診間問不到或歹勢問的，這一本男人百科全方位給你解答，
從小男孩到老男孩都一定要知道的泌尿常識！
石頭不注意，痛起來要人命！
田先生開車開到一半，肚子突然劇烈絞痛，幸好還來得及開到路旁，不然差一點就釀成車禍。他原以為是腸胃出問題，送到急診室就醫檢查之後，才發現是輸尿管結石引起的腎絞痛。
＊尿路結石，痛死人？＊
尿路結石，就是發生在腎臟、輸尿管、膀胱或尿道的結石。不一定出現明顯症狀，症狀輕一點的病人會以為是腸胃不舒服，可能到腸胃科檢查後才轉診至泌尿科。
症狀嚴重者，可能出現疼痛，尤其是腰腹部劇烈絞痛，最嚴重的當屬腎絞痛，不少病人形容「比生小孩還痛」，那是因為腎臟與輸尿管結合處有結石阻塞住，或是結石卡在輸尿管，進而引發內臟神經刺激泌尿道肌肉痙攣蠕動，腰腹部就會無預警地出現劇烈絞痛，有時疼痛感會輻射到生殖器和大腿，也就是有人會痛到在地上打滾的原因之一。
再進一步區分，發生在輸尿管、尿道的結石，除了會常出現劇烈的腰腹部疼痛症狀，還有可能會合併發生血尿、尿路阻塞、尿路發炎，尿道結石常會伴隨排尿困難。如果結石阻塞輸尿管的開口，便可能造成腎積水、泌尿道感染、血尿、疼痛以及腎功能衰退。而腎結石、膀胱結石，一般不太會出現症狀，除非有發炎現象。
因為有可能發生突然的劇痛難捱，長途客運、航空公司等長途運輸業皆規定，未經過治療的結石病人，不能擔任司機、機師等職務，以避免工作途中發生劇痛症狀。
地處亞熱帶的台灣，尿路結石病人比率高，大約每10個人就有1人罹患結石。炎熱的夏天往往是尿路結石好發時節，因為氣溫高、流汗多尿量少，結石更不易排出而在體內堆積、成長。
男性罹患尿路結石的的機率比較大，尤其是坐辦公室的中年白領上班族，長期在冷氣房坐著不動，少喝水又常憋尿。因為尿量減少時，可能使尿液濃縮，造成結晶質沉澱。
另外，不良的飲食、生活習慣也可能造就結石成長的環境。喜歡吃肉、重口味的人，因為攝取過量的蛋白質、高鈉（鹽）、高糖分等食物，增加尿酸結石生成的風險。而尿液滯留（例如攝護腺肥大病人）或泌尿道感染，某些細菌會將尿素分解產生結石。
有特定疾病的人也要注意，如副甲狀腺機能亢進症，或服用過多利尿劑、阿斯匹靈、制酸劑、抗痛風藥物等，或因手術或外傷造成尿路狹窄，都容易產生結石。臨床可見，雙親或兄弟姊妹有罹患結石的家族史，其罹患結石機率也比一般人高得多。
＊尿路結石，盡早治療莫拖延＊
只要有症狀，都應該積極地治療。尤其是結石已經大於0.6公分或已經造成阻塞。膀胱結石如果不治療，通常會愈長愈大，臨床上就曾有案例是結石大到把膀胱占滿，當我手術將病人膀胱結石取出時，手拿著比壘球還大的結石，一旁的人都不免驚嘆，病人應該難受了許久。
更嚴重的是，輸尿管結石造成疼痛、發炎、血尿，若阻塞時間過久，很可能會影響的阻塞患側的腎功能。若造成腎臟內壓力過大形成腎水腫，可能最後會使得腎功能嚴重衰退，甚至得洗腎。若免疫力較差的人合併尿路阻塞，可能因此尿路感染進而引發敗血症。面對尿路裡面的這些小石頭，我們得提高警覺早期發現、及早治療、排除阻塞，才是上策。
尿尿滴滴答答，原來是攝護腺肥大！
60多歲的王先生說他會不停漏尿，讓他躺上了診台，我經由理學檢查發現他的腹部不正常的漲大，其實是漲大的膀胱漲滿了整個骨盆腔。一般來說，人們膀胱的容量約300～500c.c.，超過600c.c.容量的膀胱肌肉，會因為過度膨脹而導致鬆弛。那一天，我幫他導尿出了2400c.c.，連他自己都覺得「輕鬆」到不可思議。
原來，王先生是因為攝護腺肥大合併尿滯留，其實是根本尿不出來；他所認為的「漏尿」，其實是所謂的「滿溢性尿失禁」，他充滿水的膀胱早就撐不下去了，但因肌肉鬆弛，擠出來的尿液一滴滴，讓他以為是漏尿，導尿之後讓膀胱休息一陣子，恢復收縮能力，再針對攝護腺肥大給予手術治療，漏尿情形才獲得解除，且排尿恢復暢快。
攝護腺肥大，是不少50歲以上男人的煩惱。將近一半的50～60歲男性有此毛病，到了80、90歲攝護腺肥大者超過九成，基本上，男人年紀愈大愈容易有攝護腺組織增生而變得肥大的問題。
正常的攝護腺有如栗子般大小，如果肥大起來，大概差不多像是桃子或梨子般大。到現在醫學界也還不清楚其發生原因及機轉，可能是荷爾蒙變化，造成攝護腺細胞增生的結果，也就是所謂的腺瘤。
＊排尿滴滴答，上完又想上＊
攝護腺肥大會壓迫尿道（排尿）和膀胱（貯尿），像王先生的攝護腺壓迫到尿道，令膀胱內的尿液難以排出；同樣是攝護腺肥大壓迫尿道，另外一種情況則是會刺激膀胱，誘發排尿反應，而膀胱興奮及每次尿不乾淨，也會縮短每次小便的間隔。這種狀況最令人懊惱的是，半夜入睡時頻尿情形更嚴重，不僅擾人清夢、影響睡眠品質，年長者也很容易因半夜起床跑廁所而跌跤。
攝護腺肥大的症狀其實很明顯，小便時尿柱變細、小便無力、斷斷續續或尿不乾淨的感覺，有時候就如上述的王先生，總是「滴滴答答」，以為自己在漏尿，或者是小便次數增多，半夜得起床小便好幾次，有時會來不及跑廁所就尿出來，甚至小便時疼痛、斷斷續續，或尿不出來。
雖然攝護腺肥大很常見，不過頻尿、夜尿、尿失禁等問題出現，也不一定就是攝護腺肥大，還必須排除其他可能因素，例如泌尿道感染、攝護腺炎、糖尿病、大量喝水、膀胱結石、膀胱頸狹窄、尿道狹窄、尿道受傷、神經性膀胱、膀胱腫瘤及攝護腺癌等。最好問問你的泌尿科醫師，做進一步的檢查及診斷。
＊愛護你的攝護腺，日常保健勤快做＊
攝護腺的健康，是男人下半身幸福的關鍵。健康的生活習慣其實還是不二法門。最好仍是均衡的飲食、定期的運動，也應該要定期追蹤。在飲食上，多食蔬果，其中維生素、抗氧化劑等可有助細胞對抗自由基帶來的氧化傷害。另外，高脂肪飲食與攝護腺癌高度相關，因此必須減少脂肪攝取，並應充足的攝取水分。
如果已經有攝護腺肥大等問題，更要注意飲食，多吃清淡食物，避免辛辣、刺激性的食物，必須戒菸、少酒，要規律的運動，運動有助血液循環，同時還要有正常的生活作息，在保健食品方面，可多補充南瓜子等種子類食物、鋅片、維他命E，這些是較有實證根據的相關保健品。
床上快槍俠真尷尬，早洩怎麼辦？
夫妻一起來門診，常常都是與性生活有關，不同性格的夫妻，各有不同有趣的表現，講到性，總有人羞於啟齒，但有時是另一半大方。有天遇到一對中年夫婦，男生一臉挫折的表情，結果還不好意思開口，一旁的老婆便大方說起老公床上的問題，「我都還沒高潮，他就射出來了。」
不過有時候，反而是老婆特別害羞，當老公滔滔不絕敘述問題時，一旁的老婆還拍老公，「幹嘛交代這麼清楚，很丟臉耶。」男性性功能障礙除了最常見的勃起功能障礙，還有性欲下降、沒有高潮，以及射精功能障礙，如早洩、延遲性射精、無法射精及逆行性射精。
其中早洩也是門診常見困擾。早洩也就是早發性射精，每每「提槍上陣」，很快就「繳械投降」，包括性伴侶也難享受床上歡愉。早洩主要取決雙方是否滿意或造成困擾，以醫學定義的標準，從陰莖進入陰道開始算起，不能維持1分鐘以上才射精，且當事人無法控制，與伴侶的關係不協調、不滿意，便是有早洩困擾。
早洩的原因，常見是情緒等心理因素，其體內血清素不足或因焦慮、不安或恐懼，而影響床上「表現」。另外也可能是攝護腺、泌尿道或神經疾病、糖尿病等因素。與勃起功能障礙一樣，透過疾病治療、情緒控制改善，如果因敏感度增加而影響射精時間的控制，可更進一步針對早洩治療。過去多採心理及行為治療，包括改善情緒、紓解壓力，或是在快射精前中斷、先抽離女性陰道，休息、擠壓龜頭以減緩射精衝動，或使用含麻醉藥成分的保險套以降低敏感度、延緩射精衝動。
針對早洩的口服藥物，例如鹽酸達泊西汀適用於18～64歲男性早洩病人，口服後，此藥物被迅速吸收，大約在1～2小時達到最大血漿濃度。則可提升腦中血清素濃度，改善神經傳導功能與控制射精能力。有早洩困擾者，僅需在「上場」1～2小時前服用，最常見的副作用包括頭痛、眩暈、噁心、腹瀉、失眠和疲勞等，大約為5～10％的機率會發生。
