疫苗混打抗Delta 衝二劑施打率

疫苗混打研究進度曝光

抗Delta 衝二劑施打率


對抗新冠變種病毒Delta 入侵台灣, 疫苗施打率是關鍵之一。本刊調查,相較英、美乃至鄰近國家,施打第一、二劑疫苗的差距都控制在2成左右,台灣雖有近65成已接種第一劑,但完整接種二劑者卻僅約23%。公衛專家示警,若只顧衝高第一劑施打率,保護力恐不足以應付Delta,政府應超前部署優先讓高齡等染疫高危險族群完整施打二劑,以降低住院、重症及死亡風險。另一方面,台大、長庚團隊正在進行的混打試驗也有進展,若結果順利,可望成為衝高二劑施打率的後盾。


▲面對Delta入侵,台灣現僅約23%人口完整施打二劑疫苗,長者等高危險族群保護力亟待第二劑施打。

武漢肺炎(COVID-19,新冠肺炎)來勢洶洶,九月起連續爆發的長榮機師案及新北市幼兒園社區感染案,經基因定序確定是被喻為「最強變種病毒」的印度Delta變異株,讓疫情出現隱憂。中央流行疫情指揮中心指出,幼兒園群聚案的Delta 病毒是國內首見、全新的病毒序列,與六月在屏東枋山首度驗出的Delta個案、九月初的長榮機師案都不同,甚至也與目前境外移入個案的Delta病毒序列不一樣,顯見新北幼兒園案不是過去本土或境外移入病例所導致。

面對Delta入侵,指揮官陳時中近日表示,不會因此調整疫苗接種策略, 目標還是衝高第一劑的覆蓋率,第二劑的施打間隔雖有延長,但還是有保留讓民眾施打。

混打試驗結果將出爐

本刊調查, 英、美乃至台灣鄰近國家,以及曾被認為是防疫優等生的以色列、新加坡等國,一、二劑施打率的差距都控制在二成左右、甚至更低;相較之下台灣施打第一劑的人口涵蓋率雖近65成,已施打二劑的卻僅約23%。公衛專家示警,一旦Delta在台爆發大規模疫情,高齡者等高危險族群若沒有完整保護力,恐導致住院及重症率提高、衝擊醫療量能,直言台灣的疫苗施打策略有必要修正。


▲衝高第二劑施打率,指揮中心近日宣布疫苗施打輪次,已開放符合資格的對象施打二劑。(衛福部提供)

另一方面,台大、長庚團隊正在進行的疫苗混打試驗已有進展。本刊掌握,台大團隊針對「AZ加莫德納」的試驗分四組共收四百人,目前已進入收尾階段,知情人士透露,最後結果尚未完成出爐,但研判不會與國外的混打試驗結果相差太多;至於長庚展開的「AZ加高端」實驗近日也開始收案, 實驗組、對照組將各收二五○人,預計年底前會有結果。此外,指揮中心預防接種諮詢委員會(ACIP)也針對莫德納混打BNT進行討論,但目前尚無足夠資料支持混打。
長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如接受本刊採訪表示,疫苗混打可不可行,從許多國際研究結果來看已經滿清楚了,研究數據顯示,AZ混打莫德納或BNT不但可行,效果也與打二劑莫德納或BNT差不多。至於近日國內的「莫德納荒」,她說,莫德納混打BNT國外已有部分研究支持,若國外疫苗到貨量不穩定,國內或許可展開莫德納混打高端的實驗,因高端是蛋白質疫苗、副作用較少,可透過實驗結果作為未來混打政策的依據。

接種政策應因時制宜

根據指揮中心二十日資料, 台灣目前接種第一劑的疫苗人口涵蓋率是64.29%,但接種二劑者僅約23.38%,接種者則以施打AZ疫苗為最大宗;然而,只打一劑疫苗產生的保護力,恐不足以應付Delta等變種病毒入侵。

英國公共衛生署研究指出,接種二劑AZ、輝瑞疫苗後,對防止Delta病毒各有六七%、八八%保護力,但若只有施打一劑,AZ、輝瑞則各自只剩三○%、三五‧六%。此外,權威醫學期刊《刺胳針》(Lancet)八月底一篇論文分析英國四萬多名新冠患者發現,有三分之二患者完全沒打過疫苗,打過一劑的有二四%,二劑完整施打的僅占一. 八%,感染Delta病毒的患者,住院風險更是Alpha變異株的二倍。

前疾管局長蘇益仁接受本刊採訪直言,如何減低住院率、重症率、死亡率是防疫三大關鍵,一旦社區大規模感染再起,年長等高危險族群又是易重症的對象,如今台灣施打第一劑已破四成, 建議政府應參考其他國家,讓疫苗一、二劑施打率的落差控制在二成左右,並優先讓高危險族群完整接種二劑,才能真正超前部署。

本刊調查全球疫苗施打狀況發現, 美國施打一、二劑的人口差距一路都維持在一成左右;英國一開始雖全力衝刺第一劑施打率,但今年三月中下旬施打率破四成後,第二劑施打的人口就開始加速成長,第一劑達六成施打率時,第二劑施打率已破四成,如今一、二劑的落差都在一成以內;鄰近國家如日本, 一、二劑施打率的差距也都控制在一成上下,韓國則是二成左右。

至於前階段與台灣同被視為防疫模範生的國家,一、二劑施打率的落差也都控制在約二成,例如新加坡一、二劑施打率的差距最多僅二成,目前第二劑施打人口甚至幾近追平第一劑;近期同遭Delta入侵的紐西蘭,當第一劑施打人口近三成五時,第二劑施打率已破二成;全球第一個施打第三劑的以色列, 當初也是在第一劑施打率達二成後,第二劑人口即迅速成長,如今差距縮小在五%左右。
抗疫首重護高危族群

「現在就是跟Delta入侵台灣的速度在賭!」蘇益仁說,如果沒有疫情、沒有Delta入侵,台灣當然可以慢慢先衝高第一劑施打率再衝第二劑,但這樣非常冒險,因為面對Delta變種病毒,全球幾乎沒有國家倖免,Delta入侵台灣社區是遲早的事,「難道我們要跟病毒的速度賭嗎?」

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鏡週刊第259期

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疫苗混打研究進度曝光抗 Delta衝二劑施打率

鏡週刊

2021/第259期