懷孕三階段.出血原因大不同

了解狀況更懂得自我警惕

懷孕三階段.出血原因大不同


在孕期間,孕媽咪的身體難免會出現許多不適的情況,像是孕吐、抽筋、水腫等,其中,讓人最不樂見的肯定是「出血」了,不免擔心出血是否會讓胎兒處於危險之中。因此,若在孕期中有任何出血情形,孕媽咪都必須提高警覺,儘快找出原因才是。

文/陳維婷 採訪諮詢/國泰綜合醫院婦產科主治醫師蔡亞倫


懷孕期間,孕媽咪細心呵護著腹中的胎兒,但突如其來的出血總讓人驚慌失措,深怕可能失去肚子裡的小生命。究竟在懷孕階段,有哪些因素會導致出血?

懷孕初期常見出血4原因

關於懷孕初期出血的原因,國泰綜合醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說明如下:

原因1.胚胎著床不穩定

胚胎著床不穩定,是導致懷孕初期出血的最常見原因。胚胎從輸卵管移動至子宮內膜後著床,著床後,若黃體素不足,很可能導致出血。此時,醫師會給予額外黃體素以穩定胚胎的生長。

原因2.子宮外孕

正常情況下, 精子與卵子會在輸卵管受精,結合成受精卵,並進入到子宮腔內著床發育,但當受精卵著床在子宮外的位置,就稱為「子宮外孕」,常見錯誤的著床位置多在輸卵管。由於受精卵在錯誤的位置生長、荷爾蒙不足,使得子宮內膜不穩定而剝落,造成陰道出血,甚至腹部會出現劇烈的疼痛感。

蔡亞倫醫師補充,一般子宮外孕的患者可能會出現月經沒來、咖啡色分泌物或腹痛等症狀。

原因3.子宮頸息肉

有時在女性的子宮頸口長出息肉而在內診時被發現,屬於良性腫瘤。多數的子宮頸息肉因體積小,不會有明顯的症狀,但體積比較大時,可能會引起不正常的陰道出血。

原因4.子宮肌瘤

女性常見的良性腫瘤,好發於3 0 歲以上的婦女。根據研究指出,伴有肌瘤的孕婦,較容易出現產前出血。原則上,只要孕婦做好良好的追蹤與配合,多數人都能順利分娩。

懷孕中期常見出血3原因

過了懷孕初期,代表胚胎已相對穩定,同時也是孕婦感到最舒服且胎兒穩定快速發育的階段,但此時發生出血,更需多留意。

原因1.前置胎盤

正常的胎盤位置位於子宮腔前壁、後壁或頂部。然而,若胎盤位置過低,較靠近或是覆蓋住子宮頸口時,稱為「前置胎盤」。當胎盤太靠近子宮頸,只要母體有大動作或刺激,就會有出血現象,症狀多為無痛性出血。

蔡亞倫醫師表示,若在產檢時發現孕婦有前置胎盤的情形,會加以提醒「有異常出血就可回診檢查,儘量安胎。」

原因2.子宮頸閉鎖不全

正常婦女的子宮頸在平常與懷孕期間幾乎為閉鎖狀態,直到懷孕足月進入產程,子宮頸才會開始變短、變薄,並隨著子宮收縮而擴張,以讓胎兒通過子宮頸,經陰道產出。

至於子宮頸閉鎖不全的患者,大多會在懷孕中期(16~24週)出現子宮頸變短、變薄或子宮頸口擴張的現象,通常會發生異常陰道出血。她補充,「醫師會特別留意病人是否有類似經驗或開過婦科刀、是否經歷子宮頸錐狀切除手術等特殊病史。」

原因3.子宮頸發炎.糜爛

在懷孕中後期都可能會發生,指子宮頸受細菌、黴菌或病毒感染導致發炎後出現異常出血的情形,屬於良性的生理變化。

蔡亞倫醫師表示,由於第二孕期是孕婦相對舒適的狀態,若想戶外踏青,儘量不過於疲累或是走太久,避免造成異常出血。

懷孕後期常見出血原因

此階段常見的出血原因,大多為發生產兆,若在37週足月之前出現則為早產徵象,可能因子宮收縮導致子宮頸擴張,進而發生落紅的情況。

再來,即是胎盤方面的問題,如:前置胎盤或胎盤早期剝離。「現今許多孕婦為高齡產婦、患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓或子癇前症等,都可能造成胎盤剝離的危險因子。」

最後,她提醒,若孕期出血同時合併腹部劇烈疼痛,孕婦須立即就醫。

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懷孕出血.檢查2步驟

為了確實辨別孕婦出血的狀況,婦產科醫師會視情況評估,進行2項檢查:

★超音波檢查:可確認胎盤位置、胎兒大小及狀況或羊水量是否正常。由於陰道超音波是一種較侵入性的檢查,有些孕婦會擔心檢查過程是否會造成危險,而蔡亞倫醫師表示,「狀況允許時,可使用陰道超音波檢查子宮頸長度及確認胎盤位置,對於臨床判斷與處置相當有幫助。」

★內診檢查:若超音波檢查都無異常,出血問題很可能在於陰道,像是陰道或子宮頸發炎等,就會進行內診檢查,以具體掌握出血原因及狀況。 閱讀完整內容
媽媽寶寶2023/2月 第432期

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懷孕三階段.出血原因大不同

媽媽寶寶

2023/2月 第432期