腦神經受損 難自我察覺才猝死
此波疫情已造成不少台灣人民死傷，其中不少案例是到院前死亡或在家猝死，專家研判，可能是腦部神經受到侵犯引起的「快樂缺氧」所導致。撰文．楊雅馨
在談隱形缺氧（Silent hypoxia）之前， 得先認識「缺氧」，新北市立土城醫院胸腔內科科主任鍾福財表示，缺氧指的是身體組織灌流量不足。
在臨床，許多慢性疾病都會造成缺氧現象，常見如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化、肺動脈高壓、肺心症病等，病人會出現呼吸急促、吸不到氣、喘、心跳加快、皮膚發紺等症狀，當然也有一少部分病人因為身體代償機制，缺氧的症狀不明顯，也有猝死的風險。
隱形缺氧顧名思義就是病人無明顯症狀、不覺得喘，但血氧濃度低於正常值九四％。通常而言，以慢性疾病、年齡大於六十歲以上等族群較容易發生。
▲目前無症狀或輕症的確診者都會安排在有醫護人員進駐的「加強版集中檢疫所」或「加強版防疫旅館」，若有身體不適，應隨時告知醫護人員。
鍾福財提醒， 罹患新冠肺炎不應該只注意缺氧這件事，臨床上還是有許多病人是不會出現缺氧的現象。此外，若懷疑自己有新冠肺炎（如發燒、心跳過快、喘、嗅覺喪失、味覺喪失、頭痛等症狀）或住在熱區，曾經接觸過確診者，都應進一步做快篩、核酸檢驗（PCR檢測），才能早期發現、診斷、治療，如此才能發現是否有隱形缺氧，避免相關疾病造成的合併症。
網路上，出現「評估低血氧可利用觀察手指顏色」作為初步判斷的說法，鍾福財認為手指、指甲床、皮膚發紫、發紺多半出現在長期缺氧的病人，對於新冠肺炎引起的隱形缺氧，其症狀可能不是那麼明顯。
若想自行判別， 利用「血氧機監測」是較為明確的方法。若血氧機偵測結果，血氧下降到九四％就應該通知醫師或送醫院。
鍾福財補充說明， 目前政府對於新冠肺炎輕症或無症狀者都會安置在「加強版」集中檢疫所或「加強版」防疫旅館，有醫護人員可透過即時監測，若病人出現問題可立即送醫。 至於非新冠肺炎的病人，在家中是否需要買一台血氧機來監測？「目前沒有足夠的證據證明，這樣做會有幫助。」鍾福財表示。他也提醒血氧機屬於第二級醫療器材，選購時要注意是否有醫療器材許可證字號。
此外， 擦指甲油、指甲病變太厚也會影響偵測，更重要的是有些慢性病或年紀大的族群，本身血氧就偏低，如果沒有過往的血氧數值做比較，當監測到數值低於正常值，很可能會出現假警報情況。
除了血氧機， 美國胸腔科醫學會也提出了「六分鐘步行測試」，其作法：用正常速度步行六分鐘，若出現偵測到血氧降低，就可能有運動導致的低血氧。而六分鐘行走測試，過去通常應用於慢性心肺疾病（如心衰竭、肺阻塞等）的診斷及治療相關評估等。
「俯臥位呼吸」非多多益善
至於「俯臥位呼吸」，甚至睡覺採「臥姿」，可以增加吸氧量，預防隱形缺氧的網路傳言，鍾福財嚴肅地表示，在臨床上，特別是急性呼吸窘迫症候群，會建議病人採取俯臥式擺位，可以增加肺部擴張程度、減少肺部和心臟的壓迫、減少體液堆積、增加全身循環及氧氣交換效率。每天至少十二小時以上的俯臥，希望藉此改善低血氧的情況，避免讓血氧長期處於偏低的狀態。
不過這些姿勢都是應用在「低血氧」的患者，若本身沒有低血氧，也不是新冠肺炎確診者，採取這些姿勢基本上效益不大。
為什麼新冠肺炎會造成隱形缺氧，有學者認為可能是因為腦部神經受到侵犯所致，以致於當身體出現缺氧的症狀時，無法感受氧濃度的變化而造成猝死。
遠離隱形缺氧， 還是得從避免罹患新冠肺炎做起。「戴口罩、勤洗手、少群聚，均衡飲食、充足的睡眠，讓自己的身體處在良好的狀態，當疫苗輪到你時，應盡快施打，如此才有足夠的保護力。」鍾福財說。
