新冠肺炎感染源不明的案例日益增加，顯示無症狀感染者可能潛伏在你我身邊，甚至引發大規模社區傳染。為協助民眾有效防疫，本刊特別訪問了感染科醫師，整理出6大公共雷區，其中，捷運座椅最易沾附病毒！

報導：張雅淳 攝影：馬景平、趙世勳、宋岱融、林勝發、鄭清元 圖片：中國時報系 設計：張偉崧 編輯：鄭薇心 ▲愈來愈多確診案例感染源不明，顯示無症狀感染者正潛伏在人群之中，感染科醫師特別分析出6大危險的公共物品，最容易讓人感染病毒。 台灣雖然已經禁止外國人入境與轉機，但隨著大批留學生返台「避難」， 讓境外移入案例大爆發，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中直言「進入最關鍵時期」，因為感染人數增加，代表社區感染風險攀升，而政府規定即日起搭乘大眾運輸系統如捷運、台鐵、高鐵，民眾皆須戴上口罩，就是為了預防大規模感染。 附塑膠上 可長達三天

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏表示，根據各國新冠肺炎確診案例資料分析，大約有兩成以上是無症狀感染者，且檢測這些患者的口咽部，竟然發現病毒量不一定低，有些甚至很高，這顯示無症狀感染者的確具有一定的傳染力，而當這些病毒進入公共區域後，每個人都有機會被感染，但又找不出感染源頭，便進而引發大規模社區感染。

談起無症狀者傳播病毒的風險時，國泰醫院臨床病理科主任、感染科醫師崔可忠直言「密閉空間最危險」， 「研究顯示，病毒附著於塑膠的存活時間，最長可達三天，所以坐捷運座椅的時候，要多加小心。」 接著，崔可忠進一步解釋，新冠病毒多少都會產生「氣溶膠傳播」，即病毒會依附在患者噴出的懸浮液體中， 飄散出去，在陽光下可能會蒸發，但如果在密閉空間內，就有極大機率附著於物體上，而「捷運座椅是最明顯的目標」，但他也表示，捷運局目前應該都有定期消毒座椅，所以不必過度憂心，民眾也可以在乘坐前， 先以酒精擦拭椅面。 此外，由於新冠病毒至少能在空氣中存活三小時，若民眾處在密閉空間內，冷氣出風口也是一個危險位置，「病毒可能隨著空調傳送到其他空間。」崔可忠說。 然而，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音醫師則認為，目前尚未有足夠證據顯示新冠病毒能夠透過空氣傳播，「如果新冠病毒真能經由空氣傳播， 那與確診患者同飛機的乘客，應該會全部被感染，無一倖免，但結果並非如此，所以新冠病毒空氣傳播的可能性偏低。」 冰櫃門把 比手推車髒

話雖如此，空氣是否流通的確與感染風險相關。張凱音表示，根據鑽石公主號的例子，病毒竟然可以存在長達十七天，「原因包括空氣不流通、溫度穩定、船上物品未被清潔，病毒因此能持續存活。」她說，新冠病毒的傳播以飛沫為主，因此密閉空間內及人潮眾多的場合最危險， 「大眾運輸交通工具都相當危險，除了一定要戴口罩，一離開之後也要立即洗手。」

另一個須格外注意的公共區域就是電梯，大陸傳染病專家鍾南山曾公開表示，電梯屬於狹小的密閉空間，搭乘時一定要戴上口罩、避免彼此交談，若觸摸按鍵之後也一定要消毒雙手。 「還有大賣場，大家忙著搶物資的時候，也要記得避開病毒！」崔可忠提醒，手推車握把、冷凍櫃門把都是大眾共同觸摸的地方，要特別小心。胸腔重症醫師黃軒也在個人臉書上表示，大賣場最髒的地方，就是溫度最低的地方，再加上顧客選購食材時會開關冷凍櫃，所以研究發現冷凍櫃的門把其實比手推車更髒。 除此之外，台大公衛學院院長詹長權呼籲年輕人別成為「防疫破口」，因年輕人常在咖啡廳群聚，增加病毒傳播的風險，讓他相當憂心。張文宏也指出，當人們聚集在桌前吃東西、喝咖啡時，就是最危險的時刻，因為不可能戴口罩，會增加飛沫傳染的機率，而病毒大部分會隨著飛沫掉落桌面，咖啡廳桌面就成了病毒的溫床，因此盡量不要多人共用一個桌子。 「根據流行病學研究，在疫苗尚未出現之前，若能拉開人與人之間的社交距離，盡量待在家減少外出，預防病毒的效果會比『封城』更好。」張凱音表示，由於近期境外移入確診數增加，許多民眾希望能「封城」，但他認為如果做不到強力的防堵，封城之後民眾反而容易失去警覺，開始在城市中隨意移動，「這時候萬一有破口讓病毒竄入，反而會一發不可收拾。相較之下，讓每個人至少保持一公尺以上的距離、減少外出更有效。」

保持距離 口罩擋病毒

「全民也要全程戴口罩！」崔可忠說， 如果進入大規模社區感染階段，就要加強宣導民眾戴口罩，因為就算是無症狀感染者，飛濺出去的病毒也能被口罩攔截，如此就能降低公共區域沾附病毒的機率。

崔可忠也提醒，只要進出公共場合，都要以肥皂徹底清洗雙手，並盡量使用公用的酒精消毒噴劑，「畢竟有太多容易忽略的細節可能會沾附病毒！」

在大陸治療過相當多新冠肺炎患者的張文宏則建議，如果要觸摸任何公共物品，例如按鈕、門把時，可以墊著一張衛生紙避免沾染病毒，平時如果想摸眼、口、鼻時，也建議使用衛生紙，不要直接用手觸摸。

雖然新冠病毒難纏，張文宏認為不必過度恐慌，「我認為戴口罩是預防無症狀感染者最好的方法，另外， 盡量避免觸摸公共使用的物品，保持一公尺以上的社交距離，同時多清洗雙手、減少出入公共場所就能降低感染機率。」

空氣傳播 一般口罩防不住 世界衛生組織（WHO）日前表示，不排除新冠病毒可經由「氣溶膠傳播」。所謂氣溶膠（Aerosol），是一種懸浮微粒，也稱為氣膠、煙霧質，而香菸燃燒散發的煙霧，就是一種典型的氣溶膠，例如在密閉環境下抽菸，經過一段時間後，依然會聞得到菸味。 指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授透露，患者進行氣霧治療時會產生「氣溶膠」，顆粒比咳嗽的飛沫更細微，在空氣中懸浮的時間比飛沫更長，目前已禁止醫護人員使用會製造「氣溶膠」的照護方式。但他也表示，「氣溶膠傳播」和「空氣傳播」有所差異，空氣傳播疾病如肺結核，至今在台灣仍持續傳播，難以斷絕。中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音則說，如果新冠病毒真能經由空氣傳播，代表一般口罩阻隔病毒的效果更有限，「那就真的麻煩大了！」

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