秋冬照護.預防RSV呼吸道融合病毒

隨著新冠疫情緩解,許多呼吸道感染的病毒重現江湖!其中,有「嬰幼兒呼吸道殺手」之稱的呼吸道融合病毒,更是來勢洶洶!不僅感染病例增加,且出現了新的病毒株。

文/三軍總醫院小兒部主治醫師何昇遠


每年進入秋冬季節,許多家長就會開始擔心寶寶的健康,尤其是在群體活動增加、氣溫下降的時候,呼吸道感染也變得頻繁。其中,呼吸道融合病毒(RSV) 是造成嬰幼兒呼吸道疾病的重要原因之一,尤其是六個月以下的寶寶,更容易因感染呼吸道融合病毒而住院,甚至出現嚴重併發症。

本文將帶您深入了解呼吸道融合病毒,並提醒預防措施,幫助您做好寶寶的秋冬照護。

認識呼吸道融合病毒

呼吸道融合病毒是一種單股RNA病毒,在全球範圍內引起嬰幼兒的呼吸道感染。但台灣地處亞熱帶,根據過去研究得知,並無明顯季節之分,全年皆可能流行,從最近的研究發現,新冠肺炎疫情期間,呼吸道融合病毒的流行模式出現了一些變化。

在疫情期間,由於人們採取了嚴格的防疫措施,如戴口罩、保持社交距離等,導致呼吸道融合病毒的傳播受到抑制。然而,隨著疫情的緩解,RSV病毒的感染病例又開始增加,而且出現了一些新的病毒株,而非過往病毒株的隱性循環,分別在2020年和2022年的10~11月,以及去年(2023)9~10月造成幾波流行。

它主要會導致細支氣管炎和肺炎,對於早產兒或有先天性心臟病、慢性肺病的嬰兒風險尤其高。大多數孩子在兩歲前會至少感染一次呼吸道融合病毒,而對於年幼的嬰兒,特別是六個月以下的寶寶,呼吸道融合病毒感染可能會造成嚴重的呼吸困難,甚至需要住院接受治療。

該病毒透過飛沫或手部接觸鼻咽傳播,如托嬰中心或月子中心的群聚環境,是感染的高風險區域。


症狀.初期類似感冒但病程變化快

呼吸道融合病毒的症狀起初可能類似於普通感冒,但部分寶寶很快會發展為喘鳴、呼吸急促、進食困難,甚至脫水等更嚴重的症狀。早產兒或免疫功能低下的嬰兒還可能出現呼吸暫停,這是一種極其危險的狀況,應立即就醫。

長期預後而言,於嬰兒時期患有嚴重細小支氣管炎的兒童,有30~50%會反覆喘鳴;而許多被診斷患有氣喘的兒童在嬰兒時期曾患有嚴重細小支氣管炎,罹病的確會增加氣喘發生機率。

提醒父母,以下的高風險群寶寶必須特別注意!

.早產兒或免疫力低下:肺部發育不完全,抵抗力較弱。

.慢性肺病、先天性心臟病寶寶:因為呼吸系統功能比較差,容易受到感染。

.有兄弟姐妹的寶寶:家庭內容易交叉感染。

6大預防措施.高風險寶寶評估是否施打單株抗體

由於呼吸道融合病毒的高傳染性,預防措施對於高危險群寶寶尤為重要。該如何保護寶寶免受呼吸道融合病毒感染?以下是一些有效的防護方法:

1.勤洗手:勤洗手是預防感染最有效的方式。

2.保持環境清潔:定期清潔寶寶的玩具和生活用品。

3.避免接觸病患:儘量減少帶寶寶去人多擁擠的地方。

4.保持室內空氣流通:適當通風可降低病毒濃度。

5.母乳哺餵:母乳含有抗體,有助於寶寶抵抗感染。

6.單株抗體預防:高風險寶寶可諮詢醫師,評估是否需要施打單株抗體。

目前健保給付之條件,包括早產兒出生時妊娠週數未滿33週、出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、或一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童,醫療人員會建議施打單株抗體(Palivizumab),能有效降低感染風險,以及預防因感染呼吸道融合病毒的住院率。

呼吸有狀況症狀應儘速就醫

如果您的寶寶已出現類似呼吸道融合病毒感染的症狀,請儘早就醫,特別是當寶寶出現呼吸急促或呼吸困難、持續的咳嗽並伴有喘鳴音、進食困難、表現出明顯的脫水症狀(如尿量減少)、精神萎靡、嗜睡或不正常的煩躁等症狀。

治療上,寶寶通常需要症狀支持,如補充氧氣、靜脈輸液等。對於重症患者,可能需要加護病房治療,如高流量鼻導管給氧或進階呼吸輔助治療等。

未來的治療選擇

儘管目前尚無針對兒童預防呼吸道融合病毒的疫苗,但包括目前進行中的新型單株抗體的引進或疫苗研發的進展,未來可能會有更多預防選擇。

提醒家長,可透過採取預防措施來保護寶寶,並在感染初期及時就醫,以避免病情惡化。讓我們攜手為寶寶創造一個安全、健康的成長環境。

何昇遠醫師
現任/三軍總醫院小兒部主治醫師.國防醫學院醫學系小兒學科講師
經歷/三軍總醫院小兒部住院醫師、總醫師.林口長庚紀念醫院新生兒科研究醫師
學歷/台北醫學大學臨床醫學研究所博士班.國防醫學院醫學士
專欄由三軍總醫院婦產部與兒科部攜手合作,期望以深入淺出的專業衛教內容,讓所有的媽媽寶寶受到最佳守護。
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媽媽寶寶2024/10月 第451期

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2024/10月 第451期