咳嗽季來了!「按、食」服用 成功止咳

天涼好個秋,涼風送爽,十分舒適宜人,卻也是過敏性氣喘及慢性阻塞性肺病COPD 好發的季節,常見一發病就咳、咳、咳……,甚至連咳數星期,真是惱人!

◎ 撰文/彭渝蓁 ◎ 編輯/蔣慧芬 ◎ 美編/蔣嘉佳 ◎ 攝影/徐俊權 ◎ 圖片/達志影像提供 ◎ 諮詢專家/衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏‧國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐‧萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀‧衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺‧振興醫院營養師涂蒂雅

中秋節、國慶日連假即將到來,也是家人團聚、朋友相約烤肉的好時機,但怡君卻莫名其妙開始咳嗽,時好時壞拖了好幾天,很擔心聚會時會帶給朋友不好的觀感,或刻意和她保持距離,為什麼最近幾年,每每秋冬後特別容易「咳咳」不休?

秋天季節轉換 慢性病咳嗽易加劇

衛生福利部南投醫院胸腔內科主任施志宏表示,引起咳嗽的原因很多,最常見的是上呼吸道感染,像是一般的感冒或是流感,以及一些慢性疾病像是過敏性氣喘、慢性阻塞性肺病COPD(CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE, 簡稱肺阻塞)、鼻涕倒流、過敏性鼻炎等,都會造成慢性咳嗽,還有其他非呼吸道、胸腔相關的疾病,像是胃食道逆流,也都會造成影響。

因此,如果本身為過敏性體質或呼吸道敏感者,對於氣溫、氣壓、濕度的變化就會比較敏感,尤其是在季節轉換時最為明顯,而COPD則是持續性的咳嗽,一旦天氣變化較大就容易使症狀加劇。但若以中醫角度來看,這種季節性的咳嗽稱為「秋燥」,萬芳醫院傳統醫學科主任黃中瑀表示,肺屬於嬌嫩的器官,喜歡處於濕潤溫和的環境,而秋冬天氣乾燥容易使肺部燥熱不適應,進而引起咳嗽。

過敏性氣喘vs. 慢性肺阻塞 致病原因大不同

過敏性氣喘與COPD,都可能因慢性呼吸道發炎而有長期咳嗽的症狀,患者該如何從症狀上來區分?施志宏表示,這兩者最大的差別就在於是否有過敏史或家族史,他解釋,過敏性氣喘的患者大多有過敏史或家族史,其主要症狀為咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸喘促,常因一般感冒或接觸過敏原而症狀發作,且在小時候就會發病,但有些人到青春期症狀就會緩解,而也有少部分患者是到了年紀漸大才發病。

COPD 雖與氣喘一樣都是呼吸道的慢性發炎性疾病,但COPD 的主要成因為長期接觸有害氣體,像是吸菸、二手菸、油煙,或因職業長期接觸一些有害氣體,造成呼吸道的慢性發炎,其症狀包括持續性的咳嗽、多痰及活動性的呼吸困難(活動時容易喘),若患者本身有長期抽菸再加上上述症狀,可以諮詢胸腔專科醫師診斷。

抽菸有害呼吸道 少熬夜增強免疫力

COPD 為疾病的統稱,主要包括慢性支氣管炎與肺氣腫2種疾病,施志宏解釋,慢性支氣管炎是一種症狀的描述,主要為慢性咳嗽合併多痰;肺氣腫則是肺泡與肺泡壁因慢性發炎造成破壞與擴張的一種病理表現,目前醫學上把吸菸等有害氣體所造成的上述2種慢性呼吸道發炎性疾病統稱為COPD,而不再用慢性支氣管炎或肺氣腫來稱呼。

事實上,台灣的COPD 患者主要都是由吸菸所致,而過敏性氣喘最後是否會衍變成COPD目前還存有爭論。不過施志宏也強調,「如果患者本身有氣喘,代表他的呼吸道本來就不好,再吸菸就會使發炎的情況加劇,那麼未來演變成COPD 的風險就更高。」

國泰綜合醫院呼吸胸腔科主治醫師吳錦桐也表示,抽菸本身就是危險因子,有抽菸、肺功能又不正常的患者,出現慢性支氣管炎或肺氣腫等症狀的可能性愈高,「對於外來的一些不必要的毒害氣體當然是愈少愈好。」

有些人在早上或夜晚會咳得特別厲害,黃中瑀解釋,由於肺為嬌臟,是柔弱、需要調養的器官,晚上須好好休息,而秋天早晚溫差大,肺氣弱、呼吸道敏感者在此環境下,一旦無法適應就容易引起咳嗽,尤其凌晨3點到5點是肺經運作的時辰,也是溫差最明顯的時間,晚睡不僅容易傷陰,也易造成免疫修復時間不足,導致身體免疫功能下降,因此建議患者別太常熬夜,而長時間使用冷氣空調、室內外溫差大、空氣污染等同樣會造成影響。

食補顧氣管


杏仁可滋養氣管 避免寒涼食物

若想改善咳嗽症狀,在中醫滋補方面,黃中瑀提到,除了杏仁對氣管、呼吸道敏感引發的咳嗽有緩解作用外,燉水梨也對慢性咳嗽、乾咳的患者有幫助,而粉光參(西洋參)則是對身體較虛弱、怕冷、感冒不易痊癒者有幫助。但他也提醒,「對於身體體質較為虛寒的人,水梨一定要用燉的方式食用」,因為水梨屬涼性水果,主要作用為滋潤,本身常拉肚子、腸胃較虛弱者,若經常生食,容易造成身體更虛寒或小朋友容易尿床。

另外,寒涼冰冷的食物,像是瓜類、柑橘類,或是辛辣食物也要盡量避免,因為食道與氣管間只隔著一層薄薄的肌肉,冰冷的食物容易使呼吸道受到刺激導致症狀發作,尤其柑橘類不僅屬涼性水果,也易造成過敏,而辛辣食物則容易刺激呼吸道黏膜導致發炎。

衛生福利部南投醫院營養師陳佳祺表示,許多文獻指出類黃酮、槲皮素、類、多酚化合物、白藜蘆醇等植化素具有免疫調節、減少發炎反應、緩和過敏症狀的潛力,而補充深色水果如樹葡萄等,也有利於減緩COPD 的症狀,建議平時可以多吃一些富含植化素的蔬果類,如番茄、紅蘿蔔、彩椒、花椰菜、香菇、綠色蔬菜、芭樂、木瓜、藍莓、樹葡萄等。

補充維生素A 多吃蔬果抗發炎

振興醫院營養師涂蒂雅提醒,維生素A能幫助細胞黏膜分泌醣蛋白,不妨適量攝取,特別是秋天氣候乾燥,易使呼吸道黏膜呈現乾燥狀態,而出現喉嚨癢、咳嗽的症狀,也容易使病毒或過敏原入侵導致發炎,所以一定要補充足夠的水分,讓整個呼吸道和口腔黏膜保持濕潤狀態。

當病毒或過敏原入侵時,身體會啟動免疫反應對抗外來物而產生「痰」,以咳嗽的方式將其排出,所以如果要讓身體維持較好的免疫功能,基本上就要處於較好的抗氧化及抗發炎狀態。而可以幫助抗氧化及減少發炎的營養素有維生素C、E、魚油及植物化學激素,平時可從各類蔬果、堅果類及深海魚中攝取,植物化學激素則來自各種蔬菜水果。涂蒂雅強調,每人每天需要吃的蔬果總分量為:12 歲以下孩童5份;成年女性7份;成年男性9份,煮熟後的蔬菜1份約為飯碗半碗量,水果為棒球或網球大小1顆,並盡可能各種顏色的蔬果都能攝取到。



燉水梨對慢性咳嗽、乾咳的患者有幫助。 而有些具苦味的食物像是苦蕎麥、黃連、苦瓜、蓮子心等,也具有抗發炎的效果,但若真的想讓發炎、過敏狀況獲得改善,則要維持少油、少糖、少鹽的飲食習慣,尤其少吃油炸類食物,避免使身體處於容易發炎、氧化的狀態。

按穴位止咳


平時可透過穴道按壓的方式來止咳、養肺、顧氣管!像是合谷穴適合在感冒咳嗽時按;迎香穴則是對呼吸道感染、鼻涕倒流時的止咳效果不錯;若是咳得較嚴重時,也可以在症狀出現時按按雲門穴和尺澤穴,用搓揉的方式按壓穴道5至10 分鐘,有溫熱感即可。黃中瑀也提醒讀者,平時要注意頸背部、肩部及胸口的保暖,因為這些範圍屬於肺部穴道的反應區,對肺部的影響較為明顯。

愈來愈多過敏性氣喘的患者,知道可以在夏天時做三伏貼,而冬天時也可以做三九貼,對改善過敏和咳嗽症狀一樣有幫助。三九貼則是從冬至後的第3個9天開始,每隔9天貼1次,同樣持續1個月左右的時間,兩者穴位一般都以風門穴、肺俞穴為主,每次敷貼不超過2小時。

平日多散步


常咳嗽或喘的人,若過度運動反而會刺激呼吸道緊張而造成喘咳,因此黃中瑀建議,這些人不妨平常多做些深呼吸或是伸展運動、散步、慢走。吳錦桐也認為,平時最簡單的運動就是散步,但最重要的是尋求專業醫師的幫助,將病情控制到最佳狀態,將疾病影響度降到最低,若一運動就會喘,就要暫時避免過於激烈的運動,以免產生危險。

 

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咳嗽季來了!「按、食」服用 成功止咳

健康2.0精選

2019/13期