《男人下半身幸福百科》解密男人說不出口的泌尿科與性功能疑問

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診間問不到或歹勢問的,這一本男人百科全方位給你解答,
從小男孩到老男孩都一定要知道的泌尿常識!

石頭不注意,痛起來要人命!


田先生開車開到一半,肚子突然劇烈絞痛,幸好還來得及開到路旁,不然差一點就釀成車禍。他原以為是腸胃出問題,送到急診室就醫檢查之後,才發現是輸尿管結石引起的腎絞痛。

*尿路結石,痛死人?*


尿路結石,就是發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結石。不一定出現明顯症狀,症狀輕一點的病人會以為是腸胃不舒服,可能到腸胃科檢查後才轉診至泌尿科。

症狀嚴重者,可能出現疼痛,尤其是腰腹部劇烈絞痛,最嚴重的當屬腎絞痛,不少病人形容「比生小孩還痛」,那是因為腎臟與輸尿管結合處有結石阻塞住,或是結石卡在輸尿管,進而引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動,腰腹部就會無預警地出現劇烈絞痛,有時疼痛感會輻射到生殖器和大腿,也就是有人會痛到在地上打滾的原因之一。

再進一步區分,發生在輸尿管、尿道的結石,除了會常出現劇烈的腰腹部疼痛症狀,還有可能會合併發生血尿、尿路阻塞、尿路發炎,尿道結石常會伴隨排尿困難。如果結石阻塞輸尿管的開口,便可能造成腎積水、泌尿道感染、血尿、疼痛以及腎功能衰退。而腎結石、膀胱結石,一般不太會出現症狀,除非有發炎現象。

因為有可能發生突然的劇痛難捱,長途客運、航空公司等長途運輸業皆規定,未經過治療的結石病人,不能擔任司機、機師等職務,以避免工作途中發生劇痛症狀。

地處亞熱帶的台灣,尿路結石病人比率高,大約每10個人就有1人罹患結石。炎熱的夏天往往是尿路結石好發時節,因為氣溫高、流汗多尿量少,結石更不易排出而在體內堆積、成長。

男性罹患尿路結石的的機率比較大,尤其是坐辦公室的中年白領上班族,長期在冷氣房坐著不動,少喝水又常憋尿。因為尿量減少時,可能使尿液濃縮,造成結晶質沉澱。

另外,不良的飲食、生活習慣也可能造就結石成長的環境。喜歡吃肉、重口味的人,因為攝取過量的蛋白質、高鈉(鹽)、高糖分等食物,增加尿酸結石生成的風險。而尿液滯留(例如攝護腺肥大病人)或泌尿道感染,某些細菌會將尿素分解產生結石。

有特定疾病的人也要注意,如副甲狀腺機能亢進症,或服用過多利尿劑、阿斯匹靈、制酸劑、抗痛風藥物等,或因手術或外傷造成尿路狹窄,都容易產生結石。臨床可見,雙親或兄弟姊妹有罹患結石的家族史,其罹患結石機率也比一般人高得多。

*尿路結石,盡早治療莫拖延*


只要有症狀,都應該積極地治療。尤其是結石已經大於0.6公分或已經造成阻塞。膀胱結石如果不治療,通常會愈長愈大,臨床上就曾有案例是結石大到把膀胱占滿,當我手術將病人膀胱結石取出時,手拿著比壘球還大的結石,一旁的人都不免驚嘆,病人應該難受了許久。

更嚴重的是,輸尿管結石造成疼痛、發炎、血尿,若阻塞時間過久,很可能會影響的阻塞患側的腎功能。若造成腎臟內壓力過大形成腎水腫,可能最後會使得腎功能嚴重衰退,甚至得洗腎。若免疫力較差的人合併尿路阻塞,可能因此尿路感染進而引發敗血症。面對尿路裡面的這些小石頭,我們得提高警覺早期發現、及早治療、排除阻塞,才是上策。

尿尿滴滴答答,原來是攝護腺肥大!


60多歲的王先生說他會不停漏尿,讓他躺上了診台,我經由理學檢查發現他的腹部不正常的漲大,其實是漲大的膀胱漲滿了整個骨盆腔。一般來說,人們膀胱的容量約300~500c.c.,超過600c.c.容量的膀胱肌肉,會因為過度膨脹而導致鬆弛。那一天,我幫他導尿出了2400c.c.,連他自己都覺得「輕鬆」到不可思議。

原來,王先生是因為攝護腺肥大合併尿滯留,其實是根本尿不出來;他所認為的「漏尿」,其實是所謂的「滿溢性尿失禁」,他充滿水的膀胱早就撐不下去了,但因肌肉鬆弛,擠出來的尿液一滴滴,讓他以為是漏尿,導尿之後讓膀胱休息一陣子,恢復收縮能力,再針對攝護腺肥大給予手術治療,漏尿情形才獲得解除,且排尿恢復暢快。

攝護腺肥大,是不少50歲以上男人的煩惱。將近一半的50~60歲男性有此毛病,到了80、90歲攝護腺肥大者超過九成,基本上,男人年紀愈大愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。

正常的攝護腺有如栗子般大小,如果肥大起來,大概差不多像是桃子或梨子般大。到現在醫學界也還不清楚其發生原因及機轉,可能是荷爾蒙變化,造成攝護腺細胞增生的結果,也就是所謂的腺瘤。

*排尿滴滴答,上完又想上*


攝護腺肥大會壓迫尿道(排尿)和膀胱(貯尿),像王先生的攝護腺壓迫到尿道,令膀胱內的尿液難以排出;同樣是攝護腺肥大壓迫尿道,另外一種情況則是會刺激膀胱,誘發排尿反應,而膀胱興奮及每次尿不乾淨,也會縮短每次小便的間隔。這種狀況最令人懊惱的是,半夜入睡時頻尿情形更嚴重,不僅擾人清夢、影響睡眠品質,年長者也很容易因半夜起床跑廁所而跌跤。

攝護腺肥大的症狀其實很明顯,小便時尿柱變細、小便無力、斷斷續續或尿不乾淨的感覺,有時候就如上述的王先生,總是「滴滴答答」,以為自己在漏尿,或者是小便次數增多,半夜得起床小便好幾次,有時會來不及跑廁所就尿出來,甚至小便時疼痛、斷斷續續,或尿不出來。

雖然攝護腺肥大很常見,不過頻尿、夜尿、尿失禁等問題出現,也不一定就是攝護腺肥大,還必須排除其他可能因素,例如泌尿道感染、攝護腺炎、糖尿病、大量喝水、膀胱結石、膀胱頸狹窄、尿道狹窄、尿道受傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤及攝護腺癌等。最好問問你的泌尿科醫師,做進一步的檢查及診斷。

*愛護你的攝護腺,日常保健勤快做*


攝護腺的健康,是男人下半身幸福的關鍵。健康的生活習慣其實還是不二法門。最好仍是均衡的飲食、定期的運動,也應該要定期追蹤。在飲食上,多食蔬果,其中維生素、抗氧化劑等可有助細胞對抗自由基帶來的氧化傷害。另外,高脂肪飲食與攝護腺癌高度相關,因此必須減少脂肪攝取,並應充足的攝取水分。

如果已經有攝護腺肥大等問題,更要注意飲食,多吃清淡食物,避免辛辣、刺激性的食物,必須戒菸、少酒,要規律的運動,運動有助血液循環,同時還要有正常的生活作息,在保健食品方面,可多補充南瓜子等種子類食物、鋅片、維他命E,這些是較有實證根據的相關保健品。

床上快槍俠真尷尬,早洩怎麼辦?


夫妻一起來門診,常常都是與性生活有關,不同性格的夫妻,各有不同有趣的表現,講到性,總有人羞於啟齒,但有時是另一半大方。有天遇到一對中年夫婦,男生一臉挫折的表情,結果還不好意思開口,一旁的老婆便大方說起老公床上的問題,「我都還沒高潮,他就射出來了。」

不過有時候,反而是老婆特別害羞,當老公滔滔不絕敘述問題時,一旁的老婆還拍老公,「幹嘛交代這麼清楚,很丟臉耶。」男性性功能障礙除了最常見的勃起功能障礙,還有性欲下降、沒有高潮,以及射精功能障礙,如早洩、延遲性射精、無法射精及逆行性射精。

其中早洩也是門診常見困擾。早洩也就是早發性射精,每每「提槍上陣」,很快就「繳械投降」,包括性伴侶也難享受床上歡愉。早洩主要取決雙方是否滿意或造成困擾,以醫學定義的標準,從陰莖進入陰道開始算起,不能維持1分鐘以上才射精,且當事人無法控制,與伴侶的關係不協調、不滿意,便是有早洩困擾。

早洩的原因,常見是情緒等心理因素,其體內血清素不足或因焦慮、不安或恐懼,而影響床上「表現」。另外也可能是攝護腺、泌尿道或神經疾病、糖尿病等因素。與勃起功能障礙一樣,透過疾病治療、情緒控制改善,如果因敏感度增加而影響射精時間的控制,可更進一步針對早洩治療。過去多採心理及行為治療,包括改善情緒、紓解壓力,或是在快射精前中斷、先抽離女性陰道,休息、擠壓龜頭以減緩射精衝動,或使用含麻醉藥成分的保險套以降低敏感度、延緩射精衝動。

針對早洩的口服藥物,例如鹽酸達泊西汀適用於18~64歲男性早洩病人,口服後,此藥物被迅速吸收,大約在1~2小時達到最大血漿濃度。則可提升腦中血清素濃度,改善神經傳導功能與控制射精能力。有早洩困擾者,僅需在「上場」1~2小時前服用,最常見的副作用包括頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞等,大約為5~10%的機率會發生。

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盧星華

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