大的。曾有患者告訴他，膝蓋疼痛嚴重時，令人痛不欲生，有持續雞啄或刀割的感覺；有時半夜痛醒，無論擺什麼姿勢都無法入睡。他也提醒，「中老年人一旦無法自由活動，運動量減少，就會慢慢影響心肺功能；活動能力一旦受影響，肌肉會快速萎縮，成為惡性循環；出門老跟不上別人腳步，就愈來愈不願出門，影響人際關係；個人身心受創，全家都會受影響。」

退化性膝關節炎

來自「內側摩擦現象」

 

醫界普遍認為，熟齡的退化性膝關節炎，是因為「老化」所導致，而自然退化的膝蓋軟骨，一旦破壞就無法再生。根據這樣的認知，醫學界標準的建議療程，就是進行復健、使用消炎止痛藥、補充軟骨成分製劑（如葡萄糖胺）、注射潤滑保護製劑（如玻尿酸），或是之後再進行血小板濃縮製劑（PRP）注射，最後一步則是置換人工關節。

但是呂紹睿經過長期研究後，提出不同的見解；他認為，膝蓋內普遍存在的內側皺襞，與關節軟骨互相摩擦的「內側摩擦現象」，是造成退化性膝關節炎的重要原因。而因為「內側摩擦現象」導致發炎，所引發的疼痛、緊繃、卡住無法使力或腫脹等典型症狀，就稱為「內側摩擦症候群」。

所謂「內側皺襞」，是每個人出生就有的構造，是膝關節滑膜囊在發育過程中，沒有完全退開所形成，外型有如衣服的皺褶，年輕時薄如半透明的蟬翼，柔軟如絲瓜。但隨著年齡增長，膝蓋經過每年平均百萬次的彎曲伸直後，「內側皺襞」會不斷受到軟骨摩擦或夾擊，開始纖維化、失去彈性且變硬， 甚至磨損、發炎，變得像菜瓜布般粗糙，並持續對關節軟骨造成摩擦傷害；而發炎的「內側皺襞」也會釋放出有害的化學物質，腐蝕軟骨，軟骨被破壞後形成的碎片，會造成更多摩擦，導致軟骨破壞加劇，走向被大家誤認的退化之路。

 

膝關節健康促進方案

分期治療退化性膝關節炎

 

呂紹睿也強調， 膝蓋軟骨其實一直在新陳代謝，破壞後是有機會再生的。「既然內側摩擦現象造成軟骨損壞，那麼，設法減少或是除掉摩擦現象，被破壞的地方，自然就有機會慢慢長回來了！所以我認為，退化性膝關節炎並非老化，而是一種長期被忽略的疾病，有機會治癒！而這樣的觀點，也讓我們的患者充滿希望。」他說。

呂紹睿表示，患者因膝痛就醫時，會先進行完整的Ｘ光片檢查，並在評估膝關節整體狀況後，依軟骨破壞的嚴重程度，分為五期：第一期，Ｘ光片還看不出軟骨的異常，但若以關節鏡檢視，能看到原本平滑的軟骨表面，已產生變化；第二期，Ｘ光片已能看出軟骨變少，關節間隙也因此變窄，在關節鏡檢視下，可明顯看出軟骨表面的變化；第三期，Ｘ光片可看到軟骨磨損已超過一半，並長出骨刺（關節旁的韌帶，因軟骨磨損而逐漸鬆弛，為了維持關節的穩定，自然會長出骨刺來支撐）；第四期，軟骨已完全磨損，關節間隙完全消失，骨刺增多；第五期，關節嚴重變形、因韌帶鬆弛而不穩定、失去行走功能。

針對這五個病程分期，呂紹睿根據多年來對「內側摩擦現象」的研究，提出「膝關節健康促進方案」，進行全方位的整合治療；第一及第二期採用「保守治療」，主要是讓患者及其家人建立正確觀念，了解這是「內側摩擦現象」造成的，並非自然老化，教導與追蹤患者，改良日常生活和工作習慣，以及包括膝關節周圍肌力訓練、軟組織伸展之居家保健運動；第三期是關鍵期，多數患者會需要進行「關節鏡軟骨再生促進手術」，移除關節內不正常的摩擦現象、清除發炎組織、微調軟骨間鬆緊度，以減輕關節內壓力，讓軟骨有良好的環境修復、再生；倘若已拖延至第四或第五期，就必須置換人工關節了。不過，與一般做法不同的是，手術時會一併處理內側皺襞引起的相關病變，稱為「精準人工關節重建手術」，可有效降低傳統人工關節置換的術後不適。

做好日常保健

避免大幅度彎曲膝蓋

 

日常生活中，如何做好膝關節保健？呂紹睿說，事實上，人體膝關節有完美的自我保護機制，膝蓋彎曲在三十度以內，例如走路或跑步時，軟骨間只是相互滾動，並不會產生具有破壞性的摩擦力。「中老年人最適合的運動就是健走，走路時產生的間歇壓力，對於膝蓋軟骨的新陳代謝是有幫助的。所以，不要因為罹患退化性關節炎，就減少或停止走動。」呂紹睿說。

不過，彎曲超過三十度後，軟骨間會開始有互相滑動的摩擦現象；超過六十度後，就會產生摩擦力，並可能破壞軟骨的滑動了。另外，呂紹睿也提醒，根據他對「內側摩擦現象」的研究，中年後，由於內側皺襞可能已經纖維化，儘量不要從事讓膝蓋彎曲超過五十度的活動，超過這個「關鍵五十度」，軟骨就可能會被內側皺襞產生的壓力破壞。

因此，自我保健的主要原則，就是避免非必要的膝蓋重複彎曲，若是非得彎曲，要注意彎曲時動作放慢，彎曲的時間也不宜過久。

以下是減少「內側摩擦現象」，日常生活自我保健的一些例子：

一、盡量避免爬樓梯、爬坡：如果非得做這些活動，注意讓膝關節保持微彎，避免彎曲伸直的重複動作。

▲平常盡量避免爬樓梯。

二、膝痛時，盡量避免膝蓋彎曲必須超過五十度的運動，例如騎腳踏車：如果要騎腳踏車，盡量調高坐墊，可減少膝蓋彎曲角度，並牢記「用力踩，輕鬆縮」的口訣，以避免內側皺襞在彎曲縮回時被夾擊。

三、注意泳姿：游泳時游自由式，比起需要重複伸直彎曲下肢的蛙式，更不傷膝蓋。如果只會蛙式，要注意「快踢，慢慢縮回」的原則，以免屈膝時，夾擊內側皺襞，增加摩擦現象。

四、上班族要避免屈膝久坐：膝蓋長時間彎曲九十度，會造成內側皺襞腫脹發炎，而加重「內側摩擦症候群」的症狀。最好能每隔三十分鐘變換姿勢、伸伸腿或起身走走。

五、進行任何「坐」或「蹲」的動作，切記要慢：動作緩慢，能避免內側皺襞突然受到膝蓋骨夾擊。熱身時所做的深蹲，或瑜伽、坐禪的盤坐，雖然膝蓋必須極度彎曲，若能注意緩慢進行，避免夾擊內側皺襞，就不會傷到膝蓋。

▲做熱身運動的時候緩慢進行，就不會傷膝。

另外，呂紹睿也設計了一套非常方便、包含三組簡單動作的「膝關節健康促進操」，讓一般民眾或有慢性膝痛的患者，用於日常保健，減輕疼痛，避免膝關節退化。第一組「直抬腿運動」，可強化大腿股四頭肌，穩定膝關節，
降低軟骨受傷的機會；第二組「抱膝運動」，可維持膝關節彎曲能力，並增加靈活度；第三組「壓膝運動」，則可維持膝關節伸展能力。示範影片可於大林慈濟醫院官網衛教影片下載，或於網路以關鍵字搜尋「認識退化性膝關
節炎日常生活保健」影片…閱讀更多