吃胃藥健胃、胃痛吃稀飯,你還在用這些「錯觀念」?

台灣平均每年吃下185 公噸的腸胃藥粉,等於吃下1600棟的101大樓,根據統計,有3成以上的國人曾經買過市售的整腸健胃藥物,這其中的3成則認為吃了藥物後,根本沒辦法緩解症狀,表示國人對於市售整腸健胃藥仍不夠了解。

每次逛到藥局或美妝店,整櫃的腸胃用藥區,總讓人不知該如何下手?胃痛、胃脹氣、火燒心該吃哪種藥才有效?甚至有人還會先買「最便宜」的試試看,雖然能短暫舒緩腸胃不適,但不到幾個小時,不適感又上來,緊急掛急診才知道自己吃錯藥。

「光是胃痛,就能講出20種以上的疾病造成。」新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩說,選擇市售健胃整腸藥之前,一定要有個觀念,曾被醫師確診過是某一種腸胃道疾病,如胃酸過多,但礙於暫時無藥可用,緩兵之計才是到藥房購買藥物,自我藥療。

健康2.0 5月號 第68期

Q.市售整腸健胃藥琳瑯滿目,大致分為幾類?該注意哪些副作用?

 

A.大致分為「制酸劑」「消化酵素」「腸胃止瀉藥」「胃黏膜修復劑」等種類。


制酸劑成分以鎂、鋁、鈣、鈉鹽為主,仰賴重金屬抑制胃酸分泌,以達到中和胃酸的作用,舒緩胃酸分泌過多造成的胃痛不適感;但腎臟不好的患者,因本身難以排出重金屬,服用這類制酸劑便容易在骨頭內沉積,長期下來增加骨鬆機率。

消化酵素是運用酵素蛋白經過腸胃道時,胃酸會與蛋白酶作用,幫助消化更好,但腸胃道中同時有壞的細菌跟好的細菌,平時會維持平衡,若突然增加大量的好菌進入腸胃道會破壞平衡,沒有繼續服用恐怕會讓壞菌止跌反彈,反而不好。

腸胃止瀉藥主要是抑制腸道蠕動,可能會有腹痛、腹脹等反應,且會影響其他藥物被腸胃道吸收的能力,6歲以下孩童不能使用成人止瀉劑。

胃黏膜修復劑主成分多為硫糖鋁,可與胃潰瘍的部分黏膜醣蛋白結合,潰瘍部位免於再次受到胃酸影響,可能會產生胃痛、便祕等副作用。

Q.市售整腸健胃藥該怎麼吃?

 

A.胃潰瘍、胃發炎的藥物,最好在飯前1小時且空腹使用。


「腸胃藥物的使用必須對症下藥,否則吃的時間對也沒用。」林口長庚醫院胃腸肝膽科系主任謝森永說,一般而言,胃潰瘍、胃發炎的藥物,最好在飯前1小時且空腹使用,主要是原本已經受傷的胃壁,若是飯後服藥,胃充滿胃酸,藥物根本沒辦法達到保護胃壁的效果;胃脹氣的患者必須要在飯前半小時至1小時之間服用,原理與胃潰瘍用藥相同。

一般胃痛發生,只要一有不舒服,立即使用制酸劑,如胃散、胃乳等,即可達到改善的效果,但不建議長時間使用,「若是服用3天症狀仍沒有改善,應盡速就醫,恐怕不是一般胃酸過多所導致的症狀。」謝森永提醒,可能是膽結石、腫瘤或其他疾病所致。

若是較為嚴重的腸胃疾病,如胃食道逆流,常見的H2受體拮抗劑、質子幫浦抑制劑,吃的方法也是在飯前1小時服用,必須連續服用多月才能達到效果,主要是藥物作用在胃壁細胞活化狀況下才能被抑制,需要連續服用才能達到效果,此種藥物若是痛了才吃,或是飯後吃,「有吃跟沒吃是一樣的」。

Q.腸胃病已是國人文明病,是否人人都該照胃鏡?

 

A.建議45歲以上的男女,每2年照1次。


腸胃疾病發生在各年齡層,有些學生課業壓力大常胃痛,有些上班族生活作息不正常也會胃痛,謝森永認為,除非胃痛狀況反覆發生,且年紀大又有家族病史,才需要依照醫師的指示照胃鏡。

朱光恩提到,很多隱藏版的腸胃疾病,症狀表現都只有「胃痛」,實際上可能已經是胃癌末期。尤其是心血管疾病、腎臟病、糖尿病等慢性疾病患者,當出現胃痛症狀時,須格外警覺,這些族群建議每2年照1次胃鏡。

謝森永也建議45歲以上的男女,也能每2年照1次,雖然照胃鏡相當不舒服,但能幫助醫師更了解患者狀況,忍住一次痛,更能解決腸胃道疾病;若是沒有家族史、慢性病者,無須額外做胃鏡的健康檢查。

Q.日本人都不吃正露丸?被質疑常吃會造成腸癌?

 

A.正露丸能抑制腸胃道過度蠕動,目前無證據會致癌。


曾有謠言顯示:正露丸連日本人都不敢吃,主要是正露丸的成分是消毒水,吃下肚會殺光腸胃道的細菌,長期使用會增加大腸直腸癌的風險。朱光恩表示,正露丸是發明已久的藥品,能夠抑制腸胃道過度蠕動,與謠言所提及的成分完全不同。

曾經有人把正露丸作為保養,但朱光恩強調,任何藥品對人體而言都是毒物,對人體都會形成負擔,千萬不要有「吃胃藥,能健胃」的觀念,有不適感再吃,吃完後就算症狀舒緩,也應該立即就醫,了解實際病情為何,才能減少延誤治療的風險。

 

Q.阿斯匹靈、止痛藥容易傷胃?哪些用藥須注意消化系統受傷?

 

A.阿斯匹靈傷胃主因,是會抑制保護胃黏膜的成分分泌,同時增加胃酸分泌。


常見會傷胃的藥物有阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥、抗生素、鐵劑。謝森永建議,若原先已是消化性潰瘍的患者,最好先告知醫師有此症狀,否則服用這類藥品反而會更傷胃。

謝森永表示,阿斯匹靈傷害胃主要的原因不是藥「很毒」或「很酸」,而是阿斯匹靈會抑制保護胃黏膜的成分分泌,同時增加胃酸分泌;非類固醇消炎止痛藥直接刺激腸胃黏膜,並會抑制保護腸胃道的物質生成,因而被視為對胃造成傷害;現在已研發出COX-2抑制劑,即能達到消炎止痛的效果,也能減緩對於腸胃道傷害的副作用。

服用的抗生素,僅有紅黴素、四環黴素會對胃黏膜產生傷害,部分民眾認為既然傷胃就吃胃藥補胃,台北醫學大學附設醫院消化道內科主任唐瑞祥表示,這是錯誤觀念。服用抗生素,也併服含有鎂、鋁、鈣成分的胃藥,反而會讓抗生素失效,兩者須間隔2小時以上服用;鐵劑則是大量服用才會刺激腸胃黏膜,主要是鐵劑對胃腸道會有腐蝕作用,嚴重者恐怕會引發胃腸道出血等反應。

Q.平時該如何保養腸胃道?胃痛可以吃稀飯嗎?

 

A.胃痛時,飲食無須改變,減少攝取量就能緩解症狀。


唐瑞祥表示,腸胃道保養不分春夏秋冬,最好從現在開始就保養,最好的保養方式並非每天嗑胃藥,而是飲食習慣以及生活習慣的調整,三餐飲食8分飽、甜食淺嘗就好、飲食定時定量、水分攝取要充足、吃飯細嚼慢嚥、睡前2小時不進食、早餐一定要吃。

睡眠習慣則是不要趴睡、定時上床睡覺、每天運動、減緩工作及生活壓力、固定如廁、不要穿太緊的衣物、緊張時深呼吸舒緩。唐瑞祥強調,想要避免腸胃疾病,其實方法很簡單,最重要的是要有耐心,才能維持腸胃道健康。謝森永說,胃痛時的飲食無須額外改變,特別是有些人會認為「感冒應該吃稀飯」的觀念,在胃痛發生時也該比照辦理,實際上稀飯吃不飽,且飯的體積被水撐大,胃反而會分泌更多胃酸,建議減少飲食的攝取量就能緩解症狀。

Q.腸胃疾病就醫時應如何表達症狀,才能幫助醫師對症下藥?

 

A.描述病情愈仔細愈好,陣痛或絞痛、時間快慢、疼痛位置等。


面對腸胃疾病時,患者總會說「我肚子痛。」唐瑞祥說,痛的定義也非常多種,建議患者在描述病情時,可以告訴醫師怎麼痛,屬於陣痛?絞痛?連續疼痛,發生疼痛的時間快或慢,是隱隱作痛還是劇烈疼痛,疼痛的位置為何,在上腹部還是下腹部。

是否伴隨噁心嘔吐,肚子痛時有沒有其他部位也跟著痛,如下巴、背部、下腹等,疼痛發生的時間,是在吃飯後還是沒有吃飯之前就在痛,或者是睡覺時疼痛,也一定要告訴醫師有沒有同時拉肚子,這都有助於醫師診察上的判斷,釐清到底是否為典型的腸胃疾病,還是腫瘤、膽結石等作祟··· 閱讀更多

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吃胃藥健胃、胃痛吃稀飯… 你還在用這些錯觀念?

健康2.0

2017/5月 第68期