「胃食道逆流」問題不在胃酸,而是這個引起的…

根據國民健康署資料顯示,台灣有四分之一人口患有胃食道逆流,近二十年來,病患數成長五倍。大多數人都會將焦點放在胃酸,覺得是因為胃酸過多才會逆流到食道中,但美國醫學博士強納森萊特提醒我們,多數人胃酸並沒有過多;如果「把關」不緊,胃酸正常也可能造成胃食道逆流。

更嚴重的是,胃食道逆流情況沒有改善,會演變成食道潰瘍,再繼續發展下去,就有可能成為食道癌。食道癌在台灣十大癌症排名第八位,因為早期沒有症狀,發現後治療的五年存活率不到20%。
賁門把關不嚴

所謂的「把關」就是賁門。賁門位於食道與胃部之間,其功用就是平時緊閉,以避免胃中的食團與消化液的混合物倒流進食道,而在進食時,賁門要打開以便食物進入胃部。下食道括約肌負責賁門的收緊或放鬆,以完成上述任務。

但某些情況下,下食道括約肌可能會變得鬆弛,於是就造成了把關不嚴的現象,這跟胃酸多寡其實並沒有關係。造成下食道括約肌鬆弛的原因,目前醫界歸納出幾個可能的因素:

❶生理因素:老化、肥胖、橫膈膜裂孔疝氣。
❷食物因素:高脂肪食物、巧克力、甜食、薄荷、咖啡、菸、酒等。
❸藥物因素:某些氣喘藥物與高血壓藥物可能造成下食道括約肌鬆弛。

萊特表示,大量研究指出了胃食道逆流跟氣喘有關連,其中一個可能就是舒緩氣喘的支氣管擴張劑某些成分,同時也會造成下食道括約肌鬆弛。另外呼吸喘鳴時,呼氣的動作會為下食道括約肌造成壓力,而導致胃食道逆流。

參考資料
《恐怖的胃酸疾病療癒聖經》/ 強納森萊特(醫學博士)/ 柿子文化
胃食道逆流症 / 張吉仰(醫師)/ 義大醫院
食道癌 / 王文倫(醫師)/ 義大醫院
▲食道必須穿過橫膈膜,才能從咽喉一路經過胸腔,下到腹腔與胃連結。正常情況下橫膈膜與下食道括約肌彼此配合,就能收緊賁門,但如果發生橫膈膜裂孔疝氣,下食道括約肌會上提,減少縮緊力道;一部份的胃擠進胸腔,讓部份胃酸滯留,可能更容易流進食道。

養胃雷區

吃胃藥就能減緩胃食道逆流


許多抗胃酸藥物之所以能減緩症狀,是因為他們中和了胃酸或是抑制胃酸分泌,自然就減少流入食道的機會,但下食道括約肌出狀況的問題並沒有解決。胃酸多寡與胃食道逆流無關,胃藥吃太多反而可能造成其他疾病(請參閱P67)。

☑養胃這樣做❼ 確認造成下食道括約肌鬆弛的原因,對症治療。

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常見的飲食沒忌口


許多造成胃食道逆流的飲食,都是日常生活中常見的。萊特博士指出,脂肪、巧克力、咖啡因、薄荷、糖、洋蔥及某些含酒精性飲料的食物,會使下食道括約肌變得衰弱;柑橘類水果、番茄、辣的食物、碳酸飲料和咖啡,會進一步刺激已經發炎的食道;食物過敏原特別是牛奶與乳製品,也會引發胃食道逆流。

☑養胃這樣做❽ 不碰菸、酒,常見食物若不易避開,可以先一項一項測試,最後找出對自己影響較大者避免食用。

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暴飲暴食


暴飲暴食會讓胃部一下子膨脹,增加了胃部的壓力,也會對賁門造成壓力,容易演變成把關不嚴的結果。

☑養胃這樣做❾ 定時定量進餐,勿一下子吃太多飲食。

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腹部壓力過大


與暴飲暴食類似的就是腹部壓力過大,對胃造成壓力,不但容易直接造成胃食道逆流,也容易造成橫膈膜裂孔疝氣。造成腹部壓力的原因很多,例如:

①肥胖。②姿勢:彎腰。③用力過度:舉重物、如廁用力,或是會造成腹部壓力的運動。④衣服太緊。

☑養胃這樣做❿ 減重、找出便祕或排便不順的原因、衣著寬鬆,特別是中午如果有趴睡的情形,一定要鬆開腰帶。
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飯後躺平


在下食道括約肌鬆弛的情形下,如果進餐後立即躺平,胃中的食物就有可能倒流出來。

☑養胃這樣做⑪ 吃飯不要吃太飽,進餐後無論多飽都不要躺平。

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睡覺平躺


晚間睡眠時也可能因躺平而造成逆流情形。

☑養胃這樣做⑫ 睡前三小時不進食;睡覺時頭抬高15公分;若是胃食道逆流很嚴重時,則可左側躺,因為就相對位置看,此時的胃在食道下方。

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熱湯水暖胃


大家一定都聽過多喝熱湯或熱水可以暖胃。但北京中醫藥大學教授李志剛指出,即使連胃也不喜歡過熱的湯水,它的效果只會跟冰飲一樣,過度刺激胃。而熱湯熱水如果超過60度,對於食道與胃的黏膜都有傷害,更是造成食道癌的原因。

☑養胃這樣做⑬ 飲食以30至45度最佳,較接近體溫,可以溫和提醒胃部開始工作。趁熱喝湯則不要超過50度。

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邊工作邊吃飯


生活作息緊湊,工作多,邊工作邊吃飯,壓力過大、情緒緊張。

☑養胃這樣做⑭ 唾液呈現弱鹼性,對中和胃酸有些許幫助。邊工作邊「嚥津」(吞口水),適度中和胃酸,減輕食道潰瘍。

這些都是胃食道逆流的症狀

胃食道逆流的症狀,往往很容易跟其他器官或組織的病痛搞混。這些症狀有分成典型與非典型兩大類,其中非典型症狀也可能是因其他疾病造成,因此如果有發生這些症狀,應就醫檢查確診較為妥當。

① 火燒心:也就是胸口中間有灼熱感。食道位於正中央,因此胸口中央才會有灼熱感,與偏左的心臟無關。
② 胃酸逆流:嚴重的情形甚至流到咽喉,夜晚睡覺時較容易發生。
③ 嗝氣:感覺有些酸酸的氣,比起胃酸逆流要輕微,但接下來就可能是吞下去的食物與胃酸一起嗝出來。
④ 胸痛或胸悶:非常類似心臟方面疾病造成的症狀,由於心臟疾病有危害生命之虞,一定要趕緊就醫確診。
⑤ 喉嚨慢性發炎:長期胃酸逆流到咽喉,造成發炎。
⑥ 氣喘:胃酸可能刺激到支氣管,造成支氣管痙攣,症狀類似氣喘。
⑦一直咳嗽:胃酸長期刺激氣管造成。
⑧喉嚨異物感:胃酸逆流傷害咽喉組織造成…閱讀完整內容

參考資料
20 年多5 倍!歲末大餐多,名醫6 招緩解胃食道逆流 / 鍾佩錦 / 早安健康
醫師親身經驗 不吃藥戰勝胃食道逆流/ 劉博仁(醫師)
《胃好,百病除》/ 李志剛(醫學博士)/ 木馬文化

早安健康5-6月號/2018 第30期

本文摘錄自‎

認識胃食道逆流

早安健康

2018/5-6月號月第30期