根據目前的疫苗研發進程，我們可能先打到三種新冠疫苗，這三種疫苗差別在哪？與一般傳統疫苗又有何異？普遍施打之前，先來增加一點衛教知識。

小兒感染科醫師 黃瑽寧

年前突如其來新增的新冠病毒境內感染案例，讓遠離疫區大半年的台灣再度繃緊神經，儘管目前疫情趨緩，大家仍引頸期待各種新冠疫苗，可以根絕這一波災難。很多人好奇，為何新的疫苗可以這麼快速研發上市？它和傳統的疫苗差別又在哪？在大家普遍能打到疫苗之前，先替大家增加一點衛教知識。

▲台灣即將第一批進口的莫德納與牛津疫苗，及目前全球最夯的輝瑞疫苗，都有別於傳統，以新的技術來製成。（圖片提供／ Shutterstock）

所謂的「新冠疫苗」，並不只有一種製作方法。事實上目前全世界已上市，或即將上市的新冠疫苗，至少有五種以上不同的製造方法，其中也包括了大家所熟悉的傳統「滅活死疫苗」和「減毒活疫苗」。

但台灣即將第一批進口的莫德納（Moderna）與牛津疫苗（AZ），及目前全球最夯的輝瑞疫苗，都不是使用傳統的製作方式，而是利用新的技術來製成。新技術不僅效果更好，生產速度也更快，而且是首次應用在人類世界。今天就跟大家介紹一下，和傳統疫苗相比，所謂新型「核酸疫苗」的差異在哪？

差異①製程快

首先，根據目前的疫苗研發進程，我們最有可能先打到的三種新冠疫苗名稱分別是：莫德納、輝瑞、牛津疫苗，而這三種疫苗都屬於上述所提到的「核酸疫苗」。核酸疫苗又可再分為腺病毒載體疫苗與mRNA 疫苗，牛津疫苗屬於腺病毒載體疫苗，而莫德納跟輝瑞疫苗，則是屬於mRNA疫苗。

為了製作影片，我最近常常在思考，要用什麼比喻，來跟一般民眾解釋所謂的「核酸疫苗」技術，沒想到在某天吃早餐的時候，我想到了。在忙碌的早餐店，我點了一份玉米蛋餅，一杯豆漿，前台小姐頭也不抬，在一張便條紙上寫了一些只有師傅看得懂的密碼，約莫三、四個英文字母，然後將便條紙往後一拍。師傅看一眼，竟然立刻知道要做什麼，沒多久後，我的早餐就來了。

此時我恍然大悟！對啊！這就是傳統疫苗和核酸疫苗的不同之處！如果把形成免疫比擬為煎蛋餅，以前打的疫苗是麵團，那麼核酸疫苗，就是那一張寫滿密碼的便條紙！

過去我們所熟悉的傳統疫苗，不管是五合一疫苗，還是流感疫苗，都是所謂「最終成品」，科學家把病毒細菌弄死之後，取其中蛋白質打進身體裡面，然後讓我們的免疫系統去認識它，進而產生抗體。但是新的核酸疫苗不一樣，它並不是成品，而是一張便條紙，打進身體後，人類必須靠自己的細胞，把那蛋白質給做出來！這可以解釋大家在媒體上常常聽到的「mRNA 疫苗」，其英文字m，其實就是messenger（信差）的意思。

現在你就可以知道，為什麼現在新型核酸疫苗可以製造這麼快，不到一年就可以成功上市，是因為科學家寫便條紙，真的比揉麵團快多了！

差異②可抵禦抗藥性

我們最近在新聞上會看到新冠病毒突變的消息，像是英國出現了變種病毒株，而南非則出現另一個變種病毒，然後巴西也有，加州也有，搞得人心惶惶。 其實，病毒突變是天經地義的事。而且只要愈來愈多人得過新冠病毒，病毒為了躲避人體的免疫抗體，當然要改變一些面貌，難不成坐以待斃，被抗體殺光光嗎？過去這段時間的變種病毒，其實就是在應付人類的免疫攻擊，因此過去、現在、未來，都會持續不斷的產生變種病毒，根本不需要大驚小怪。

但如果病毒一直改變樣貌，會不會好不容易做出來的疫苗，變得無效呢？答案是有可能！但並不會那麼快失效。目前研究看起來，南非與巴西的變種病毒，似乎對現有的疫苗產生一些抗藥性的跡象，但大部分疫苗都還是保有充足的效果，暫時不需要太擔心。

然而病毒繼續突變下去，疫苗會不會完全失效？這時候，新的mRNA疫苗就展現它的優勢了。

正如同前面所比喻的，mRNA 疫苗就像是寫便條紙，一旦遇到病毒突變，製作mRNA 疫苗的公司只需要將便條紙上的密碼改一改，六週後就可以開始生產新的疫苗，隨時走在時代的最前端！

當傳統疫苗還在揉麵團的時候，核酸疫苗機動性更強，這是新型核酸疫苗的第二個不同點。

差異③副作用高

以前傳統的疫苗打到身體裡，副作用大家應該都有一點印象。以流感疫苗為例，一五∼二○％左右的人會局部痠痛、一％的人會有一點輕微的發燒，大致上都是在可接受的範圍內。不過我要跟大家預告mRNA 疫苗，不管是輝瑞或是莫德納，你要有心裡準備，它的局部副作用強度，遠遠高於傳統的疫苗。

根據這兩家疫苗公司的臨床試驗結果，以輝瑞的疫苗為例，打完一劑之後約有八％左右的人覺得施打的部位很痛，打完第二劑後更糟，一六％的人會發燒、三五％的人會發冷、三七％的人會肌肉痠痛、五二％的人會頭痛、五九％的人會全身無力…

除此之外，過敏休克的副作用約百萬分之四.五左右，比率雖然不高，但專家建議，如果要接種疫苗，最好在醫院待上三十分鐘，確認沒問題再離開，或是選擇休假前一天傍晚再去打疫苗，至少隔天可以好好休息。

當然，最多人問我的問題還包括：可不可以預期一下這支疫苗打了以後，它的效果如何？這個問題，其實要先問你心中的「效果」定義是什麼。一般人對疫苗的基本要求，是可以保護接種的人不死亡、不重症，這是第一層效果；如果再貪心一些，希望接種的人連生病都不會發生，這是第二層效果；而最理想的狀況，是疫苗讓人不只不生病，還不具傳染力，出門可以不用戴口罩，回到必須完妝才能出門的年代，這三種效果的數字都不一樣。

從現在的疫苗臨床實驗看來，要爬上第一層，就是接種的人不會重症、不會死亡，目前疫苗的效果是非常非常的好，甚至可以到九九％、一○○％。但是，如果說能保護接種的人不生病，那麼mRNA 疫苗可能可達到九五％，但牛津疫苗可能只有到七○％。

至於達到最高境界，打完疫苗後不只不生病，還不具傳染力，目前看起來最難達成，以牛津疫苗為例，效果甚至僅二○％左右，而且數字隨著時間還會慢慢遞減。也就是說，我們對疫苗的期待最多是讓人不生病，但你的呼吸道可能還是會帶著少量的病毒，若是不戴口罩，將病毒傳給沒有打過疫苗的人，依然害人不淺。

所以回答各位更關心的問題：什麼時候可以出國旅遊？恐怕要等A、B兩國都打完疫苗，才能安心出遊，這個時間點，絕對是落在明年之後。

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