動員60醫護、開16場會議、手術台模擬演練

台大醫院胸腔外科主任徐紹勛團隊，去年十月完成台灣首例活體肺葉移植，成功挽救小生命。而台灣更是繼日本後，第二個成功完成活體肺葉移植的亞洲國家。

撰文‧簡惠茹

四個醫療團隊、超過六十名醫護人員、十五個小時手術……，台大醫院日前成功完成一場被日本專家評估成功率只有五○％的手術，不只讓半年前年僅十一歲、因蜂窩性組織炎引發敗血症、肺部幾乎白化沒有功能，且呼吸衰竭裝上葉克膜長達四個月的廖小妹妹，如今能跑能跳，更創下台灣活體肺葉移植首例！

背後關鍵推手，就是台大醫院胸腔外科主任徐紹勛團隊。他持續鑽研活體肺葉移植長達十八年，去年十月成功完成台灣首例，也讓台灣成了繼日本後第二個達成的亞洲國家。

時間回到二○二二年五月二十一日，廖小妹妹因蜂窩性組織炎住院，隨後病情一路加劇，小女孩不斷與死神搏鬥……。

六月二十日，小女孩出現敗血症並開始使用葉克膜治療，七月十五日轉到台大兒童醫院加護病房。裝上葉克膜的廖小妹妹，從此就沒有脫離葉克膜。

「我剛剛有死掉嗎？每次換葉克膜，我好像去了地獄又回來一次。」無法說話的小妹妹用手機寫字問醫護人員。 經過一連串檢查，八月通過肺移植評估後，徐紹勛坦白告訴廖小妹妹的父母，現在只剩下兩個選擇，首先是等待大愛器官捐贈，但前面已排了許多人等待移植，加上妹妹愈來愈虛弱……。

另一個選擇，就是「活體肺葉移植」，由爸媽各捐出一部分肺葉，但這還屬於人體臨床試驗階段，團隊也還沒有實際操作過。 父母捐肺救女 耗費15小時

面對女兒已命在旦夕，小妹妹的父母沒有太多猶豫，儘管父親還患有糖尿病，但兩人很快就決定要做活體肺葉移植。

徐紹勛說，先前也曾有病患考慮活體肺葉移植，但因血型不相容，或體型相差太大而無法進行；所幸小妹妹全家三口血型都同型，也符合十八歲以上暨五十五歲以下五親等以內親屬捐贈的法律規定，且爸媽各切出適合大小的肺葉給小妹妹，可在不影響各自肺功能運作下，還能給小妹妹一個完整的肺。種種條件符合後，剩下的就是手術的計畫安排了。

由爸爸，還是媽媽捐出右下肺？左下肺誰來捐會讓肺功能運作更好？徐紹勛最後得出的最佳組合，是由爸爸捐出右下肺、加上媽媽的左下肺，可讓小妹妹的肺容積達到術前的四○○％以上，肺功能可達八○％以上。

手術日期訂在十月二十七日上午八點，這是徐紹勛執刀二十年以來規模最大的手術。難度最高的，在於手術共由四個團隊組成，除了小妹妹的移植手術，另外還有爸媽捐贈肺葉手術以及器官灌流手術，一共動用超過六十人。

手術先由爸爸捐出右下肺葉後，經過器官灌流，移植到妹妹的右胸腔，接著媽媽捐出左下肺葉，經過器官灌流，移植到妹妹左胸腔，期間各自完成支氣管、肺動脈與肺靜脈縫合。每個步驟花費時間都要算得剛剛好，因為捐贈器官取出來後，只要缺血時間愈短，術後功能就會愈早恢復，這就是活體肺葉移植的優勢，但如何確保每個環節按照計畫進行且動作流暢，是最困難的地方。

為了照計畫進行，徐紹勛說，一個月內團隊就開了十六次大大小小的會議，並模擬演練手術台上的情形，連什麼時候要遞手術刀，都演練熟悉。

手術計畫書也與日本京都大學教授伊達洋至討論，台大醫院和京都大學團隊雙方視訊會議，確認每個流程。日本不只是亞洲第一個成功完成活體肺葉移植的國家，就全世界來說，技術也是頂尖一流。

儘管手術一切準備就緒，但小妹妹到手術前一晚，狀況惡化不停咳嗽、不斷流眼淚，她氣若游絲，斷斷續續向徐紹勛說，「可不可以現在進去開刀？我很難過，我覺得快死掉了，感覺吸不到空氣。」徐紹勛只能不斷安慰她，「只要再等一下，再等幾個小時，叔叔、姊姊就要幫你開刀了。」

徐紹勛原本到最後手術關頭，都沒放棄是否有大愛捐贈的一線希望，聽完妹妹說的話，他告訴太太，「我一定要做了，因為妹妹快不行了，雖然我知道成功率在此時又更低了，但這是病人需要的醫療，我一定要去做！」

手術當天，廖小妹妹一家三口，全躺在台大醫院的開刀房，四個醫療團隊、超過六十名醫護人員，歷經十五小時的時間，終於順利為廖小妹妹換上父母捐贈的肺葉。

但手術結束後，術後的復健才是真正挑戰的開始。復健師評估，小妹妹躺了四個月，就要花費八個月復健。 Switch健身環妙招 助童復健

為了讓小妹妹盡快回到日常生活，徐紹勛和團隊想盡辦法，小妹妹父母、加護病房護理師和住院醫師都輪流陪伴她復健，直到十一月二十日，時隔五個月，她終於成功靠輔助工具站了起來。

又過了一個月，小妹妹能一步一步繞著加護病房走路、走跑步機、騎腳踏車機復健。但也因日復一日的病房生活過於平淡無趣，復健進度有點停滯。徐紹勛絞盡腦汁，靈光乍現想到了Switch健身環，或許可以幫得上忙。

徐紹勛說，妹妹玩到忘記時間，又跑又跳；為了鍛鍊肌肉，腳上沙袋負重從二五○公克慢慢增加到一公斤，還能玩到忘記腳上綁著沙袋，跳得很開心，最重要的是，看到小妹妹玩到「喘氣」，確認她的肺部功能正常運作，這才放心。

看著小妹妹一步步邁出步伐，徐紹勛也回想起自己和團隊一路走來有多麼不容易。為了學習活體肺葉移植技術，○四年，他的老師、已故台大外科部主任李元麒，就把「活體肺葉移植手術」列為外科部的發展願景，並指派徐紹勛到日本岡山大學跟著伊達洋至學習，當時岡山大學也才剛完成十例。

回國後，徐紹勛繼續投入動物實驗，「 將近二十年的時間，我們從來沒有停下來過。」除了自己前往日本進修，他也持續派學生、主治醫師、藥師過去觀摩，而其中心臟血管外科教授黃書健與麻醉部醫師蕭柏妮，也都是此技術能付諸實踐的關鍵人物。

為什麼一定要發展此技術？徐紹勛說，需要器官救命的病人遠多於願意在死後捐贈器官的大愛捐贈者。肝臟、腎臟移植早就都採活體器官捐贈，活體肺葉移植才能造福更多病人，尤其小朋友體型較小，可由父母捐贈適合的肺葉，可望醫治更多病童，院方也深知重要性，持續支持肺移植團隊往此方向前進。

李元麒一○年因癌逝世，來不及看到學生完成他交代的任務。李元麒過世後，台大癌醫副院長陳晉興持續鼓勵徐紹勛，兩人亦師亦友。陳晉興說，徐紹勛背負很大壓力，終於完成老師交代的遺願，活體肺葉移植是病人的另外一線希望，繼日本之後，台灣也做到了，對病人、台大醫院及醫界來說，意義相當重大。 達成亡師遺願「我們做到了」

徐紹勛看著李元麒當初給他的一張幻燈片，畫面是汪洋大海上揚帆破浪的帆船，上面寫著八個字：「承先啟後，繼往開來」。徐紹勛說，他現在終於懂老師的用意，活體肺葉移植最重要的就是團隊合作，有人划槳、掌舵、揚帆，缺一不可。

講到這裡，徐紹勛忍不住真情流露地說，「很難，真的很難，報告老師，雖然我們晚到，但是我們終於做到了！」 閱讀完整內容