嘴巴說「好想贏南韓」,台灣連這個都輸了?

台灣菸害防制工作一直在亞洲居領先地位,沒想到這兩年被「宿敵」韓國超越,原因無他,因為南韓政府改變策略,直接向民眾訴求「吸菸就是吸毒、戒菸就是治療」的觀念,再搭配恫嚇式的廣告與鐵腕執行的公權力,將南韓帶入了全新的菸害防制領域。「真的好想贏南韓」不光是在棒球場上,南韓能,台灣能不能?

撰文、攝影:蔣仁人 設計:簡崇寧
壹週刊829新聞時事_南韓禁菸
▲戒菸營是結合健檢中心,借用病房讓戒菸者使用。

講到南韓總是讓人氣得牙癢癢的,不光是在棒球、籃球場上,現在就連「菸害防治」,南韓這兩年也把台灣甩在身後。戒菸成效平均高達四成七,兩年間吸菸率降了百分之五點八,反觀台灣,吸菸率不減反增,台韓之間落差到底在哪裡,實際訪問了南韓菸害防制環境,才知道,台灣真的要努力了!

大漲菸價 推戒菸


「最重要的關鍵還是調漲菸價,成為開啟菸害防制新的分水嶺!」南韓菸害防制協會會長徐洪官這麼說。數字會說話,二○一五年,南韓菸價從兩千五百韓圜調漲到四千五以後,光二○一五年菸品的銷售量就從四十三億盒銳減為三十三億盒,一年的時間就整整少了十億盒的菸品。

「菸價調漲後,根據我們的調查發現,二十二歲到四十一歲這個族群,吸菸率確實有趨緩的狀況,青少年吸菸率則是明顯下降,顯示調整菸價確實能有足夠的影響力。」南韓健康福祉部處長權炳基這麼說。

除了調整菸價,政府也扮演了領頭羊的角色,戒菸政策不再走溫馨路線,而是改採取更強烈的威嚇手段;例如像是:「吸菸就是吸毒」、「戒菸就是治療」等等;而拍出的衛教短片,部部都像是恐怖片般讓人心生畏懼,目的就是為了增加戒菸動機。

除了向民眾菸害衛教外,為了讓癮君子無所遁逃,南韓也設置了超過一萬個禁菸點,特別是在大眾運輸車站、知名觀光景點隨處都可看到禁菸標示,許多辦公室也都開始禁菸,一到休息時間只見上班族們乖乖的下樓到指定區域抽菸,問他們會不會嫌麻煩,倒是口徑一致地說:既然有規定了,就照做吧!
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戒菸管道 多元化


南韓政府當然知道禁菸會引起民怨,但也準備了多元化又親近的戒菸管道,包括了戒菸熱線、門診戒菸服務等等,但比較特別的則是「線上戒菸」與「戒菸營」的服務。

線上戒菸指的是民眾只要上網登錄,經過醫師與專業人士的評估後,就可以直接取得處方籤,獲得十二星期、六次的戒菸藥物和電話諮詢服務;每年還可申請兩次(未來增為三次)。根據統計,六個月內戒菸成功比例可以達到百分之二十五。

「戒菸營」則是專門為重度吸菸者所設置,要參加的人除了必須是二十年菸齡的條件外,兩次以上戒菸失敗經驗、罹患心血管疾病的人,也都可以參加。四十六歲的劉勳也特別跟分享了他的經驗。

「我抽了二十六年的菸,主要是因為工作壓力大。直到這兩年覺得體力明顯下降,才真的覺得是不是該戒菸了!」而把劉勳推向戒菸的臨門一腳竟然是政府推出的戒菸廣告。

「我對那廣告印象太深刻了!買菸的人就像是被關在密閉空間裡面等死,我就跟老婆講說,我要去戒菸了!」那時候他剛好看到醫院的戒菸營廣告,正式踏出了戒菸第一步。

「第一周真的很難熬,還好當時與外界隔絕,才能熬過去!」劉勳說,讓他覺得最震撼的是看到自己的健康檢查報告。「當醫師秀給我看電腦斷層掃描的片子時,我才知道過去做了多少傷害自己肺部的事!」
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▲戒菸營還會教導學員怎麼運動排除菸癮。(南韓健康福祉部提供)
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▲劉勳說,看到檢查結果,促使自己更有毅力戒菸。右圖為低劑量斷層掃描,肺部下方紅點即代表受損的部分。
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專業知識 助借菸


原來參加戒菸營後,第一個階段就是檢查身體狀況,包括心肺功能、體適能、低劑量電腦斷層掃描等等;韓國國立癌症中心戒菸營負責人金熟醫師說,許多病人都是看到電腦斷層掃描後,才真的有動力戒菸,畢竟大家都希望健康能不被影響。

金熟解釋,不光是檢查而已,還會從心理諮商角度,依照戒菸者不同的狀況強化戒菸的動機;當然,也會告訴他們為什麼要戒菸,抽菸有甚麼傷害等等;參加戒菸營平均一個人花費需要一百五十萬到兩百萬韓圜之間,目前費用是免費,只在事前收取十萬韓圜保證金,參加完後就無條件歸還。成功功率可以高達百分之七十三。

上面所提到的任何戒菸服務,在韓國幾乎都是免費的,而且政府還提供了獎勵措施,只要戒菸成功,就可以獲得十萬韓圜的獎品,像是血壓計、智慧型監控心律裝置等等;看看韓國政府有多厲害,一手拿著棒子、一手拿著蘿蔔,就是要你戒菸。

反觀台灣,其實戒菸管道也相當暢通;不僅健保提供了二代戒菸服務,衛生所、醫院也都開設了戒菸班,甚至連衛教師都可以深入到職場,提供二代戒菸的服務,到底台韓兩者之間的落差在哪裡呢?
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▲雖然吸菸變得很不方便,必須到指定地點抽菸,但抽菸者並不以為意,只說要遵守規定。
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▲韓國知名的江南車站廣場外就設置有禁菸鈴,只要一按下,就會發出聲音提醒吸菸者,這裡是禁菸區。

南韓能 台灣也能


高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑分析,台灣戒菸班也有高達六成的成功率,門診或衛教平均約為三成至四成左右,但是因為「病人自由度」太高,常常八周戒菸療程只來一至兩次,藥物使用也不完整,導致戒菸效果無法大幅提升。

「韓國戒菸營看來效果是不錯,雖然幫不到太多人,但對於真的需要戒菸的頑固型患者,幫助會很大。」薛光傑認為,台灣在戒菸治療上,成果不會比韓國差,但目前已處在一個瓶頸。南韓的一些作法包括完成療程可退費、戒菸成功另有回饋禮物、三次各十二周的戒菸治療與藥物補助、心理師到府戒菸等具創意的戒菸治療方式,的確值得借鏡。

其實看了南韓的菸害防治經驗,記者認為最大的差距還是在於政府的領導角色。南韓政府大力推動之後,才讓戒菸人數有明顯增加,反觀台灣,一年頂多幫三萬個人戒菸,但是吸菸族群高達三百萬,怎麼喚起更多民眾想要戒菸的動機,除了提高菸價外,南韓這種鐵腕恫嚇的手段,或許才能真正打動吸菸者…閱讀更多

COPD一站讓你搞定


COPD慢性阻塞性肺病是癮君子們一定會遇到的狀況,國民健康署推估,台灣至少有超過百萬人罹病,而且是以抽菸的中壯年居多;這種慢性發炎反應幾乎是不可逆的,因此在治療上相當棘手,也讓許多患者無所適從。

為了讓更多COPD患者接受治療,國健署與台灣胸腔暨重症醫學會合作推出了第一個本土性COPD臨床照護指引,同時也完成線上支援系統。該學會監事林慶雄醫師指出,有了指引可以讓更多病人得到標準性的照護與治療,同時民眾也能在網站上獲得正確的醫療資訊,讓自己甚至家人可以遠離COPD的危害。

網址為:www.asthma-copd.tw
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本文摘錄自‎

鐵腕恫嚇 南韓禁菸不客氣

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2017/4月 第829期