中研院士郭沛恩：善用健保資料庫 預立治療計畫

專家預估，到五月下旬，國內新冠確診數高峰恐突破十萬，中研院士郭沛恩接受《今周刊》訪談，具體建議防疫政策調整方針，盼助指揮中心控制疫情。

撰文‧陳偉周

編按：中研院生物醫學科學研究所長郭沛恩，五月四日主動以英文致函前副總統陳建仁，分析新冠病毒Omicron變異株特性，並對防疫政策提出建言，全文經台大醫院院長吳明賢中譯發表後，引起廣泛回響。

《今周刊》進一步就降低重症與致死率的可行對策，訪談郭沛恩。他除呼籲集中資源保護高風險族群以外，也具體建議指揮中心善用健保資料庫，提前鎖定高風險族群及其適合的口服藥物，讓高風險族群在確診兩小時內服藥，降低重症率。

以下為訪談摘要（ 由英文轉譯， 吳明賢協助校訂）： 很明顯的，新冠病毒Omicron變異株的傳染力，比過去幾種變異株高很多，甚至有人將Omicron與病毒中傳染性最強的麻疹比擬。根據目前的理解，在未完整接種疫苗（指最後一劑在四個月內。若超過四個月，可能必須打追加劑）的情況下，確診者的住院率與致死率和過去幾種新冠病毒變異株差不多；如果完整接種疫苗，確診者住院率與致死率只有過去變異株的八分之一。

大部分已結束Omicron大流行的國家，大約有十五％人口確診、確診者中約有千分之一死亡，根據這個數字推估，台灣將有約三六○萬人確診、三五八五人確診死亡。大多數國家的Omicron疫情波段會持續兩個月、高峰時每天約有○．四四％人口感疫，我據以推估台灣在高峰時單日約有十．五萬人確診，高峰應該會在接下來的五至十天內發生（五月九日受訪）。

接種疫苗的人愈多 重症率、死亡率就愈低

基於Omicron的特性，我建議指揮中心將目標從壓低確診者轉為保護高風險族群（六十五歲以上及慢性病患者），指揮中心政策已朝這個方向進行，但因為Omicron的疫情曲線正急速上升，必須迅速導入幾項新措施以因應非常高的確診量。以下是台灣指揮中心與其他機構可以聯手執行的幾項關鍵改變：

第一，僅在出現症狀才採檢。目前台灣有太多人因為懷疑與確診者接觸，或因為日託中心、學校、辦公室、工廠等單位要求而自我檢測。但Omicron的傳染性高且潛伏期很短，讓追蹤接觸者成為不可能任務，如果只針對有症狀的人檢測，就能騰出大量資源，專注於保護高風險族群。

第二， 對高風險族群採「抗原快篩陽性即治療」原則。等待PCR檢測結果，對降低住院率與致死率是最沒效率的作法，因為太多高齡者不會立即前往PCR檢測站，失去對病況的追蹤監控。

第三，縮短確診到治療的時間。要達成這目標，高風險族群與同住家人必須在症狀發生後盡快採檢，最好能在醫療人員的視訊遠端指導下採檢。台灣的健保資料庫非常強大，系統理應能在高風險族群出現症狀前，提前判斷他們染疫後應該使用哪一種口服藥，幫助醫師做出最佳處置，另外要善用物流將藥物配送到高風險者手中，讓他們在確診兩小時內服藥，而非到藥局排隊等候。 第四，持續說服親友與長者接種疫苗與追加劑。Omicron大流行還要數周才會結束，接種疫苗的人愈多，感染率、重症率及死亡率就愈低。

第五， 建議指揮中心將隔離規定調整為「流感程序」（Flu protocol）。只有輕微症狀的確診者不須強制隔離，自行在家休養到可以出門就好，但必須從確診發病日起，將口罩戴好戴滿五到七天。一個國家在Omicron疫情高峰的四周內、需要充裕的人力因應時，「靈活性」非常重要，美國就是因為要求醫院、航空公司等第一線工作者必須強制隔離一段時間，而付出慘痛代價。

第六， 台灣媒體應該停止渲染那些已用盡一切努力保護自己，卻仍確診死亡的少數個案。在最幸運的國家裡，Omicron仍有萬分之五的致死率，無論怎麼做，台灣都會面臨同樣狀況。

關於新冠病毒口服藥的數量，我估計台灣約二○％人口屬高風險族群（六十五歲以上人口約十七％，六十五歲以下慢性病患者約三％），以十五％感染率推算，約七十一．七萬人， 預估其中二五％不能服用Paxlovid，所以需五十三．七萬份Paxlovid、十七．九萬份Molnupiravir。依採購量來看，有充裕的Paxlovid，但Molnupiravir略嫌不足。

可以考慮只將口服藥拿來治療有全身症狀（發燒、發冷、深咳）的病患，降低對藥物的需求，但對高風險族群，最好一發生症狀就投藥。 在疫情即將進入高峰之際，我對每個人的建議是，確保你已完全接種疫苗，如果最後一次接種疫苗至今已超過四個月，請接種追加劑。我建議高風險族群，如果和沒戴口罩的人共處一室，請戴上N95口罩保護自己；與高風險族群一起生活的人，在室內請佩戴醫療口罩保護他們。

根據我們從美國和歐洲國家學到的經驗，台灣在對抗疫情上已經做得很好。如果我們盡最大努力保護弱勢群體，讓每個人都接種疫苗，並在確診後立即提供口服抗病毒藥物，相信台灣會做得比日本或新加坡更好。 閱讀完整內容