做好前期準備很重要 多元成家求子路迢迢

在台灣，同志家庭尚無法擁有合法生育權，因此，必須遠赴海外一圓生子夢！這條路走來，耗時費力，也必須付出高昂的代價，為了讓後續療程順利進行，前期準備很重要！尤其是卵子解凍後，想要有高存活率，前期的凍卵作業一定要做得好！

文╱李藹芬　採訪諮詢╱祈新婦產科主治醫師黃怡儒．護理師Diana

隨著「同性婚姻法案」於2019年5月24日正式生效，臺灣成了亞洲第一個同性婚姻合法化的國家。成家後，很自然地想要有自己血緣的孩子。

然而，在同性婚姻中，想要有小孩的話，以目前的狀況來說，註定要走一條不一樣的路！這條路，就是前往部分海外國家進行合法的同性試管嬰兒療程。

男女生理構造．生子路程序不同

男女的生理構造不同，在求子路上，要走的程序不一樣，祈新婦產科主治醫師黃怡儒表示，「男同志必須經過借卵、代理孕母等程序，多是人直接去國外找代理孕母；女同志需要的是精子，她們多在國內先行凍卵，然後，再把卵子送到國外的生殖中心，進行試管嬰兒的療程。所以，來求醫的多是女同志」。

由於進行試管嬰兒療程，在植入前，有繁複的流程，其中，最重要的取卵，畢竟可能不是只取一次卵就好，而且在取卵之前，多會施打排卵針或服用藥物以促進排卵，為了方便與費用考量，這些程序多會在國內的生殖醫療機構完成，再將冷凍的卵子運送出國，然後，進行借精與植入的後續療程。

千里迢迢跑去國外植入，當然，誰都希望一次就成功，黃怡儒醫師指出，「前期準備要做得更好」，包括：卵巢和子宮的功能評估，要做的檢查，如：抽血驗女性荷爾蒙、子宮鏡檢查，就跟一般女性做試管嬰兒的療程相同。至於取卵，則依個案的年紀來決定取卵數，考量卵子在運送過程中可能有的風險，通常會多凍一點。「但與一般女性不一樣的是，這些人不是因為不孕而要進行試管療程，所以，懷孕的成功率更高」。

凍卵後的懷孕選擇

女同都有卵子，要用誰的卵子受精成胚胎呢？又要由誰懷孕呢？黃怡儒醫師表示，兩方都凍卵，使用同一個精子來源，可以選擇：A卵B懷（或B卵A懷）；同時以A、B的卵受精成胚胎，A、B輪流植入；A、B互放入對方的受精卵。萬一A、B僅A有卵、子宮適合懷孕的話，就是A凍卵、懷孕，但孩子仍是雙方共有的。

她補充，有些女同志沒有過侵入性的性行為，因此，進行檢查時，陰道超音波改為腹部超音波，取卵本來就在全身麻醉下進行，不受影響，懷孕通常就是由另一位負責了」。

認同同婚醫師為首選

雖然，都是為了孕育下一代而進行試管嬰兒療程，但不可否認的是，在多元成家的觀念尚未完全普及之下，女同志的求子路，不免要額外承受一些異樣的眼光，於是她們會分享就醫心得，哪些生殖中心的哪位醫師對女同比較友善， 黃怡儒醫師指出，「她們想要找能夠認同同婚的醫師看診」。

不少女同喜歡找黃怡儒醫師進行凍卵，就是感受到黃怡儒醫師的友善，就醫過程感到心情輕鬆，不會有焦慮、緊張的感覺，「我視同婚為平常的事，不需要用異樣的眼光看待。所有個案都需要將心比心」。

因此，女同去海外完成植入後，多會回來找黃怡儒醫師驗孕，再持續產檢到12週，才轉去其他醫療院院所產檢。之後，孩子生下來，也會私訊粉專報喜。

黃怡儒醫師表示，「女同勇敢追夢已相當普遍，如果雙方對孕育下一代有共識的話，就趕快凍卵吧！存夠了錢再出國」，實在是卵子會老化，禁不起時間的考驗啊！

相關流程簡介

說起祈新提供多元成家服務的初衷，Diana表示，「其實是個案先找到國外的生殖中心，然後，對方請個案來找祈新」，經過了解，原來是之前有個案去美國找代孕，是在祈新完成胚胎後，再輸出到海外生殖中心，該中心發現胚胎處理得很漂亮，代孕的成功率幾近百分百，相信在凍卵的技術上也有一定的水準，於是建議個案先來祈新凍卵。

Diana指出，「胚胎狀態比較穩定，但卵子不只在運輸過程有風險，甚至在冷凍的過程中就受到破壞，因此，凍卵的品質好壞很重要！否則不只影響後續的復甦率，連受精率也受到影響（受精率主要以卵子年紀而定）。從祈新出去的卵子，解凍復甦率有97%，很多中心大概是5成多。品質有保證，國外的生殖中心才會主動來找我們」。

Diana分享曾有一位女性與男朋友計畫到美國找代孕，36歲她在台灣某生殖中心凍了46顆的卵，男朋友則直接到國外取精，但46顆卵只培養出一顆胚胎，還是第七天的胚胎，國外的生殖中心建議他們再取一次卵，「美國醫院要我來找你們，可是我沒有聽過祈新的名字啊……」。

其實祈新在國內治療不孕症頗有名氣，不是靠廣告宣傳，而是靠口耳相傳，這些年，有了美國生殖中心的主動推薦，讓愈來愈多女同來祈新凍卵。Diana指出，「要把卵子送到海外，依據國健署的『生殖細胞及胚胎輸入輸出申請作業規定 』，辦理輸出文件有繁複的行政手續，而醫學中心要蓋關防有層層的流程，很麻煩，所以，通常是私人生殖中心在幫客戶處理」。

建議到美國圓生子夢

Diana提醒，打算到海外進行試管嬰兒的女同，建議找當地有「台北經濟文化辦事處」的國家，因為需要承接儲存生殖細胞或胚胎之機構開立「同意接收函」，而這文件需要經過「台北經濟文化辦事處」的文書驗證，如果當地沒有此單位，將為程序添上許多麻煩。

她指出， 「如果可以的話，建議到美國進行試管療程，因為美國不只是同志婚姻可合法進行試管嬰兒的國家，也在多處設有『台北經濟文化辦事處』，辦理文件相對較為容易。整體而言，大約需要3～4個月完成這些文件的申請流程」。

同性異性大不同

在生育這條路上，Diana觀察到同志伴侶與異性夫妻的不同，「同志伴侶比較相愛和包容，異性夫妻還會吵架」。另外， 異性夫妻往往不太願意做基因檢測， 最多做脊髓性肌肉萎縮症（SMA）、X染色體脆折症的篩檢， 可是同志伴侶會做帶因篩檢，確保胚胎健康無虞」。

她補充，購買的卵子或精子會附上基因檢測的報告，並在胚胎植入前，做PGT-A（胚胎著床前染色體篩檢），檢查染色體套數是否正常。

目前，對台灣的同志而言，成家的權利，受到國家法律保障；但生育權仍是未竟之路，相信他們無不盼望難行的生子路，能夠早日走到盡頭！

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打排卵針很辛苦？
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