府院壓制第二波境外感染大作戰

第2波境外感染大浪來襲

府院壓制疫情浪峰大作戰


武漢肺炎(新冠肺炎,COVID-19)全球疫情持續升高,台灣上一階段超前部署有成,疫情控制在有限度社區感染,獲國際社會肯定,但隨歐美疫情爆發,第2波病毒大浪來勢洶洶,我國政府的抗疫作戰計畫也隨之升級!本刊調查,台灣第2階段防疫重點已由「圍堵」轉向「減災」,大戰略是全力壓制這波疫情浪峰、推遲疫情爆發的時間,府院更已沙盤推演邊境全面管制、精確採檢到整備醫療量能3大抗疫關鍵,在疫情可能演變成長期抗戰的局勢下,希望以時間換取防疫空間,替台灣再次擋下第2波來自境外的感染大浪。

撰文:黃驛淵 攝影:周永受、林煒凱、翁睿坤、游銘元 編輯:蔣欣倫 設計:高怡芬 繪圖:林媛婷


從歐美等地返國的入境者在桃園機場大排長龍(圖),等候接駁,府院升級邊境管制等防疫戰略就是要壓制這波疫情浪峰,並推遲感染爆發的高峰期。

「未來的十四天是第二階段防疫的關鍵期,我們必須要有更大的決心因應更高的挑戰!」武漢肺炎全球疫情持續升高,中國以外的確診、死亡數已超越大陸官方宣稱的數字,歐美地區近一週紛紛封鎖邊境、封城,面臨境外感染大浪來襲,台灣自一月二十一日出現首名確診個案滿二個月之際,病例數在本月十八日起也突破三位數大關,總統蔡英文隔日總統府敞廳對全國人民直言,防疫已進入第二階段的關鍵期。


第2波境外感染大浪來襲,我國19日起全面管制邊境,入境者一律居家檢疫14天。

減災為主 推遲爆發時間

面對第一波疫情,台灣超前部署成功守下獲得國際肯定,為了守住第二波疫情大浪,政府已將防疫重點由圍堵轉向減災,大戰略是壓制疫情浪峰,亦即減少並推遲疫情爆發的高峰,府院更盤點這波抗疫的三大關鍵,包括邊境全面管制、精確採檢及整備醫療量能,以利長期抗戰。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中二十二日在記者會便一語道破:「我們的籌碼不是壓在『它不來』,而是來了要怎麼處理它。」

一名參與防疫決策的官員表示,壓制疫情浪峰,首先要爭取時間儲備防疫能量,「只要感染者能晚來一天,我們就可多一天生產口罩。」從公衛的觀點來看,多一個人戴口罩,就會減少一個傳播者,能搶一天是一天,另包括防疫用品增產、醫療人員整備,以及快篩、藥物與疫苗等研發,也才有時間充分準備。


台灣疫情緊繃,確診案例已破百,總統蔡英文(右)19日親自在總統府敞廳對全國人民喊話,未來14天是第2階段防疫關鍵期。左為副總統陳建仁。(總統府提供)

其次,推遲疫情爆發的時間,目的是讓台灣疫情高峰期與其他國家錯開,他說,台灣是島國,很多物資都要從海外調度,若避開其他國家大流行的高峰,物資調度才不會吃緊,同時也可趁其他國家還沒開始整備物資前就先預備好;現在有不少國家來詢問台灣可否提供防疫物資或原料,就是因台灣第一階段防疫有成,順利壓制疫情浪峰,加上相關物資如口罩也有時間陸續提升產能的緣故。


疫情指揮中心指揮官陳時中(左)直言,這波防疫的重點不在「它不來」,而是來了要怎麼處理它。

管制升級 全面嚴守邊境

「第二波大浪來了!而這波,浪會更大。」武漢肺炎疫情自三月中旬出現重大轉折,全球疫情發展儼然已從亞洲輸出轉為歐美輸出,一名參與防疫決策的官員直言:「現在的歐洲就類似當時的中國!」

官員分析,回顧台灣前一波疫情,一月下旬陸續出現中國境外移入的確診個案,接著發生中國境外移入的社區感染,後續更出現不明感染源的零星個案;但從三月起,台灣緩坡上升的確診個案中,扣除少數本土案例,全都來自中國以外的境外移入個案,因此歐美疫情大爆發後,研判來自歐美的境外移入個案會增加,接下來要面對的挑戰是境外移入後,可能產生的社區感染或不明感染源個案。


留學生及國人近日大批返台,不少人全程穿著防護衣、戴口罩,甚至在機上乾脆不吃不喝,降低接觸感染的可能。

壓制第二波疫情浪峰,第一個關鍵是持續升高邊境管制措施。參與防疫決策的官員直言,上一波從中港澳入境的邊境相對好鎖,但這波境外移入是來自歐美、東南亞、東北亞、土耳其等地區,等於所有回台灣的班機,不論轉機或直飛都有潛在風臉,因此邊境必須嚴守、嚴管,只要把可能傳染者入境降到最低、最少,就能減緩社區感染。

「現在不做,接下來就晚了!」就在十八日我國確診案例破百人當天,陳時中宣布,自十九日起,外籍人士除了持有居留證、外交或商務履約證明,以及其他經特別許可外,其餘一律限制入境,一旦入境後,不論本國籍或外國籍,全都要居家檢疫十四天。

隔離檢疫 手機定位監控

二十一日零時起,全球旅遊疫情建議全面升至第三級警告,只要是非必要赴三級警告的國家或地區,不但不可領取防疫補償,另還要加徵必要費用,一旦確診還會被公布姓名。當天同時也宣布,居家檢疫的對象往前回溯,三月八日到十八日之間自美國、東亞國家入境有症狀者,均須居家檢疫十四天並採檢。


義大利武漢肺炎死亡人數已超越中國、躍居全球第一,一輛軍用卡車正在運送因染疫而不幸離世者的棺材,準備火化。(達志影像)

本刊調查,就在十九日我國宣布全面限制外國人入境當天,蔡英文除了在總統府對全國人民發表談話,也召集府院高層密商防疫策略,會中行政院副院長陳其邁提出建議,認為除限制入境,邊境措施應再納入轉機客,以減少人口跨境移動的傳播風險,隨後,指揮中心二十二日宣布,自二十四日起全面禁止旅客登機來台轉機。


美國確診人數已破3萬5千人居全球第3高,僅次中國、義大利,紐約知名景點「時代廣場」也受疫情衝擊顯得空蕩蕩。(達志影像)

在居家檢疫方面,台灣一直被各國稱讚的科技防疫也再度進化。指揮中心十八日宣布啟動電子圍籬智慧監控系統,將透過手機定位方式掌握居家隔離和居家檢疫者的行蹤;本刊調查,為避免侵犯隱私,系統採自動化設計,並依鄉村、都市分區設定不同的居家半徑,只要一離開系統設定的檢疫範圍滿二次,系統就會在十分鐘內自動發送「告警簡訊」給當事人及民政、衛政與轄區警察。此措施引起國際媒體關注,《路透社》更以「台灣引領疫情監測新浪潮」為題報導,指台灣是第一個採手機系統追蹤居家隔離者的政府。
精確採檢 靈活調整狀況

第二個壓制浪峰的關鍵在於採檢能否精確,因為這關乎能否進一步鎖定相關接觸者,切斷病毒傳播鏈。政府目前指定一百六十一個社區採檢院所,指揮中心社區防疫組副組長莊人祥表示,採檢最終目的是找出感染的確定病例,採檢範圍要不要擴大,關鍵有二,一是能否找出感染源,二是有沒有進入大規模社區傳播。


醫療體系是防疫的最後防線,指揮中心訂出5階段醫療應變措施,視疫情狀況升級,各大醫院目前已採分流管制進場。

他表示,韓國採「得來速」模式大量採檢,一天的量可達上萬件,是因爆發大規模社區傳播,加上找不到確切感染源,才須大量採檢篩出確定病例;至於台灣目前境外移入個案多,加上一入境就啟動十四天居家檢疫,現階段要找出感染源、鎖定接觸者不會太難,除非出現找不到感染源的大規模社區傳播,才有必要大量採檢篩出確定病例。


布局第2階段防疫,總統蔡英文召集府院高層密商,行政院副院長陳其邁在會中建議,入境管制應擴及轉機客。(翻攝陳其邁臉書)

莊人祥說,現階段採檢會視狀況靈活調整,二十二日出現的長照機構確診個案,一晚就迅速採檢八十一件,除了希望有效率地找出感染源,另也因機構內多是年長者或有慢性病史者,因此判斷必須大量採檢機構內人員,才能有效防堵疫情擴散;此外,疫調也非常重要,須找出確定病例的接觸者、切斷傳播鏈,自三月十九日起入境者全面居家檢疫後,一方面阻絕入境者的傳播鏈, 二也可舒緩疫調壓力,若一旦本土病例增多、乃至於社區感染擴大,屆時不只當地衛生局人員,包括防疫醫師等都須合組團隊一起疫調。


精確採檢是壓制疫情浪峰的關鍵,台灣現有三十四家指定檢驗機構,一天可達三千二百件。圖為醫檢師正在國家實驗室昆陽辦公室工作

醫療應變 分級增隔離房

壓制疫情浪峰的第三個關鍵,是要防止醫療系統量能癱瘓,指揮中心已擬定醫療體系五階段的應變措施。指揮中心醫療應變組副組長石崇良指出,現階段是不論輕、重症都住進負壓隔離病房,但目前僅一千一百床、已用了七成,因應疫情發展,台灣目前已進入第二階段,也就是一百八十家醫院已各釋出部分樓層或部分區域的一般病房,供作專責隔離病房,且採一人一室,加上原本的負壓隔離病床數量,本週之內可望達到三千床。

當確診數再增加,第三階段將由各縣市共二十二家專責的應變醫院,提供共三千床因應,醫院會暫停其他業務,一人一室專門收治武漢肺炎病人;若病床需求再擴大,第四階段則啟動集中檢疫隔離場所,目前政府已敲定十三個地點、共有一千五百床,屆時確診者但沒醫療需求的、治癒後尚未脫離陽性的患者,就會移往這裡隔離;最後階段則是全國一百三十四家的中型醫院、共約一萬八千床全都用作隔離病床,只留大型醫學中心負責照顧非武漢肺炎的重症患者,以及小型醫院負責社區醫療。


韓國採「得來速」模式,一天採檢量可達萬件,但台灣的疫情指揮中心認為,除非出現大量找不到感染源或本土傳播個案,否則不會跟進,因現階段採檢方式已可掌握相關接觸者。(達志影像)

全球疫情升高,不只台灣採取了壓制疫情浪峰的策略,歐美國家也有類似作法,三月起疫情陸續爆發後, 社群媒體近半個月已掀起一股「壓平曲線」(#FlattenTheCurve)的主題標籤(Hashtags)熱潮,推特、臉書到處都是民眾轉貼的壓平曲線圖表,呼籲人人「保持社交距離」(Social Distancing),以遏止病毒傳播。


台灣出現首例長照機構護理師感染,指揮中心當晚就採檢了該機構內81人,盼快速追蹤,避免接觸者擴大感染。(圖非當事人)

戰線拉長 有助防疫準備

壓平曲線的概念最先由美國疾控中心倡導,再由歐美官員以及專家學者、大眾媒體推廣並報導,此標籤出現時,通常還搭配一張畫有二條不同斜率的峰狀曲線,導致二條曲線的差異,關鍵就在政府及社會集體對疫情採取什麼樣的措施。


歐美疫情嚴峻,「保持社交距離」(Social Distancing)成流行詞,連義大利羅馬一家超市都以籃子隔出排隊民眾的安全距離。(達志影像)

又斜又陡的曲線代表疫情爆發後,政府未實施任何防制措施,使得確診數量在短時間內就快速上升達到高峰,導致需要收治的病患瞬間超過社會可負荷的醫療量能,而讓感染者的死亡率激增;相較之下,另一條平滑而緩慢上升的曲線代表將抗疫戰線拉長,政府及社會集體對防疫做出強力措施,因確診數隨時間緩慢上升,政府就有時間備戰,醫療體系也不至於因瞬間暴增的病患而遭癱瘓,這樣的結果可以讓患病的民眾有機會獲得更好的照顧。

以美國一九一八年九月爆發的西班牙流感為例,當時費城、聖路易二個城市對疫情採取不同的措施,結果死亡率天差地遠;費城在流感爆發後,仍允許大規模的公眾集會,甚至還舉行遊行, 直到醫療體系不堪負荷才宣布關閉學校、禁止集會等措施,聖路易則自出現首例確診後,短時間內就宣布禁止超過二十人的公眾集會,甚至關閉學校、教堂以及法庭,透過社會隔離措施,切斷傳播鏈,結果聖路易每十萬居民因流感死亡的人數,最後僅不到費城的一半,即可看出二者的差異。


本刊接獲5通移工求救電話錄音檔爆料,指宜蘭移工收容所的防疫措施不夠確實,甚至管理不夠人性化。

5通求救電話 曝移工收容所防疫漏洞


台灣長照機構、研究機構出現零星感染,本刊進一步接獲5通印尼籍無證移工的求救電話錄音檔爆料,人被抓進移工收容所安置的她,無助地向台灣籍男友揭露收容所防疫漏洞。

全台現約4.8萬名無證移工,移民署在新北、宜蘭、南投與高雄共設4處移工收容所,安置共數百名。根據本刊取得的錄音檔,2月下旬入住宜蘭收容所的印尼移工告訴男友,一進去有發口罩、一個禮拜換一次,「但現在沒發了」;所內僅週二、四有醫生進駐,一個禮拜前她咳嗽不舒服,但排隊都排不到,等了4天才看到診,量體溫已發燒37.9度,卻因「不夠燙」沒被隔離,仍與三十多人同居一室。


防疫當前,除了遭查緝而住進收容所的移工,全台共4.8萬名無證移工的處境值得政府關注。(翻攝畫面)

因逾期居留的無證移工要繳罰鍰,她進去後手機、錢都被扣留,只剩幾百元,男友問月經來怎麼辦?她無奈回:「剩2個內褲,別人給我1個。」連私密衣物都只能借;午睡時段也不准她上廁所,讓她憋尿快2小時,寢室內有人發生口角,就會禁打電話、禁看電視。

她說,當初A雇主以照顧老人的名義聘她進來,但真正的雇主卻是B,要她幫忙打掃、照顧嬰兒;東西不見還懷疑是她拿的,趁她洗澡或出門倒垃圾闖進房,還動手推她,她不堪其擾才成「逃跑外勞」。電話中她傾訴:「我那麼難過,來台灣3年,什麼都沒有!房子還沒蓋、錢沒有帶,我來台灣要幹嘛?」男友對本刊說,盼政府正視收容所移工防疫處境,全球疫情大爆發的此刻應暫緩遣返。

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鏡週刊第182期

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鏡週刊

2020/第182期