癌症致死率少一半 這幾項檢查最該做

你最該做的7項檢查


癌症突然來襲,總是讓患者和家屬難以接受。隨著醫療技術進步,有不少健檢方式能夠早期發現病灶,有助於提升癌症治癒率。

癌症高踞國人死因之首20 餘年,其實「早期發現、及早治療」是最有機會扭轉癌患命運的。隨著健檢技術的進步,目前已有好用的檢查利器可以幫助在腫瘤形成早期便抓出病兆,提高癌症治癒率。
4大癌症 占半數癌症死亡人數

根據衛生福利部2016 年國人死因統計顯示,癌症死亡人數共4萬7760 人,前4大癌症中,肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌的死亡人數就占了一半以上,分別為肺癌9372 人、肝癌8353 人、大腸癌5722 人、乳癌2176 人。

澄清醫院柏忕健康管理中心主任韋朝榮表示,不良生活習慣正是造成罹癌的重要原因之一,當年齡過了40 歲,身體器官自然老化,加上經年累月的外在傷害累積,包括不正常的生活作息、不良飲食、壓力、環境污染等因素,很有可能成為「癌症候選人」,而及早檢查就是最好的預防方法。b n

從相關數據可得知,肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌,這4項癌症的致死率較高。韋朝榮建議,胸部低劑量電腦斷層、B和C型肝炎、大腸鏡、乳房X光攝影檢查都是必做的癌症篩檢;而抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣者,發生口腔癌、胃癌、食道癌風險較高,建議定期接受口腔黏膜檢查及胃鏡檢查。

胸部X光有盲點 難以早期發現

肺癌致死率如此之高,關鍵在於太晚發現。肺病防治基金會董事長、台大醫院胸腔外科主任陳晉興表示,根據國人肺癌確診期別統計,第1期僅占21%、第4期高達57%;第2、3期分別為4%、14%;臨床觀察發現,早期肺癌5年存活率還有5成,進入晚期存活率只剩下2成,且晚期肺癌無法治癒,只能夠延長生命,要發現早期肺癌就必須及早診斷。
目前肺癌診斷方式以胸部X光檢查及胸部低劑量電腦斷層(LDCT)為主。韋朝榮表示,胸部X光檢查是偵測肺癌最基本的工具,檢查方式是從胸部前方照一張X光片,利用X光的穿透特性將胸腔內組織(包括胸壁、肺臟、心臟、血管等)投射在平面的X光片上。

但胸部X光檢查容易出現診斷盲點,像是腫瘤長在心臟後方會被擋住,若腫瘤長在脊椎與橫膈膜間,也可能被肝臟、腸胃等器官遮住,最好加拍一張側面X光片,可增加診斷率;但腫瘤必須大於1公分以上,才有機會被發現,對早期診斷沒有太大幫助。

LDCT 檢查無死角 死亡率減2成

LDCT 是診斷肺癌的新利器。韋朝榮說明,雖然LDCT 檢查也是利用X光照射胸腔組織而成像,但不同的是,可在肺臟做細部的切面掃描,相當於300 至400 張X光片,並將各層次切面掃描組成3度空間的立體影像,讓整個肺部影像看得一清二楚,只要0.3 公分以上的異常結節或黑點都無所遁形,並可確定腫瘤的位置;由於可能有偽陽性的機率,就必須依賴經驗豐富的專業醫師判讀。

LDCT 檢查能夠降低多少肺癌死亡風險呢?韋朝榮指出,根據美國2013 年高達10 萬人的大規模研究數據顯示,LDCT 的肺癌診斷率優於胸部X光檢查,效果更高出3至4倍,可降低肺癌死亡率達20%,也是目前全世界認可有效早期診斷肺癌的工具,能夠偵測微小的肺部腫瘤。

遺傳性高高危險群逾40 歲應定期檢查

陳晉興認為,國人肺癌具有三大特性,包括家族遺傳高、基因突變高、不抽菸肺癌比例高,建議經常接觸油煙、二手煙、石綿粉塵、空氣污染者,以及慢性阻塞性肺病患者、肺纖維化患者、肺結核患者、有抽菸習慣者、肺癌家族史者,年齡40 至45 歲以上應接受LDCT檢查,一般人建議於45 至50 歲接受檢查,若有異常應每年持續追蹤檢查,正常者每2年檢查一次即可。

LDCT 檢查安全性高嗎?陳晉興強調,LDCT檢查並非百分之百安全,仍有輻射劑量曝露的風險, 但僅有傳統胸部電腦斷層掃描的1/10,接受一次檢查等於20 至30 張X光片的輻射劑量,約1至1.5 毫西弗,也就是略低於民眾在台灣一年接受天然背景輻射劑量,但不需要打顯影劑,免去發生噁心、過敏、腎衰竭等副作用,相對來說安全性頗高。

準確度達8成 糞便潛血是優先選擇

台大醫院健康管理中心主任、胃腸肝膽科主治醫師邱瀚模表示,國人50 歲以上人口中,每1000 人有2人罹患大腸癌。臨床觀察發現,有無症狀就醫檢查影響確診期別分布相當不同,有定期接受大腸癌篩檢者,確診為第零期、第1期占50%,第4期僅7%;若有症狀才檢查,將近20%的人已是第4期。
西化生活習慣是罹患大腸癌的主因。邱瀚模分析,9成以上大腸癌為腺癌,好發部位6成在直腸、乙狀結腸的遠端大腸,4成在升結腸、降結腸的近端大腸,國內從2004 年開始,提供50 至75 歲民眾每2年一次免費糞便潛血篩檢,研究顯示可降低大腸癌死亡率達40%。

邱瀚模表示,糞便潛血檢查中僅有7%為陽性者,糞便潛血呈陽性者罹患大腸癌風險高出20 倍以上,需進一步接受大腸鏡檢查,其偵測腫瘤敏感度可達8成,受檢者有70%以上正常,建議一般人50 歲後,首先接受糞便潛血檢查即可。

研究:大腸鏡減少5成腸癌死亡率

若要接受大腸鏡檢查,邱瀚模建議,一般人50 歲開始;而一等親內曾罹患大腸癌者,以及曾患潰瘍性大腸炎、克隆氏症為高危險族群,可提早至40 歲,檢查正常者每5年一次即可;若發現有1公分以上或3顆以上的腺瘤性息肉,須每3年追蹤一次。根據美國研究顯示,大腸鏡檢查可降低大腸癌死亡率達53%。

大腸鏡檢查安全嗎?邱瀚模指出,大腸鏡檢查可能出現腸穿孔、出血的併發症風險,根據美國文獻顯示,腸穿孔發生率每1000 人低於1人,該院14 年、共12 萬人次接受大腸鏡檢查中,僅1人發生腸穿孔,與醫師個人經驗有關。若受檢者容易焦慮、怕痛,可選擇無痛大腸鏡檢查,但與確診率、併發症風險較無相關。

閱讀完整內容
健康2.0 11月號/2017 第74期

本文摘錄自‎

癌症致死率少一半 這幾項檢查最該做

健康2.0

2017/11月號第74期