氟鹽、氟錠、含氟牙膏、含氟漱口水

印度疫情已波及尼泊爾，為避免即將到來的夏季攀登潮，從位於尼泊爾的聖母峰南坡攻頂的登山客，在高達8848公尺聖母峰頂與自西藏一側攻頂的登山客相遇，把病毒傳入中國，西藏官方決定在聖母峰設立全球最高的「隔離線」，嚴格禁止南、北坡任何登山人員在峰頂相互接觸。 文／李佩璇　攝影／黃建賓

▲不一定要給孩子使用氟鹽、氟錠，如有使用，建議兩項擇一使用即可。

許多家長都收過學校發的「牙齒塗氟」通知單，衛福部補助六歲以下幼兒，每半年一次塗氟，七至十二歲國小學童，可每週一次在校使用含氟漱口水，都是透過使用氟化物協助小朋友預防齲齒（蛀牙）。

根據衛福部統計，台灣五至六歲幼童蛀牙盛行率為七九％，相比世界衛生組織（WHO）二○一○年訂定幼童蛀牙盛行率低於一○％的目標，高出許多倍；且台灣十二歲以下兒童平均有二．五顆蛀牙或因蛀牙而拔除、填補的牙齒，高於全球平均一．六七顆，顯示台灣兒童蛀牙狀況嚴重。

除了倡導每天至少刷牙兩次並使用牙線之外，衛福部鼓勵適當使用氟化物，幫助預防幼童蛀牙。「氟」為什麼可以保健牙齒？花栗鼠兒童牙科主治醫師朱冠宇表示，氟對牙齒有三種好處，第一是增加牙齒的抗酸能力並加強再鈣化，讓口腔細菌較不容易造成蛀牙；第二是增加正在骨頭中發育的牙齒，將來的抗蛀能力；第三是能抑制口內的細菌，降低蛀牙機率。

各種氟化物效果差不多

氟化物的使用形式，包括含氟牙膏（1,000ppm）、含氟漱口水、牙醫專業塗氟（使用氟漆或氟膠），與氟錠、食鹽加氟等。中華民國兒童牙科醫學會理事長、高雄長庚兒童牙科主治醫師蔡佳玲說明，氟化物的使用分成局部塗抹與全身系統，塗氟、含氟牙膏等屬於前者；氟鹽、氟錠會吃下進入全身系統屬後者。

近年衛福部推廣使用氟鹽預防齲齒，指在日常飲食中使用添加氟化物的食鹽，藉由食物在口中咀嚼的過程達到護牙效果。飲水加氟也是全身系統使用的方式，而且降低齲齒的效果最好，但台灣自來水沒有加氟，所以推廣使用氟鹽。 家長較熟悉的氟錠，是把氟化物做成小顆錠狀，豐禾牙醫診所兒童牙科主治醫師盧育成表示，台灣建議六個月以上、有長牙的嬰幼兒，可以開始使用氟錠，最有效的使用方式為口含氟錠，在口中化開，一至二分鐘後再吞下，讓氟可以直接接觸牙齒。因此，氟錠是用含的、不是直接吞下，家長必須留意，如果孩子用吞的、沒有經過「含在口中」的步驟，護牙的效果就會打折扣。使用全身系統的氟化物，需要計算每日氟化物攝取總量以避免過量，蔡佳玲建議氟鹽或氟錠擇一使用即可。

盧育成表示，根據研究顯示，各種護牙氟化物的效果沒有差很多，選家長方便、孩子能習慣的即可，不見得一定要用氟鹽、氟錠。蔡佳玲也表示，口腔保健建議是每日使用適量的1,000ppm 含氟牙膏刷牙至少兩次，每次至少兩分鐘，讓含氟牙膏與牙齒有足夠接觸時間，再加上適當飲食習慣與定期口腔檢查。

使用氟化物需留意攝取量

氟化物實證也有護牙效果，為什麼孩子用了還是蛀牙？盧育成分析，蛀牙成因是口中長時間處在酸性環境，使細菌活躍而侵蝕牙齒，因此預防蛀牙的重點是，不讓牙齒長時間處於酸性環境中，若孩子刷牙不確實、夜奶、用餐含飯或常吃點心、喝飲料，氟化物的保護力也擋不住細菌。

此外，氟化物應該按照孩子的年齡、牙齒狀況和家庭使用習慣來選用，長期氟化物過量可能反而造成「氟斑牙」，也就是牙齒上出現白色斑紋、質地變得脆弱。盧育成建議，可選擇二至三種氟化物固定使用即可，例如已讓孩子塗氟、使用含氟牙膏、吃氟錠，就不必再用含氟漱口水和氟鹽，以免長期攝取過量的氟。

最嚴重的氟化物攝取過量，可能造成急性氟化物中毒，盧育成說明，當每公斤體重吃下超過五毫克，就可能有腸胃道刺激的症狀，如：噁心嘔吐、拉肚子和腹痛，當下可喝些高鈣的飲料如牛奶，降低氟的吸收；嚴重者會有虛弱、呼吸不穩、發紺（血液含氧量降低）情形，應立即到醫院診療。台灣因氟化物急性中毒的案例非常稀少，以常見一粒含○．二五毫克氟化物的氟錠為例，七公斤的小孩就算吃下一整罐（約一百顆）可能都還不會中毒，不過，孩子如果同時使用多種氟化物，仍需留意攝取量。

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