確診病患咳嗽比發燒的多、肺部浸潤者僅四成

早期中國武漢肺炎確診病例主要症狀為雙側肺浸潤，其次為發燒三十八度以上、咳嗽、肌肉酸痛與疲倦。而國內個案最主要的共同症狀為咳嗽，其次才是發燒、肺浸潤。平平都是新冠病毒，為何出現的症狀有如此懸殊的差別？

◎黃天如 境外移入病例蜂擁而至，截至三月二十六日止，台灣武漢肺炎（新冠肺炎）確定病例累計二三五例，較前一周增加一．二倍，且首度出現兩例未滿五歲的幼兒病例。

根據中央流行疫情指揮中心分析，國內武漢肺炎確定病例最常見的共同症狀為咳嗽，比率八○％；其次是發燒，比率約六七％；另有四○％患者衍生明顯的肺炎症狀；只有少數有全身酸痛或倦怠症狀。另外，無症狀感染者則以二、三十歲的年輕人居多。

疫情「歸國潮」引發擔憂

台灣抗疫雖有成，但近期國內病例從一百例倍增至二三五例僅花了短短七天；而二三五個病例中，境外移入個案為一九七例，比率竟高達八四％，且泰半都是自歐美地區歸國的年輕學子或背包客，眼看這波「歸國潮」仍方興未艾，不免引發外界擔憂。

在學子前仆後繼回國下，國內確定病例主要年齡層分布，也從初期以台商或旅遊團客為主的四、五十歲中年人，轉以二、三十歲的年輕人為大宗。

據統計，國內累計二三五例確定病例中，二十至二十九歲有八十四人，比率三五．七％居冠；其次為三十到三十九歲五十人，比率二一．三％，合計占了所有病例的五七％。更甚者，二十六日當周還首度新增了兩例因隨同年輕父母出國，而不幸感染武漢肺炎的幼兒案例。

在國內確定病例症狀分析方面，早期中國武漢確診病例主要症狀為雙側肺浸潤，比率高達九八％，發燒三十八度以上占七八％居次，咳嗽為七六％，肌肉酸痛與疲倦則有四四％。

而國內個案最主要的共同症狀為咳嗽， 比率八○ ％ ， 其次才是發燒六七％ ， 肺部發炎或浸潤者只占四○％，另外還有為數不少無症狀的年輕感染者。

平平都是武漢肺炎病毒肆虐，為何出現的症狀有如此懸殊的差別？

當中國處於武漢肺炎疫情尖峰期時，當地專家學者就曾發表論文指出，武漢肺炎病毒的基因序列已出現變異，從毒性、致死率相對較低的Ｓ型一枝獨秀，轉為與變異後高毒性及高致死率的Ｌ型並存情況。

值得一提的是，正因Ｌ型致死率高，一旦宿主殞命，傳染鏈也就戛然而止。所以能夠隨著宿主存活機率高，進而將病毒傳出中國本土的病毒型別，推論可能以Ｓ型為主。 檢驗能量趨近飽合仍持續擴大篩檢

依此，目前台灣確定病例身上的武漢病毒型別，應以相對毒性較低的Ｓ型為主。惟不管是變異前或變異後的病毒，其對人體下呼吸道乃至於神經系統的侵襲，尤其對老年人及多重慢性病患者來說，仍是難以承受之重。例如，國內首例武漢肺炎死亡個案，六十一歲白牌司機是Ｂ肝及糖尿病患者；第二例死亡病例更是有高血壓、糖尿病及洗腎病史的八十多歲老翁。

武漢肺炎不論型別都不可小覷，因此，即使台灣病毒檢驗能量趨近飽合，中央流行疫情指揮中心及各醫學中心仍在能力所及的範圍內，持續擴大篩檢對象。台大兒童醫院兒科部主任黃立民表示，以台大醫院為例，目前只要出現有疑似症狀的患者，無論有無接觸史或旅遊史，都會被該院列為篩檢對象，把網撒大的目的，就是為求減少漏網之魚。

然而篩檢人數越多，就代表篩檢的範圍越大嗎？根據同為公衛學者的副總統陳建仁引據各國最新武漢肺炎篩檢量、確定病例數，以及每千人篩檢陽性率分析，目前全球篩檢量最多的國家是南韓，累計篩檢量三十萬七千多例；其次是義大利，也篩檢了十三萬八千例。尤其義大利政府很早就宣布，礙於該國醫療物資匱乏，故武漢肺炎篩檢對象只限重症患者，影響所及，每千人篩檢陽性率竟高達二○二．八。

陳建仁分析，反觀阿拉伯聯合大公國、俄羅斯兩國，其武漢肺炎累計篩檢量皆逾十二萬例，與義大利差不了太多，但每千人篩檢陽性率卻分別只有○．八、一．二。由此可推測，阿拉伯與俄羅斯的篩檢對象應為不分輕、重症，甚至不分有、無症狀（武漢肺炎無症狀患者不在少數，且同樣具有傳染力），即相較義大利等國家，其篩檢範圍是更全面的。

台灣防疫料敵從寬、禦敵從嚴

值得慶幸的是，在全球武漢肺炎篩檢量較多的國家中，除了阿拉伯與俄羅斯，每千人陽性率第三低的國家就是台灣的○．五％。對比義大利的二○．二％、法國的一六．七四％甚至是南韓的二．七九％，台灣採取的確實是更大範圍及更全面的篩檢策略，也就是持續以料敵從寬、禦敵從嚴的態度，全面防堵武漢肺炎疫情的躥升。

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