兒少沒列入會不會帶著病毒趴趴走？ 扺抗力較弱者施打會有副作用嗎？

衛福部擬訂涵蓋全國六成人口、一三五八萬人的九大新冠疫苗優先接種族群。短時間內製成的新冠肺炎疫苗，會不會對列入優先施打的健康弱勢者有副作用？

◎黃天如 對於新冠肺炎（武漢肺炎）疫苗，人們望眼欲穿卻又充滿疑慮。雖然疫苗還在只聽樓梯響階段，衛福部專家小組已早早擬訂涵蓋全國六○％人口、一三五八萬人的九大優先接種族群順序，包括老人、機構被照顧者及照顧者、重大傷病及罕病患者等。然而屆時要這些健康條件原就欠佳的族群，率先接種史上最速成的疫苗，真的不會有安全疑慮嗎？ 疫苗接種對象九大族群列入

根據衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）專家學者今年七月做成的決議，基於風險原則，若能取得足夠的新冠肺炎疫苗，施打優先順序依次為：所有醫事人員，包括醫師、護理師、藥師、醫事檢驗師、物理治療師等在各醫療院所現場工作的從業人員，共計三十三萬兩千人。

第二順位是中央與地方防疫人員，以及常須提供居家檢疫者送餐等各項近距離服務的村里長，共計十四萬人。第三批是警察、憲兵等維持社會治安及秩序的必要人員，人數約九萬人。排第四是是常爆發嚴重群聚感染的安養、養護、日間照顧、社福等機構的被照顧者、照顧者、工作人員及居服員、社工，約十五萬八千人。

第五是負責保家衛國的軍人，約二十萬人。第六順位是六十五歲以上老人，扣除在安養機構接受中、短期照顧者，共計三四八萬五千人。第七是十九至六十四歲，且患有高血壓、糖尿病等各項慢性疾病者，初估約三八四萬人。第八是罕見疾病及重大傷病患者，約三萬五千人。第九則是五十至六十四歲的中年人，約五三○萬人。 兒少族群沒打疫苗恐易傳播病毒

最理想的狀況是今年秋冬，台灣能夠採購到一三五八萬人份新冠肺炎疫苗，供上述九大族群施打。

即使如此，未被囊括在內的其他四成國人恐怕不禁要問：「那我們呢？」九大族群中竟也未見十九歲以下的兒童青少年，難道下一代的健康不重要嗎？

ACIP召集人、台灣疫苗推動協會理事長李秉穎坦承，基於新冠肺炎是一種多數人類都沒有抗體的新興病毒，最保險的做法確實是全國二千三百萬人口都能接種疫苗。

但現實情況是，今年秋冬國內要取得這麼多疫苗的可能性實在很低，所以才須由專家學者事先根據不同族群的不同感染風險，以及一旦感染後衍生重症或死亡的機率，依最需要疫苗保護的對象擬定接種順序。 中研院院士賴明詔表示，一般來說，六成接種率是疫苗在群體中衍生群體保護力的最低門檻；換言之，若全國能有一三五八萬人接種新冠肺炎疫苗，其他未接種者也能藉由群體保護力的發生獲得保護。當然，群體保護力是相對而非絕對，亦即六成只是基本門檻，最終還是越多人接種，群體保護力效益越高。台灣感染症醫學會理事長、台大醫院附設兒童醫院院長黃立民提醒，現有流行病學調查顯示，兒童青少年確實較少感染新冠肺炎，就算感染多半也只是輕症。若只考慮感染「風險」，ACIP擬訂的新冠肺炎疫苗九大優先接種族群及順序沒有什麼大問題； 但若考慮「 傳播力」，恐怕又得另當別論。

黃立民解釋，疫苗接種主要就是在於預防，尤其當新冠肺炎已被全球專家學者證實日漸「流感化」，或許感染新冠肺炎本身對兒童青少年的殺傷力有限，但兒少族群一旦感染，無論是輕症或無症狀感染，都比中老年人有更高的機率帶著病毒趴趴走，因此衍生社區傳播的可能性也更高。 ▲註：2020年10月6至8日，針對全國22個縣市、年滿20歲的民眾，透過電腦輔助電話訪問調查，共完訪1,071人，在信賴水準95％時的抽樣誤差最大值為±3.0％資料來源：台灣指標民調
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