護牙氟化物有沒有效?關鍵在生活習慣

氟鹽、氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水

印度疫情已波及尼泊爾,為避免即將到來的夏季攀登潮,從位於尼泊爾的聖母峰南坡攻頂的登山客,在高達8848公尺聖母峰頂與自西藏一側攻頂的登山客相遇,把病毒傳入中國,西藏官方決定在聖母峰設立全球最高的「隔離線」,嚴格禁止南、北坡任何登山人員在峰頂相互接觸。 文/李佩璇 攝影/黃建賓


▲不一定要給孩子使用氟鹽、氟錠,如有使用,建議兩項擇一使用即可。

許多家長都收過學校發的「牙齒塗氟」通知單,衛福部補助六歲以下幼兒,每半年一次塗氟,七至十二歲國小學童,可每週一次在校使用含氟漱口水,都是透過使用氟化物協助小朋友預防齲齒(蛀牙)。

根據衛福部統計,台灣五至六歲幼童蛀牙盛行率為七九%,相比世界衛生組織(WHO)二○一○年訂定幼童蛀牙盛行率低於一○%的目標,高出許多倍;且台灣十二歲以下兒童平均有二.五顆蛀牙或因蛀牙而拔除、填補的牙齒,高於全球平均一.六七顆,顯示台灣兒童蛀牙狀況嚴重。

除了倡導每天至少刷牙兩次並使用牙線之外,衛福部鼓勵適當使用氟化物,幫助預防幼童蛀牙。「氟」為什麼可以保健牙齒?花栗鼠兒童牙科主治醫師朱冠宇表示,氟對牙齒有三種好處,第一是增加牙齒的抗酸能力並加強再鈣化,讓口腔細菌較不容易造成蛀牙;第二是增加正在骨頭中發育的牙齒,將來的抗蛀能力;第三是能抑制口內的細菌,降低蛀牙機率。

各種氟化物效果差不多

氟化物的使用形式,包括含氟牙膏(1,000ppm)、含氟漱口水、牙醫專業塗氟(使用氟漆或氟膠),與氟錠、食鹽加氟等。中華民國兒童牙科醫學會理事長、高雄長庚兒童牙科主治醫師蔡佳玲說明,氟化物的使用分成局部塗抹與全身系統,塗氟、含氟牙膏等屬於前者;氟鹽、氟錠會吃下進入全身系統屬後者。

近年衛福部推廣使用氟鹽預防齲齒,指在日常飲食中使用添加氟化物的食鹽,藉由食物在口中咀嚼的過程達到護牙效果。飲水加氟也是全身系統使用的方式,而且降低齲齒的效果最好,但台灣自來水沒有加氟,所以推廣使用氟鹽。
家長較熟悉的氟錠,是把氟化物做成小顆錠狀,豐禾牙醫診所兒童牙科主治醫師盧育成表示,台灣建議六個月以上、有長牙的嬰幼兒,可以開始使用氟錠,最有效的使用方式為口含氟錠,在口中化開,一至二分鐘後再吞下,讓氟可以直接接觸牙齒。因此,氟錠是用含的、不是直接吞下,家長必須留意,如果孩子用吞的、沒有經過「含在口中」的步驟,護牙的效果就會打折扣。使用全身系統的氟化物,需要計算每日氟化物攝取總量以避免過量,蔡佳玲建議氟鹽或氟錠擇一使用即可。

盧育成表示,根據研究顯示,各種護牙氟化物的效果沒有差很多,選家長方便、孩子能習慣的即可,不見得一定要用氟鹽、氟錠。蔡佳玲也表示,口腔保健建議是每日使用適量的1,000ppm 含氟牙膏刷牙至少兩次,每次至少兩分鐘,讓含氟牙膏與牙齒有足夠接觸時間,再加上適當飲食習慣與定期口腔檢查。

使用氟化物需留意攝取量

氟化物實證也有護牙效果,為什麼孩子用了還是蛀牙?盧育成分析,蛀牙成因是口中長時間處在酸性環境,使細菌活躍而侵蝕牙齒,因此預防蛀牙的重點是,不讓牙齒長時間處於酸性環境中,若孩子刷牙不確實、夜奶、用餐含飯或常吃點心、喝飲料,氟化物的保護力也擋不住細菌。

此外,氟化物應該按照孩子的年齡、牙齒狀況和家庭使用習慣來選用,長期氟化物過量可能反而造成「氟斑牙」,也就是牙齒上出現白色斑紋、質地變得脆弱。盧育成建議,可選擇二至三種氟化物固定使用即可,例如已讓孩子塗氟、使用含氟牙膏、吃氟錠,就不必再用含氟漱口水和氟鹽,以免長期攝取過量的氟。

最嚴重的氟化物攝取過量,可能造成急性氟化物中毒,盧育成說明,當每公斤體重吃下超過五毫克,就可能有腸胃道刺激的症狀,如:噁心嘔吐、拉肚子和腹痛,當下可喝些高鈣的飲料如牛奶,降低氟的吸收;嚴重者會有虛弱、呼吸不穩、發紺(血液含氧量降低)情形,應立即到醫院診療。台灣因氟化物急性中毒的案例非常稀少,以常見一粒含○.二五毫克氟化物的氟錠為例,七公斤的小孩就算吃下一整罐(約一百顆)可能都還不會中毒,不過,孩子如果同時使用多種氟化物,仍需留意攝取量。

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親子天下第118期

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護牙氟化物有沒有效?關鍵在生活習慣

親子天下

2021/第118期