警戒可望降級 防疫管制朝2方向鬆綁

疫情3級警屆滿2個月,本土病例已連續9天低於30例,繼日前微解封放寬部分管制,本刊調查,疫情能否在7月26日後降級,關鍵在本週,只要疫情持續趨穩,未有新群聚爆發,本週將朝2方向研議降級後的相關防疫管制,一是能否維持社交距離、減少近距離接觸,二是會不會與無法掌握名單的不特定人接觸,其中戴口罩被視為台灣防疫的最後防線,非必要不會鬆綁。此外,我國疫苗覆蓋率已逾2成,近日出現混打呼聲,決策高層指出,待國內研究數據出爐,確認疫苗有效性及安全性,並確保供應量充足後,才會考慮開放混打。


▲隨著本土案例趨緩,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中鬆口月底「降級可能性變得很高」。(指揮中心提供)

台灣本土新冠肺炎新增病例至十九日止,已連續九天低於三十例,並未出現大規模且感染源不明的社區群聚,確診人數一度降至個位數,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中十九日在跨部會擴大防疫會議上,向行政院長蘇貞昌報告說,目前疫情趨緩,已接近降為二級的標準,但考量國際疫情依然嚴峻,邊境管制仍應嚴防,縱使降級,也需配合嚴謹的管制措施,會採緩坡方式實施。

無新群聚
下週可降二級


本刊調查, 儘管近二週本土案例明顯趨緩,甚至一度低至個位數, 但決策高層表示,台北市、新北市仍偶出現小型群聚,本週將是觀察重點,若包含雙北市在內,各縣市確診人數都能明顯壓在個位數字,不再有新的群聚感染發生,疫情警戒就有望在二十六日後降級,本週將開始研議鬆綁相關管制措施的配套,但也直言,國外解封後常見疫情再起,為避免重蹈覆徹,有些防疫規定即便降級「也暫時回不去了」。


▲疫情期間,往返雙北的機車騎士緊緊戴上口罩。隨著警戒有望降級,政府研議相關配套措施,而口罩仍被視為是防疫最後防線。

根據《疫情警戒標準及因應事項》,目前三級警戒要求外出全程佩戴口罩,並停止室內五人以上、室外十人以上的聚會,至於二級警戒僅針對營業場所、公共場域或高感染傳播風險場域,要求民眾戴口罩,集會活動人數則訂為室內禁止一百人以上、室外禁止五百人以上。

口罩續戴
在外飲食暫解


決策高層指出,包括脫口罩等相關防疫措施若要鬆綁有二大方向, 一是能否維持社交距離、減少近距離接觸,二是會不會與無法掌握名單的不特定人接觸,考量的防疫原則就是一旦染疫,能否精準疫調、迅速鎖定傳播鏈, 因此降級後包括口罩、集會等配套都會朝此方向研議,例如降至二級後,室內外展演或集會活動預期可望再鬆綁,但前提仍須採固定座位與梅花座,另須全程戴口罩、禁止飲食並落實實聯制,以及提報地方主管機關核准後才能舉行, 相關配套會經指揮中心研議後拍板。


▲台灣疫苗覆蓋率至今逾2成,國內開始出現混打呼聲。

該人士表示,一旦順利控制疫情, 並在下週降至二級,「口罩還是防疫的最後防線」,因此除飲食外,其餘非必要活動仍傾向規定戴口罩,例如陳時中十七日已宣布,體諒需在外飲食者,若能在通風處並保持社交距離,則可脫口罩飲食,另同車若是同住家人也可飲食。

「戴口罩是台灣的防疫優勢,絕對不可以放!」台大公衛學院副院長陳秀熙表示,從國外的經驗來看,許多國家即使疫苗覆蓋率高,但解封後又爆發疫情,關鍵就是戴口罩等NPI(Non-pharmaceutical interventions,非藥物介入的公衛措施)不足,反觀台灣已養成戴口罩習慣,即便降級,台灣疫苗的覆蓋率才二成多,為此,他主張「一劑疫苗加上戴口罩就等於二劑疫苗」,戴口罩這項規定絕對不能拿掉,才能防止大規模疫情再起。
陳秀熙建議,現行三級警戒禁止室內五人以上群聚,一旦降級鬆綁,仍要慎防變種病毒,境外移入若發現印度Delta病毒確診者,其接觸者即便只需自主健康管理,也都應居家快篩,才能篩出高病毒量的隱性感染者,以杜絕變種病毒入侵社區、擴散成大流行。

混打與否
需考量二層面


馬偕兒童醫院醫務部主任邱南昌也說,觀察近日疫苗施打率高的國家解封後又爆出疫情,即便感染人數增加,死亡人數並沒有明顯上升,這代表疫苗不見得能完全預防感染,但對重症、死亡仍有明顯的保護力,另因歐美國家不愛戴口罩,一解封就瘋狂聚會, 都容易增加再感染的機率;相較之下, 台灣施打率雖還不夠高,但跟國外相比,疫情控制已算迅速,這跟民眾習慣戴口罩有很大關係,因此即便解封、降級,戴口罩等措施仍應繼續維持。


▲力拚群體免疫,大批民眾在台北花博接種站施打疫苗。政府評估,須在確保疫苗有效性、安全性及供貨充足下,才考慮開放混打。

疫苗施打率是控制疫情的關鍵因素,目前我國疫苗接種人口涵蓋率已突破二成,月底前力拚至少二五%,但隨著國際疫苗混打相關研究陸續出爐, 國內也掀起混打呼聲,甚至有民眾鑽漏洞,已從國內外混打三種不同的新冠疫苗,令陳時中直斥:「不是打愈多(劑) 就愈好!」

決策高層表示,開放混打與否有二個層面要考慮,一是疫苗有效性跟安全性,這部分國內如台大醫院已展開臨床實驗,須看到數字才能決策,另一則是疫苗供應量是否穩定,若在確保疫苗穩定到貨前就開放,可能造成民眾不必要的期待,屆時施打政策恐亂成一團。

對於疫苗混打,國內專家看法不一。身兼衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)召集人的邱南昌表示, 小組曾討論過混打,但最後評估「這不是台灣最急迫的事」,如何讓多數人都能先打第一劑才是當務之急;此外,國外研究顯示,混打的確讓抗體濃度增加,但若施打同廠牌二劑疫苗就足以預防重症及死亡率,「沒必要混打弄得那麼複雜」。另有人主張開放混打可衝高國內施打AZ的意願,但若無法確認疫苗穩定供貨,屆時這些人若第二劑打不到想打的疫苗又會吵,反徒增困擾。

國產疫苗
可為政策後盾


長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示,國際研究發現,AZ當第一劑,再混打輝瑞/BNT 或莫德納,效力都變高,從學理來看是可行的,但變種病毒未知性仍高,即便打第一劑無法免於感染,但對重症都有足夠保護力,因此應該先力求大家都先打完第一劑,確保讓多數人即便染疫也不會重症,才是現階段的防疫關鍵。

陳秀熙則提出二理由支持混打,一是從國外研究來看,AZ混打輝瑞/BNT之後,抗體中和濃度的確增加不少,且嚴重不良反應也沒有比較多,而近日瑞典研究,發現AZ混打莫德納也有類似數據,顯見混打是世界疫苗施打趨勢;二是面臨變種病毒對疫情的衝擊及未知性,混打很可能會是未來對抗變種病毒的其中一種方法。

陳秀熙並說,民眾對AZ有誤解而出現緩打潮,但開放混打後,AZ可當作打底疫苗,另因重組蛋白疫苗的穩定性高、副作用少,他首推組合是AZ加美國的諾瓦瓦克斯(Novavax),這也是為何要支持同樣屬於重組蛋白製成的國產疫苗,因為一旦開放混打,國產疫苗就會是國內疫苗施打政策的後盾,因副作用少,可減少民眾疑慮。

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鏡週刊第251期

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鏡週刊

2021/第251期