酒是古今中外最常見的飲品，可以小酌，也可以用於料理，或是製成提神飲料，早已是文化的一部分。唐代詩人李白、杜甫和白居易更是為酒癲狂，被稱作酒仙、酒聖和醉吟先生。不過，一旦酒精成癮，情趣不再，反而會使生活脫序，進而摧毀你的人生。

資料來源：衛生福利部中央健康保險署　整理：羅真

「成因」——————
Q：什麼是成癮？

大腦的中腦邊緣系統又稱「酬償中樞（reward center）」，它是影響成癮發展的核心。當使用成癮物質，酬償中樞會釋放快感，並形成記憶迴路儲存起來。當成癮物質三番兩次使用下，酬償中樞會病變，同時改變大腦結構。

臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主任黃名琪說，酬償中樞病變會使大腦前額葉的衝動控制系統失能，使人對其他事物失去興趣，只想不斷重複接觸成癮物質，生活以解除對「癮」的渴望為優先。

可見，成癮行為會使身心靈失調，但這不只牽涉個人健康，也產生家庭與社會問題。黃名琪舉例，酒癮患者會為了要喝酒，就忘了有工作要做，甚至也會忘了要顧家中的孩子，把原本重要而且也該做的事情，全部拋諸腦外。

Q：最常見的成癮物質是什麼？

成癮物質包含有酒精、菸草、管制藥品、毒品等，其中酒精為生活中最常見的成癮物質，因便宜又容易取得。

當對酒精成癮並產生依賴性，一旦停止或減少喝酒就會出現戒斷症狀，包含冒汗、噁心、顫抖、焦慮、坐立不安、幻覺或癲癇發作等，就應尋求精神科治療。

「一旦染酒癮，幾乎一輩子酒癮，」黃名琪說，原因是人們都知道用毒品是不對的，但卻認為酒只是飲料，輕忽可能帶來的危害。

Q：造成酒癮的危險因數有那些？

研究顯示，造成酒癮的危險因數，基因和環境因數各佔一半。前者為多重基因影響，若有家族史，酒精濫用風險更高。

有研究發現一種酒精代謝酵素「乙醛去氫酶（ALDH2 ）」，若其代謝功能不彰，對酒精也比較不會成癮。45％的台灣人先天缺乏乙醛去氫酶，但為何台灣有酒癮的人口沒有特別低？就要歸咎於環境因素。

環境因素有2種層次。黃名琪表示，一是大環境因素，我國酒精取得容易，販售價格也不昂貴，加上社會風氣影響，婚喪喜慶、社交談判都準備酒水。二則是小環境因素，也就是「自己」培養出的喝酒習慣，喜怒哀樂都來一杯。

除了基因和環境因數，身心疾病也可能造成飲酒行為，例如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙或情緒障礙等。臺北馬偕紀念醫院精神醫學部主任方俊凱曾收治一名17歲憂鬱症的女孩，她從國小五年級就學會藉酒澆愁。幸好她接受治療後，酒癮和憂鬱症都有所改善。

若有其他物質成癮情形，例如有賭癮或藥癮等，因本身的酬償中樞病變，也可能引起酒癮的發生。

Q：未成年為什麼不可以喝酒？

各國對飲酒都有年齡限制，黃名琪解釋，青少年時期的腦部尚未成熟，成癮中樞約在12∼13歲開始發展，但控制中樞要到20∼25歲才會發展成熟。

所以，初次接觸酒精的年齡愈低，愈可能出現成癮問題。有研究顯示，15歲飲酒比20歲飲酒，成癮情形增加2∼4倍。

我國年滿18歲才能飲酒，但國人初次飲酒年齡平均為15∼18歲，接觸酒精的年紀比大家想像得更早。

黃名琪臨床觀察發現，飲酒者的成癮行為約25歲發生，然而酒癮者平均就醫年齡卻是39歲，死亡年齡約43歲。不只治療晚了，從發現到死亡也才短短5年。

為何如此？「他們沒有病識感，或以為自己可以透過意志力戒酒，」方俊凱說，這些人出現在醫院的原因，不是家暴傷害就是酒駕傷害，但到那時不是家庭破碎了，就是工作丟了，生活大亂。

黃名琪指出，台灣約有1.2∼1.5％的成年人染有酒癮，但健保署統計全台因酒精濫用就醫的人數僅1萬多人，「可以說明，太多人染酒癮不自知。」

Q：沒有酒癮就不會有酒害嗎？

即使沒有酒癮，還是可能帶來酒害，因此即便台灣喝烈酒的人口有限，酒癮人口不比歐美國家多，但酒害也不比國外低。方俊凱解釋，原因之一是國人常把藥酒和含酒精成分的提神飲料當作營養品在喝，反而喝過頭。 此外，酒癮者習慣待在家裡喝酒，沒有成癮的人喜歡外出喝酒。黃名琪說，後者是潛在的酒駕肇事者，很可能對自己和他人帶來傷害。內政部警政署統計，2019年因酒駕而死亡的人數達149人，受傷人數約5,000人。可見不只要預防酒癮，也應預防酒害發生。

Q：酒癮有什麼併發症？

研究證實，過量飲酒得到癌症的機會是不喝酒的5.13倍。酒癮者也常見有全身性併發症和認知功能傷害，包括肝炎、胰臟炎、心血管問題、中風、糖尿病或失智症等。加上他們長期以酒精為主要能量來源，容易缺乏營養，都使得他們的生命週期比一般人少10∼15年。依據衛福部國健署的研究推估，台灣每年約有超過4萬人因飲酒而生病，衍生的整體醫療資源損失約35億元，經濟損失更高達549億元。黃名琪和方俊凱都呼籲，民眾應盡量遠離酒精，有喝酒場合可以茶水代酒、謝絕勸酒。

Q：該如何判斷朋友喝酒上癮？

研究顯示，65歲以下男性每週飲酒量超過14單位、或每次喝酒超過4單位，就算飲酒過量。65歲以上男性和任何女性則是每週超過7單位、或每次喝超過3單位。

但每人的酒量不同，各國所訂的飲酒量標準單位也不大一樣。台灣的飲酒量標準為：每單位10∼12克的純酒精量，相當於一罐350cc的啤酒，或四分之一的提神飲料例如保力達B。換句話說，當男性一週喝掉14罐350cc的啤酒，或女性一週喝掉7罐，就是危險性飲酒者。方俊凱說，要喝超過標準飲酒量非常容易，他就遇過患者每天可以喝下1∼3罐大瓶高粱，酒量驚人卻也傷害甚钜。

「其實，當發現會『追酒』，也就是一口接著一口喝，而且喝到醉倒、喝到斷片，就該注意了！」黃名琪提醒，酒癮者不會發現自己正在追酒，此時有賴身旁的親友發現。

「治療」——————
Q：酒癮有什麼治療選擇？

酒癮的治療藥物有3大類。

① 抗癮劑：例如拿淬松（Naltrexone），能降低患者對酒精的渴求感。

② 戒酒發泡錠藥物（Disulfiram）：用藥後喝酒會出現噁心且全身不適的嫌惡感。

③ 阿坎酸鈣緩釋錠（Acamprosate）：能調整酬償中樞的神經迴路。

黃名琪說，中度成癮的人才需要接受藥物治療，因為這些人可能合併有失眠、焦慮、憂鬱、幻聽等精神共病症，也容易出現暴力和自殺傾向。輕度成癮的人比較建議接受團體心理治療或個別心理治療。

黃名琪提醒，酒癮的治療黃金時間是30歲以前，建議家屬及早帶患者就醫治療。

此外，民間也有戒酒自助團體，例如「戒酒無名會」，以過來人的戒酒經驗分享團體互助，提升會員「滴酒不沾」的意念，以持續遠離酒精。

方俊凱建議患者培養休閒嗜好，並維持正常作息，藉以避免高風險情境。

馬偕紀念醫院從2015年起和政府合作打造一套酒癮治療模式，透過法院的酒駕案件、社政單位的家暴案件或醫院的酒精性肝炎個案轉介，讓酒癮者能被及早發現並接受治療。馬偕模式獲衛福部支援，至今已複製到全台灣12家醫院。

「陪伴」——————
陪伴酒癮者戒酒，該怎麼做？

「陪親友戒酒，首先要知道對方成癮是因為大腦生病了，」黃名琪說，她看過不少家屬會指責酒癮者太頹喪，還把生活問題都怪罪給他，「但指責完全無用，不過只有愛心關懷效果也差。」

方俊凱說，陪伴方法以鼓勵對方長期就醫為重，但家屬要小心酒癮者酒醉時出現的暴力問題，注意自身安全。

黃名琪提醒，如果酒癮者在治療後好不容易有戒酒成效，別對他說：「你別得意」、「你別驕傲」。當然，家屬也不要認為患者治療結束，將來不會再有酒癮問題。

需注意的是，酒癮者若一再復發或病情惡化，照顧者也不必急著檢討自己，或掉入憂鬱的自責漩渦。「病人要懂得負起責任，讓家人過好自己的生活，」黃名琪說道。

有少數照顧者因酒癮者脫癮，反而出現「他不再需要我」的失落感。黃名琪就曾收治一名患者，怎麼樣也治不好，後來才發現患者的母親會主動買酒給兒子喝，理由就是不想失去「溫暖照顧者」的角色。經溝通，這名母親才停止這項錯誤行為。

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