從飲食到藥物，醫師教你如何不讓「腎臟病」從口入

台灣「洗腎王國」之稱號似乎已深植人心，健保署公布二○一九年十大「最燒錢」疾病，慢性腎病高居第一位，治療費用全年度達五百三十三億元、洗腎人數衝破九萬二千人！

口述●吳志仁 整理●呂宇真

▲糖尿病患者為洗腎者的大宗，而手搖飲是糖尿病的可能元凶之一。

馬偕紀念醫院腎臟內科主任吳志仁醫師表示，台灣洗腎人口眾多，和健保制度、醫療品質、國人飲食形態皆有相關，多糖、高鹽的飲食習慣，提升罹患糖尿病及高血壓的風險，進而對腎臟健康造成可能的危害。除此之外，止痛藥的使用，也是腎臟病變的危險因子之一。以下為專訪口述紀要：

慢性疾病中的高血壓和糖尿病，是導致腎臟病變的重要原因，其中糖尿病患者更占了洗腎病人中的四五％之多。高血壓以及糖尿病是如何導致腎臟病變的呢？腎臟主要是由腎絲球組成的團狀微血管過濾器，所以當高血壓和糖尿病惡化，這兩種疾病皆可能導致血管出現病變和硬化情形，進而影響腎臟健康。

這代表慢性病控制得好，腎臟就可以維持健康嗎？其實不然。我想特別提醒糖尿病患者注意的是，許多病人都會以為糖尿病只要相關數據沒問題，就不用擔心腎臟病變，但其實腎臟病變並不只和血糖控制好壞有關，跟患病時間長短也具有相關性，患病時間越長，罹患腎臟病的機率越高。因此糖尿病患者就算血糖控制得宜，也還是必須注意腎臟病變的可能性。

護腎關鍵：均衡、低糖鹽

由此可見，要避免腎臟病變，從源頭控制健康，遠離高血壓及糖尿病才是根本的做法。飲食方面，建議要維持低鹽、低糖。高鹽分的飲食形態會提升罹患高血壓的機率；高糖分飲食則會使身體吸收過多的熱量，或是產生過多的脂肪，使胰臟過度工作，進而造成胰島素抗阻，增加糖尿病罹患風險。

糖尿病除了可能導致腎臟病變外，更是眾多疾病的源頭，因此希望特別提醒民眾警覺糖的危害，特別是街上隨處可見的手搖飲，是典型的高糖飲料文化。此外，不只要注意手搖飲攝取量，精緻蛋糕、零食等高糖分食品也建議少食用。 除了需要減少鹽、糖的攝取，也呼籲民眾特別留意近期十分流行的「高蛋白飲食」。所謂高蛋白飲食在醫學上的定義，代表人體每公斤攝取一．五公克的蛋白質，腎臟病人則是每公斤攝取○．八公克的蛋白質，即可視之為高蛋白飲食。此類飲食形態流行於健身當道的現今，許多人為了快速增加肌肉，一天甚至攝入高達每公斤兩公克的蛋白質。這樣做的風險在於，多數民眾並不了解自身的腎臟病家族史，或是罹患腎臟病的風險，因此如果在年輕時，長時間維持高蛋白的飲食形態，將可能導致年邁後罹患腎臟病的可能性，或間接促使病情惡化。

總結以上，欲遠離腎臟病的威脅， 最主要的飲食原則就是低鹽、低糖和均衡飲食。一般人維持健康的飲食法則百百種，包括地中海飲食、得舒飲食⋯⋯等，但其中最基本原則就是「均衡飲食」，在飲食上若過分強調補充某一種營養，必定會對身體產生反彈的作用，因此最建議的飲食形態，就是達到均衡的狀態。

不只飲食，也「藥」注意

在生活中除了要注意飲食之外， 藥物的使用也可能對腎臟造成負面影響。舉例來說，台灣很多的腎臟病病人，其病情惡化都跟止痛藥有關，特別是非類固醇的止痛藥，比起類固醇藥物傷害來得大，服用非類固醇止痛藥會抑制血流的變化，長期累積後進而影響腎臟功能。

對於許多長期身體疼痛，如腰椎、膝蓋疼痛而須服用止痛藥以維持正常生活機能的中老年人來說，止痛藥的使用仍難以避免。因此建議患者若對自身腎臟健康存有疑慮，使用止痛藥物之前，建議與醫師充分討論。

除了非類固醇止痛藥以外，腎臟病患者也要注意某些心臟或糖尿病的藥物，部分疾病的藥物可能會產生交互作用，進而影響體內電解質，或是導致鉀離子過高。建議病人平時就要整理目前服用的藥物清單，看診時可以直接與醫師討論用藥事宜。

最後，呼籲民眾避免使用來路不明的偏方。臨床上曾經看過很多病人，因服用來路不明的偏方而引起間質性腎炎、腎絲球腎炎⋯⋯等腎臟疾病的例子。貿然服用沒有醫學實證的偏方，對身體造成傷害的風險太大，建議民眾不要輕信成分不明的偏方，以免導致無法挽回的傷害。

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