台灣有多少染疫黑數？
近2成死後才確診，醫揭「死亡率假象」背後訊息

國內新冠肺炎（武漢肺炎）疫情進入社區傳播，近1 個半月確診與死亡人數分別就累積10399、297 人， 死亡率達2.9％，遠高於全球平均2.2％。根據《新新聞》獨家依個案死亡日期逐一歸位的結果，從5 月23 日起，國內新冠死亡人數已連續至少13 天處於2 位數高峰，其中又以5 月31 日單日就有多達40 人死亡最令人斷腸；且依確定病例發病日軸線研判，近日可能還會有一波不低於5 月31 日的死亡高峰出現。

◎黃天如

▲本土疫情嚴峻，自台灣進入社區感染階段以來，有破萬人染疫、死亡人數超過300 人，死亡率高達2.9%。示意圖。（ 資料照，柯承惠攝）

「不是說台灣是全球防疫優等生嗎？ 怎麼疫情不來則已，一來就兵敗如山倒， 甚至只花不到2 個月死亡率就超過全球平均，究竟問題出在哪裡？」許多人每天盯著疫情指揮中心公布的新增死亡人數，甚至開始聽到鄰居、遠房親戚、朋友的朋友等家中有人淪為新冠肺炎病魔爪下的亡魂，心中除了恐懼，可能都有同樣的問號。

台灣死亡率衝破全球平均　醫：全因篩檢量不足

台大癌醫中心副院長王明鉅等專家學者提醒，國內短時間內因為本土疫情損失近300 條寶貴的生命是事實，但若論死亡率，2.9％極可能是過度高估的「假象」。理由是先進國家在疫情高峰期多會進行廣篩，以新加坡為例，其人口550 萬人與雙北差不多，該國疫情高峰期每天篩檢量約9 萬人；惟近日我全國每日篩檢量最多只有3 萬人次，篩檢量顯然不足。一旦篩檢量不足，就只有部分確診者會被篩出，而作為計算死亡率分母的確診人數也會失真且被嚴重低估，再加上死亡人數快速增加，死亡率自然一飛沖天。

面對這波本土疫情，國內篩檢與確診腳步完全跟不上病毒傳播速度的另一個證據是，「死後確診人數比例」高得嚇人。根據《新新聞》就疫情指揮中心界定的這波社區感染監測起點4 月20 日，診死亡個案，並就每一名個案的確診與死亡時間進行逐一計算。 結果發現，確診至死亡天數少於或等於3 天的人數竟高達140 人、47.1％， 其中更有多達54 人、18.2％為死後確診。也就是說，國內新冠患者被延遲確診的情況相當嚴重，且平均每5 名死亡患者身分被治療的機會都沒有，就撒手人寰。

疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，國內近日爆發的社區感染確診者有極高比例是有慢性病史的老年人，與去年國內確診者多為境外移入年輕人的情況不同。數據分析證實，這波疫情≧ 60 歲確診者衍生重症的比例達33.4％，較全體確診者重症比例17.5％ 高出16 個百分點。

另一項分析也發現，在最近國內200 多名新冠肺炎死者中，大於60 歲的比例高達92％，且83％都有潛在慢性疾病，是國內死亡人數及死亡率短時間內衝高的原因。

高齡社會不等於高死亡率 新加坡僅0.05%

台灣人口快速老化是不爭的事實， 根據最新統計，國內65 歲以上人口已達378 萬7315 人，占全體人口比例16.07％，是世界衛生組織WHO 定義的「高齡社會」（ 老年人口占全體人口比例逾14％）。

▲中央流行疫情指揮中心專家小組召集人張上淳指出，此波本土疫情確診者以高齡族群為大宗。（ 資料照，指揮中心提供）

但高齡社會面對疫情襲擊，就一定會較非高齡社會發生更高的死亡率嗎？恐怕未必。根據世界銀行（World Bank， WB ）公布的2021 年全球高齡化國家排名，排名前10 國家中除了中國以外，其餘9 國高齡化程度都與台灣相當甚至更高；然面對新冠肺炎，許多高齡國家還是能有水準以上的表現。

以穩坐全球最「老」國家寶座的日本為例，其65 歲以上人口已占全體人口比例27％，雖然去年新冠疫情爆發以來， 日本也歷經了數波猛烈疫情的攻擊，但在大量篩檢、高強度隔離、高品質醫療照護等措施多管齊下；加上及時進口疫苗接種，使得累計76 萬2995 名確診者死亡人數得以控制在1 萬3531 人、死亡率1.8％。

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