兩年多來，全球飽受新冠疫情所苦，Omicron變異株劃出一道新冠世代分水嶺，傳播力讓疫情流感化，逼得各國正視「與病毒共存」的必要性。

回顧「全球戰疫1.0」，世界大國動用產官學研醫所有資源，創下人類研發疫苗最快紀錄，英、美可謂最大贏家，中、韓也有因應之道。但截至2022年2月，WHO共通過10支疫苗的緊急使用清單，名單中沒有台灣國產疫苗；而當國際大廠紛紛尋求疫苗代工合作，以生醫研究著稱的台灣也在疫苗世界盃掉隊。

邁向「全球戰疫2.0」，生醫戰場轉而追求「次世代疫苗」「口服藥」「精準醫療」等更好、更適當的解方，台灣該如何再次掌握機會，在第二階段的全球賽局中勝出？

製作人／林讓均 企畫／簡嘉宏、蔣濬浩、劉宗翰、傅莞淇 撰文／簡嘉宏 責任編輯／劉宗翰 責任美編／李健邦

▲新冠疫情肆虐全球，台灣在國際疫苗戰場第一階段走得驚險，期待第二階段能有更突出的表現。達志影像

2019年底，新冠肺炎（COVID-19）襲來，不僅讓世界各國措手不及，更教原本平靜的疫苗市場，吹皺一池春水。尤其隨著疫情延燒，疫苗頓時成為全球無可或缺的戰略物資，在「得疫苗者得天下」的態勢下，疫苗產業亦成了國力的展現。

令人好奇的是，台灣近兩、三年來，防疫績效舉世聞名，隨著半導體號令天下，似乎在國際知名度以及影響力，都展現了前所未有的聲量。然而素以醫學先進大國自居的台灣，在這場世界級的疫苗戰局中，是否刷足了存在感？

根據世界衛生組織（WHO）的資料，2020到2022年之間，全球共計有340組以上的新冠疫苗研發計畫，其中有140組進入不同階段的臨床試驗，41組完成臨床試驗階段，但僅28組疫苗開發計畫，分別取得各國的緊急使用授權（EUA），其中，也包括台灣的高端疫苗。

不過，在這次新冠肺炎疫情的衝擊下，卻再次讓我們認清台灣身為國際孤兒的窘迫困境，在疫情初期，甚至連一劑疫苗都不可得。

而且，儘管台灣擁有獨步全球的健保制度、無遠弗屆的資訊網路設備、與世界同步的生醫技術，國產疫苗發展之路，至今卻走得驚險。

為什麼會如此？先撇除國際地緣政治帶來的影響，台灣長期在疫苗、生醫產業的發展過程中，到底出了什麼問題？

為此，《遠見雜誌》製作團隊特地走訪數十位政府、研究、產業等各領域的專家學者，同時與研發英國AZ疫苗的牛津科學家、專書作者等獨家連線，為台灣把脈、解讀疫苗產業的DNA，走出一條具有台灣特色的疫苗之路。

疫苗商戰1.0版 國際喧譁、台灣失聲

根據《Our World in Data》的動態統計，截至2022年2月18日，全球共有219個國家地區接種了新冠疫苗，有效流通的疫苗約20種，其中，牛津阿斯特捷利康（AstraZeneca, AZ）將近180個國家施打，輝瑞（Pfizer）BNT近150個國家施打，其次為中國國藥（SinoPharm）疫苗、莫德納（Moderna）、以及嬌生（Johnson & Johnson）共80餘國採用，俄國的史普尼克5號疫苗在59國流通，中國科興疫苗（SinoVac）也有48國採用。

在這場疫苗戰役中，國際疫苗的第一階段贏家昭然若揭，AZ、BNT、莫德納與中國兩款疫苗、俄羅斯疫苗都已成功打進全球市場，在這場疫苗戰役中取得第一階段的勝利。

對比之下，台灣的國產疫苗高端目前在台接種的劑量約192萬劑，取得了8國緊急使用授權，包括了印尼、帛琉、紐西蘭、貝里斯、索馬利蘭、愛沙尼亞、泰國、巴拉圭，與前揭國際疫苗相較，無法望其項背。

明顯的，台灣在第一階段的疫苗戰役中，表現顯然差強人意。

戰況從「求快」到「慎選戰場」

然而「逝者已矣，往者可追」，當一如新冠肺炎的全球性傳染病成為人類的新常態時，這場疫苗商場顯然還得加開多場延長賽，台灣並非全無扳回一城的機會。因此，許多專家旋即指出，若說第一階段疫苗戰的決勝點比的是研發與執行力的速度，那麼第二階段的勝負關鍵或許就是「是否選對了戰場」。

而所謂鑑往知來，在為台灣疫苗產業尋找下一波的決勝點前，得先細細檢視台灣在上一場的賽事，錯失了什麼？

依據製造原理，新冠疫苗分為核酸疫苗、載體疫苗（腺病毒）及蛋白質次單元疫苗等三大種類，莫德納疫苗（mRNA-1273）屬於核酸疫苗，AZ疫苗（AZ1222）則為載體疫苗，高端新冠肺炎疫苗屬於蛋白質次單元疫苗。

但是，在新冠疫情爆發前，台灣廠商不論對核酸疫苗或載體疫苗的投資都是「零」，根本沒有基礎。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙直言，台灣的國光流感疫苗也算成功，當初成立國家疫苗平台、國家生技平台，靠著國家力量結合了企業、NGO、學術研發、生技廠商才有機會，但，台灣的新冠肺炎疫苗產業截至目前，「整合失敗」。

究其因，高端疫苗生物製劑公司執行副總經理李思賢指出，台灣學術機構及疫苗廠商與國際水準確實有段差距，台灣投注在疫苗產業的科研和政府資金部分太過薄弱，同時也缺乏與海內外的產、學機構合作與連結。

此外，台灣疫苗產業的「關鍵多數」（critial mass）還不夠大，這其中包括了人才的數量、人力等，許多先天條件限制台灣無法成為第一，長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如強調，代工始終是台灣的強項，雖說檢驗試劑可以做得相對精準，但是跟大廠比起來，其實也無太多競爭優勢。

國家衛生研究院副院長司徒惠康指出，過往國際疫苗產業的概念是：一個效果不錯的疫苗，價格可以，就是大量生產供全球使用，所以對一個流行性疾病毋需開發太多疫苗，可能全球就四、五個大廠就包下來所有產量。

因此，換言之，台灣的疫苗產業，在先天發育不良，後天又缺乏成長激素加持下，導致競爭力不足。

然而發展進程落後，還不是台灣疫苗產業的核心難題。在深訪數十名生技相關的政府官員、研究人員、產業主管後，《遠見》從研發、資金及政策法規，歸納出在這場國際疫苗戰中，台灣必須面對與因應的三大問題：

迷思1〉生技是高毛利產業，為何要做代工？

首先，在研發方面，李思賢直指，台灣普遍存在的思惟「真的非常製造業」，一提及發展產業，就只想要蓋工廠，但是，許多前沿技術必須先在實驗室中扎根，通過理論反覆測試、證偽後，後續才會有工廠的戲分。

他舉例，莫德納一支疫苗的毛利有95％以上，輝瑞也非常高，跟電子業不同，生技產業其實是「高獲利、高毛利」的產業，一旦研發出來，產生的就是暴利。但生技業研發需要資金，可能處於無法回本的狀況很久，相較於電子業可能只需要一到兩年，就可以靠賣產品回收了，但是生技業研發週期可能動輒10年以上。

施信如則指出，可以強化台灣廠商「國際結盟的能力」，例如，尋求國際合作的學者給予意見甚至牽線，讓國際大廠青睞台灣有潛力的研發小廠，「國際化」是台灣生技產業提升的重點，尤其是提升具有國際合作能力的年輕人才，至關重要。

▲BNT疫苗是目前國際上流通最廣的疫苗，堪稱疫苗商戰第一階段的大贏家。（右起為德國前總理梅克爾、BNT創辦人暨研發科學家吳沙忻、圖雷西夫婦）達志影像

迷思2〉要馬兒好，又要馬兒不吃草？

研發需要大量資金，生技業尤是。

美國史丹佛大學醫學院教授、防疫醫療政策中心主任王智弘接受《遠見》專訪時強調，新疫苗（尤其是新的科技）都非常貴，美國政府補助大廠的金額，至少都從10億美元，也就是動輒新台幣200億∼300億元起跳，甚至給出兩個10億美元。除了補助，還先預訂產品優先購買權。

王智弘透露，據他所知，台灣生技廠商能夠獲得的補助金額約為680萬美元，還不到新台幣2億元，「對，人家的1／200！」

這樣的補助，不僅無法吸引廠商投入研發，也是台灣生技或疫苗產業的危機。

他不諱言，政府培植疫苗產業朝向mRNA的方向是對的，「但是要好好運用資源，」平常就要補貼生技廠資金，光是燒錢維持營運就很辛苦，「根本沒力氣深入研發。」

「你看BNT或是Moderna的mRNA技術，最終鎖定不是疫苗，而是癌症藥物，那才是獲利大市場，終究還是（回歸）商業模式運作。」

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