告別「地表最安全」迷思，拉長戰線抵禦新冠病毒

抗疫持久戰，開打！

2020一整年，台灣堪稱「防疫模範生」，普遍獲得世界肯定，國際媒體甚至盛讚台灣是「地表最安全的地方」。

但從2021年4月底，華航諾富特的防疫旅館出現管理漏洞，引爆四溢蔓延的社區感染，台灣自此從全球新冠疫情的「平行時空」回到了人間。

過去這一年半，台灣抗疫重點放在「封鎖」和「管制」。接著，疫苗問世，世人又希望藉由高疫苗施打率產生「群體免疫」，將新冠肺炎流感化，降低致死率。

但，從目前全球的疫苗接種進度，以及各國接種意願低於六成的情勢看來，不但「群體免疫」遙不可及，病毒持續變異，更將持續挑戰各國抗疫防線。

新冠元年防疫有成的台灣，因為購買疫苗卡關，防疫工程倍受衝擊，加以長時間「零確診」，讓台灣人鬆懈了戒備。

這次，除了以「全島一命」的信念，全民通力守住疫情外，最該做的，就是盤點台灣的防疫戰備，並將所有的抗疫進度迎頭趕上，這包括疫苗採購、研發和施打的進度；封城的兵棋推演；醫療量能的準備，以及疫後的全方位的復建工程⋯⋯

為此，《遠見雜誌》援引專家意見、全面性地蒐集台灣的防疫資源、借鏡國外的經驗，甚至獨家訪問了爆發院內感染的亞東醫院，擷取經驗，因為，台灣的抗疫之路，拚的不僅是解除三級，更是一場多維度的持久戰！

企畫／林讓均、邱莉燕、林鳳琪、李國盛、林士蕙、謝明彧、羅之盈、蔣濬浩、沈瑜、何晨瑋
撰文／李國盛、蔣濬浩
責任編輯／曹岡陽、羅秀如 責任美編／杜軍儀

▲疫情拉警報，民眾自發性封城，以往人潮洶湧的台北101大樓前人影稀疏。

走在空盪盪的信義區，就算是最不敏感的人，都能感覺到空氣中不尋常的氣氛。

距離「萬華茶室」十幾公里遠的101大樓裡，精品店幾乎空無一人，下了樓，來到通往辦公室的梯廳，同樣不見往日打著領帶的上班族。

抽掉了人，抽掉了車，台北的商業中心信義區，給人一種「封城」的錯覺。「只要守住兩個星期就好了，大家都這麼說，所以就自發『封城』，而且，每個地方都是『現場』，」一位正要離開101的上班族說，這一天，是他從位在22樓公司離職的日子，他抱著紙箱站在路邊，好長一段時間，都沒有任何車輛經過。

他開玩笑說，自己離職的日子碰上疫情，「從來沒想過離開信義區前，會看見這裡最荒涼的日子。」

本土確診案例連環爆「平行時空」已不再

4月20日爆發「華航諾富特事件」後，整整一個月，台灣從連續確診「加零」，到每日數百例確診，全世界都在問：「作為防疫模範生，台灣這次守得住嗎？」或許是持續防疫的心理狀態暫時鬆懈，更或許是新冠病毒的詭譎多變，超乎想像，華航諾富特事件後，就有不少專家斷言，台灣這一次終於躲不過了。

時間來到5月15日，這一天，單日新增本土案例首度破百，來到破紀錄的180例，雙北宣布升至「第三級警戒」。疫情持續升溫，到了5月19日，全國全面提升至三級警戒、進入半封城狀態，一步步逼近「封城」的第四級警戒。一度被稱為「地表上最安全」的台灣，終究沒能躲過新冠大舉入侵。

▲不少歐美國家因為已經度過疫情最艱困的時刻，逐步解封。民眾走出戶外，跟現在的台灣形成強烈對比。陳之俊 攝 達志影像

台大公共衛生學院教授陳秀熙認為，控制疫情有太多因素要看，但這次被病毒突破，「不在台灣的防守（防疫）太差，而是病毒的傳染力太強了。」

這次造成台灣社區感染的，主要是英國變異株。英國株的病例再生數，相較之前的盛行株在不同NPI（非藥物介入公共衛生手段）措施下，增加43％到90％，顯示這次變種病毒相對難纏。

陳秀熙也指出，台灣及加拿大研究均顯示，英國株在家戶傳染力部分，約較非英國株高出1.3倍到1.4倍，而且，英國株無症狀感染率更是非英國株1.9倍，造成症狀前期感染更達3.4倍。

從確認社區感染至記者截稿為止，台灣新增的本土確診已達數千例，防疫模範生的光環迅速褪色。尤其當疫情慘重的歐美國家紛紛脫下口罩時，更凸顯了台灣的「逆」境。

而除了每日確診案例從零或個位數，直接飆上三位數外，這波疫情還有兩個令人憂心之處。

首先，指揮中心過往以人追病毒來源的手法失效，讓個案感染源難以判定。

回顧這波疫情，從今年4月下旬開始延燒。先是一名在澳洲確診的華航貨機機師，其同居家人與相關接觸者陸續確診，截至目前，已有27位華航機組員及接觸者確診。緊接著，連華航機組員檢疫居住的桃園諾富特飯店也出現群聚感染。指揮中心雖認為，華航機師和諾富特疫情「有交互傳染連結存在」，可能有3個不同感染源，但具體的傳播途徑就是一直無法釐清。

接著，諾富特案爆發近一個月後，感染規模持續擴大，自5月15日本土確診案例破百起，往後每天的本土確診病例都居高不下，根據最新的病毒基因定序結果，獅子會與宜蘭遊藝場兩起群聚案，皆與華航諾富特群聚一樣屬於英國病毒變異株，指揮中心研判，群聚事件可能彼此有關，但還是無法釐清其中關聯。

存續醫療量能，是持久戰關鍵

其次，在這波社區感染過程中，隱隱浮現的第二、甚至是第三傳播鏈，讓封鎖感染源變得困難重重。指揮中心指揮官陳時中坦承，國內不只有兩條隱形傳播鏈，疫情已經非常嚴峻，就在指揮中心公布華航諾富特、萬華、宜蘭遊藝場、獅子會同為英國變異株，相關確診者足跡遍及各縣市。

面對疫情升溫，美國史丹佛大學醫學院副教授王智弘認為，台灣防疫局勢已經改變，「就算以前做得很好，現在的關鍵是，有沒有處理緊急問題的能力。」

「在當下，提升檢測能量才能找到受感染者，包括無症狀感染者；保存醫療能量是關鍵，輕、重症病人要分開處理，」王智弘建議，可考慮在沒上課空出來的學校、空地設置抗原快篩站，提升檢測能量。

「任何與確診者有親密接觸的，最好都要先進行快篩、以利盡早隔離，然後用PCR 確認。有症狀的也都要測。此外，要提升檢測量能，政府還要趕快與企業合作，普及更多的快篩產品。」 只是，面對快篩的迫切需求，台灣的醫療量能每天是否僅能做到一萬多人上下的快篩，一名不願具名的公衛專家就批，「在萬華做普篩，等於先推代罪羔羊，避免雙北都普篩。」畢竟，雙北是共同生活圈，若普篩，絕對不只目前數字，「這是政治考量。」

在各縣市政府快馬加鞭普設快篩站的同時，接續著幾天，指揮中心確認的個案數大約控制在300位上下，「從擴散狀況判斷，政府為了避免恐慌，在每天個案通報上，採取tricky的作法，」他批評，「我可以理解，政府有安定人心的需求，但這樣會不會因此犧牲掉社會對疫情真實狀況的理解？好壞很難說。」

未知往往帶來恐懼，疫情爆發一年多來，《遠見》多次走訪各領域專家和官員、學者，報導疫情發展，發現在短短一年半的時間內，我們對此次病毒、甚至是疫情的理解，得重新盤整、修正了。

更重要的是，此次「病毒的逆襲」除了警惕台灣人不得輕敵，它的頑強和善變，也逼得我們必須重新認識新冠病毒。

認知顛覆1〉病毒變異超過6600次，讓各國防不勝防

首先，這株病毒「比病毒學家還聰明」，如同人類會適應環境而演化般，病毒則以「變異」來求生。早在去年6月，中研院院士、病毒學家賴明詔就指出，Sars-CoV-2是一隻「受到上帝特別照顧」的病毒，且有很多奇妙方法，把不可能變成可能，指的就是「變異」。這隻冠狀病毒變異力究竟有多強？根據新加坡科技研究局（Agency for Science, Technology and Research）的研究，截至5月為止，造成新冠疫情的Sars-CoV-2病毒，已經變異超過6600次。偏偏，變異病毒株傳染力通常超乎以往。

拿這次台灣肆虐的英國變異株B.1.1.7來說，去年12月首次出現在台灣，旋即強勢入侵。其中，華航群聚案7位機師以及房務主管的病毒定序結果都源自英國株，其超強傳播力，造成篩檢需求大增，目前每日1.4萬件，已使醫療系統承受極大壓力。且1／3確診個案超過60歲，若發展成重症，醫療量能恐更難以招架。更遑論，目前仍有超十個來源不明的感染群。

變種病毒在世界流竄，正當台灣燃起疫情大火時，東南亞的疫情亦是死灰復燃。曾被《彭博社》譽為防疫最成功的新加坡，4月底爆發多起本土群聚感染，進攻新國的病毒株，除了英國病毒，還有印度等變種病毒，且仍有不少個案找不到感染源。

值得注意的是，病毒變異後存活方式及傳播途徑都可能變化。最初人們利用戴口罩、洗手、使用酒精殺毒等措施就得以阻絕。但如今的變異株，發展出新的傳播途徑，美國聯邦疾病控制與預防中心就指出，新冠病毒除了飛沫傳染，也有空氣／氣溶膠傳播能力，這代表舊有的防疫手段，恐怕不足以阻絕病毒。

萊斯特大學病毒專家陳偉志（Julian Tang）在接受國內媒體專訪時就曾指稱，由於傳染力變強，就連口罩邊緣縫隙都可能成為傳染途徑。此外，英國變種病毒高於武漢病毒株百倍的病毒量，傳播力也大大增強。

另外，由於病毒持續變種，台灣就算躲得過英國株，在世界各地流竄而變異的病毒，仍可能再次襲台，造成新一波爆發。

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