你有脂肪肝嗎？我們吃的粉肝、鵝肝其實就是動物的脂肪肝，過多的油把肝臟「包」住了！太多的內臟脂肪會大幅增加心血管疾病風險，別以為脂肪肝不痛不癢，它還可能是糖尿病前兆。
文‧李佩璇 插圖‧劉鵑菁、黃川祐
以往較重視B型和C型肝炎的防治，認為脂肪肝是一種良性狀態，不需要特別緊張，但隨著對脂肪肝的研究越來越多，發現脂肪肝對身體雖沒有立即的影響、也沒有感覺，但仍有很大的潛在風險！由於國人的飲食和生活型態改變，據統計，台灣脂肪肝人口約有3成，等於每3∼4人中就有一人有脂肪肝的問題。
小心肝 認識你的肝
肝是人體最大的器官，成人的肝約有1至1.5公斤左右，約為體重的1/50，位於腹腔右上方的肋骨後面，右側橫膈膜的下方。
外觀看起來分成左、右兩片肝葉，但兩片肝葉其實是相連的，右葉的肝臟比左葉大，約占肝臟體積的五分之三。肝臟對人體而言，十分重要，其功能相當複雜，簡單來說，肝臟的功能大致有代謝、轉化、解毒、合成蛋白質、排泄等作用。
油太多．堆在肝臟無法負荷
為什麼會有脂肪肝呢？當血液帶進肝臟的脂肪酸太多，逐漸在肝細胞中堆積油泡（三酸甘油酯） ， 會形成「肝包油」的狀態。因此，脂肪肝一般和飲食中高脂、高糖有關，台北榮民總醫院胃腸肝膽科主治醫師李懿宬表示，有脂肪肝問題的人通常體型較胖，BMI超過30者，大約80％健檢結果都有脂肪肝。體重較輕但體脂肪很高者，也可能有脂肪肝問題，或是與遺傳、體質、先天性肝臟代謝脂肪能力較弱有關。
除了飲食之外，過度飲酒也會造成酒精性脂肪肝，酒精對肝臟的影響很大，熱量很高之外，會直接毒害肝細胞、破壞粒線體，最後造成肝炎。若有脂肪肝的問題，醫師都會詢問喝酒的習慣，若超量則視為酒精性脂肪肝，必須做較密集的追蹤和治療。
脂肪肝的形成通常很「無感」，多數在健檢或因其他疾病檢查時才發現。診斷脂肪肝的方法目前以腹部超音波為多，李懿宬說明，在超音波中看到肝臟比腎臟更亮時，表示有脂肪肝的問題。脂肪肝依脂肪在肝臟堆積的程度分成輕度（33％以下）、中度（34％∼65％）、重度（66％以上），超音波可初步判斷脂肪肝的嚴重度，但較為主觀，若要準確判斷須進行肝臟切片檢查。
脂肪肝．小心三高找上你
事實上， 脂肪肝並非一種獨立疾病，而是被視為「代謝症候群」的徵兆之一，李懿宬表示，因為脂肪肝來門診的患者，若沒有三高病史，通常都會仔細檢視其他生理檢驗數字，多數會符合代謝症候群的條件，「尤其血糖和血脂，與脂肪肝之間的關係非常密切，糖尿病友大約一半合併有脂肪肝現象。」這樣的族群就要積極改變生活和飲食型態，若演變為三高疾病，尤其糖尿病和心血管疾病的治療十分漫長，對健康的傷害也更大。
脂肪性肝炎‧可吃維生素E改善
大多數脂肪肝沒有症狀，少數會有「脂肪性肝炎」的狀況發生，典型症狀是肝指數升高（GOT、GPT），李懿宬解釋，唯有「肝臟切片檢查」才能確認肝臟發炎是否由脂肪肝造成。沒有糖尿病的病人，在排除其他肝炎的原因，經由肝切片確認為脂肪性肝炎後，可給予每日800國際單位（IU）的維生素E治療。但肝臟切片檢查有一定的風險，患者可與醫師討論是否需要進行，以及是否使用維生素E治療。
非酒精性的脂肪肝也可能導致肝纖維化、甚至是肝硬化，過去研究統計，在社區篩檢中發現約有4％的脂肪肝病人有嚴重的肝纖維化。李懿宬認為，機率雖比B、C型肝炎少得多，但有脂肪肝的人口基數多，即使4％也有不少人，況且脂肪肝與心血管疾病、糖尿病相關，會使中風、心肌梗塞的機率增加，仍須謹慎對待。
多蔬果‧戒飲料 2招消滅脂肪肝
目前對於脂肪肝的治療指引，最重要的第一線方法為「減重、飲食、運動與生活習慣控制」，李懿宬語重心長地說，單純的脂肪肝可以恢復， 要靠患者的努力，沒有特效藥，目標是減掉體重的3∼5％以上，較能得到改善。其中要特別提醒，含糖飲料中常用的「高果糖糖漿」為果糖的一種，果糖特性是直接把糖分送到肝臟儲存，攝取多了就會變成脂肪，許多三餐少油的人卻有脂肪肝，追問才發現原來是飲料喝多了，如果要改善脂肪肝，一定要從杜絕含糖飲料開始！
有研究結果顯示， 每天喝黑咖啡，並且在飲食中增加ω-3的攝取，有助於改善脂肪肝，可以當成飲食的參考，但還是要以少油、少糖、多蔬果的飲食為主，不是猛吃這些食物脂肪肝就會消失。至於市面上有許多「護肝」健康食品，李懿宬認為幾乎都是高蛋白為主，對肝臟雖無危害，但也沒有證據顯示能改善脂肪肝，如果要保護肝臟，倒不如少吃加工食品、多喝水、早睡早起和吃新鮮蔬果等，對肝臟的幫助更大。
到底能不能喝酒？
雖說酒精傷肝，若不能做到滴酒不沾，那麼，每天酒精的攝取量，女性不宜超過20克、男性不宜超過30克，否則就會傷害到肝。換算成酒類，20克酒精等於易開罐啤酒兩罐、120c.c.紅酒兩杯，或高粱、威士忌等烈酒90c.c.，喝酒時注意不應超過攝取量，則正常的肝臟都可代謝，若肝臟本身已有其他問題就不宜喝酒··· 開啟APP閱讀完整內容
