防疫政策面》採檢爆量 確診陽性民眾「無處可去」

靠快篩堵破口 提升量能、有效隔離是關鍵

國內疫情嚴峻前所未見，如何提升快篩量能、儘快建立中央與地方對確診認定的標準，以及後續處理流程的共識，都是阻斷病毒散播、快速控制疫情的關鍵。

撰文‧陳偉周

▲為防堵萬華社區感染擴大，5月14日北市府成立「剝皮寮快篩站」，替民眾篩檢。攝影•劉鹹昌

「有鑒於這幾天， 快篩站的陽性率還有提高狀態，全臺北市的急救責任醫院共有二十家，從明天開始要加入快篩的行列。」五月二十三日，臺北市長柯文哲在防疫會議上宣佈，將原本集中在萬華區的篩檢站，擴大至全臺北市各行政區全面設置，以防止社區感染範圍持續擴大；但因醫療量能有限，他呼籲市民在出現明顯症狀後或有高風險接觸史，才主動接受篩檢。

感染範圍擴散
恐有多條隱形傳播鏈

過去兩周，國內新冠肺炎疫情急速升溫，自五月十五日中央流行疫情指揮中心將臺北市、新北市升級為三級疫情警戒，至今本土確診病例已增加超過三千人，期間更因採檢人數爆增、檢驗通報程式塞車，導致指揮中心必須每日「校正回歸」確診人數，醫療量能是否充裕，已成為各界關注焦點；其中由醫師、醫檢師與護理師負責運作的快篩站，能否發揮預期效能，更攸關疫情何時能夠獲得控制。

「由雙北開始做的『快篩站』，更精確來說，應該叫做『新冠肺炎疫情監視站』，是在疫情進入『社區傳播』階段以後，藉由掌握感染者動向取代疫情調查，盡可能提早將確診者隔離、治療，阻止病毒持續向外傳播。」台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙解釋，基於上述目的，篩檢站應優先設在疫情熱區才能發揮最大效益。

臺北市最早設置的四個篩檢站，確實集中在這一波疫情的發源地萬華區，但陳秀熙認為，北市府決定在五月二十四日「廣設」篩檢站，顯然是從篩檢陽性率研判，感染範圍已非局限於萬華區，決定擴大篩檢範圍，阻斷其他行政區可能存在的「隱形傳播鏈」。

為防止疫情擴散，加大篩檢範圍固然有其必要性，但本已負擔沉重的醫護人力，恐將更加捉襟見肘。

臺北市立聯合醫院副總院長許家禎回憶，五月十四日，北市府緊急在萬華剝皮寮設置快篩站當天，他帶著自願參與的醫護同仁到場設站，但因軟硬體設備都沒到位，即使採檢人員穿著三級防護衣在豔陽下連續工作八小時，也只採檢一二二人，甚至被等不及的民眾痛罵。目前萬華採檢站的運作雖已逐漸上軌道，但在急救責任醫院內新設篩檢站能提供多少採檢量，仍有待觀察。

與萬華僅一水之隔的新北市，人力困窘的問題比臺北市更加嚴重。新北市長侯友宜雖然早在五月十二日疫情爆發前就公開表示，社區內一定有很多隱形傳播者沒被發現，應該要擴大採檢，但新北市遲至五月十八日才在板橋開設第一個篩檢站；曾連續三日高居全國各區確診人數第一的中和，更是直到二十一日才出現社區篩檢站，新北市議員張志豪就質疑市府「反應慢好幾拍」。

對此，新北市副市長劉和然坦言：「一開始個案都是集中在臺北萬華，沒想到很多市民是在萬華工作，實際上住在新北板橋、中和與永和等地。」以致於一開始僅由醫院提供採檢服務。

但劉和然指出，隨著新北市社區感染逐漸擴大，市府也積極評估設置篩檢站，但因各醫院服務降載、忙著處理疫情治療，撥不出人力設站，所幸有民間力量應援，如新北市醫師公會理事長周慶明召集耳鼻喉科醫師，支援中和社區篩檢站。新北市府也向三軍總醫院求援，目前全市已設有十處社區篩檢站，加上原本的十七家提供採檢服務的醫院，共有二十七處篩檢站。

借鏡國際經驗
設快篩得來速、非醫護可檢測

「台灣過去當了一年多的防疫模範生，成功把新冠病毒阻絕於境外的典範，如今產生破口，應該有不同的防疫策略思考。」陽明大學公共衛生研究所教授張鴻仁指出，台灣過去一年沒有發生大規模的本土病例，不需要進行快速、大量的採檢工作，一時之間難免出現混亂，這時候不妨參考國際經驗，建立一套符合台灣需求的採檢模式。

張鴻仁認為， 韓國去年二月底爆發「 新天地教會事件」，單日激增逾千名確診案例後，就在各地設置類似速食餐廳外帶的「得來速」快篩站。民眾可開車進入戶外檢疫區，並全程待在車裡，由穿戴全套隔離裝備的採檢人員，對乘客進行鼻子與喉嚨的採樣，前後約十分鐘就完成，二十四小時內結果出爐，每天可完成高達一萬九千件採檢，值得台灣借鏡。

▲採檢人員穿著防護衣一天工作８小時，累了就把紙板當床倒地休息。臺北市立聯合醫院提供

陳秀熙指出， 台灣採檢只能由醫師執行；但在英國，為提高快篩量能，除了允許民眾到社區快篩站、PCR（核酸檢測）定點檢測站免費進行快篩，執行篩檢者也不限醫護人員，而沒有症狀的民眾，也可以赴藥局或網路上購買快篩試劑，自我檢測。他建議指揮中心放寬執行採檢資格限制，訓練大量合格醫事人員執行任務，以提升採檢量能，也讓重症醫師能回歸真正需要他們的崗位元。

當快篩成為判讀染疫與否的重要工具，衛福部部長陳時中也鬆口準備開放快篩，並已著手擬定中央與地方對於「確診」的共識。目前，指揮中心仍認定PCR檢驗陽性才算是確診，但這項精準檢驗的缺點是要等二十四至四十八小時，檢測報告才能出爐，讓一些快篩陽性且無症狀的民眾，無法獲得安置。指揮中心於五月二十五日宣佈，將開立居家隔離通知書，讓回家自主管理者等候通知，像這樣的「疑似確診病例」，雙北就各有逾一百人。

「檢驗量能一下子暴增，核酸檢測實驗室根本應付不了。我們一直跟中央說，希望快篩能列入確診認定，或者對快篩陽性者制定一套標準處理流程。」臺北市副市長黃珊珊指出，由於指揮中心不承認快篩陽性確診者，市府為避免傳播風險，只能先將這批人安置在徵用的防疫旅館內，並發給血氧測量計追蹤健康狀況，「這些快篩數字不是冰冷的數字，而是一個個需要被照顧的人。」

台灣正面臨前所未見的嚴峻疫情挑戰，在阻斷病毒散播的關鍵時刻，中央與地方政府都應拋開過去一年的「模範生」心態，歸零思考，共同制訂出合宜的篩檢、隔離機制，攜手度過難關。

採檢民眾的焦慮 比防護衣更讓我喘不過氣

醫事檢驗師張甄豈，在2003年SARS（嚴重急性呼吸道症候群）疫情尾聲進入和平醫院服務，已有18年資歷的她，5月中自告奮勇進駐剝皮寮篩檢站，從事高壓檢驗工作，以下是她的第一手觀察。

每天，我都在早上8點前抵達快篩站，負責將護理師送來的檢體放進快篩試劑，等檢驗結果出爐再轉告民眾。過程中，我必須全程穿著不透氣的防護衣，感覺就像連洗8小時的蒸氣浴，但對我來說不算什麼。

真正讓我難受的，是我覺得自己在判人生死，卻沒辦法為每位焦急民眾帶來好消息，那種感覺，比悶熱的防護衣更讓我喘不過氣。

曾有一位女性聽見我宣告「陽性」當下，焦慮的臉上立刻流下一行淚，讓我非常自責；還有一位獨居女性，拎著錢包就來採檢，得知陽性後，滿臉訝異，焦急地對現場同仁說：「我的狗還沒餵，牠會餓死。」但同仁們也只能通知動保處協助照顧寵物。

更讓我心疼的是，在萬華的採檢過程中，我常聽到當地居民被與「病毒」劃上等號，飽受歧視。這讓我想起18年前找房子的時候，因為坦白承認在和平醫院工作，房東竟然拒絕把房子租給我。我實在不忍心平凡人遭受歧視，所以我希望能盡我所能，找出每一位確診者，把疫情控制下來，讓他們恢復正常生活。 （陳偉周）

閱讀完整內容