別搞怪了！吃藥按時間配溫開水最好

部分藥品禁配柚子、柑橘類水果

吃藥配溫開水是「常識」，但現代人飲食多樣，常常手邊沒有溫開水，而有咖啡、茶、牛奶或果汁，但這些可以取代溫開水嗎？專家告訴你，有哪些常見的口服用藥，最好遵照醫囑，以免傷身又失藥效。

吃藥應配適量溫開水，吞藥後可分次補充水分，確保藥物進入腸胃道，發揮藥品療效。 每到秋冬，是柑橘類水果盛產的季節，總有熱心醫護出來呼籲，吃哪類藥物的患者千萬別碰柚子，以免未蒙其利、先受其害，到底還有哪些服藥的禁忌？

輔仁大學附設醫院藥劑部藥師朱俐潔解釋，柚子中含有「 喃香豆素類化合物（furanocoumarin）」，會干擾人體代謝藥物的功能，以致影響藥效或產生副作用，各國食品藥物管理單位都會要求相關藥物須標註「不建議共食」的警語。

輔大附設醫院藥劑部副主任劉人瑋進一步指出，受影響的藥物遠超過想像，約有五○％以上口服藥會經過CYP3A4代謝。舉例來說：

一、降血脂藥類：如先前出現偽藥，而一時聲名大噪的「立普妥（lipitor）」，屬於史他汀類（statins）降血脂藥物，若與柚子併服，會造成血中藥物濃度增加，提高肌肉疼痛，以及誘發橫紋肌溶解的副作用。

二、降血壓藥類：如醫師最常開立的「脈優（norvasc）」，與柚子類水果併服，容易增加藥效，可能造成低血壓、心跳過快、頭暈等狀況。

三、鎮靜安眠藥類：如「安柏寧錠（xanax）」與柚子併食後，會提高血中藥物濃度，增加暈眩、跌倒風險，也可能產生嗜睡情況，服藥後應避免駕駛或操作精密儀器。

四、抗凝血劑類： 如「可化凝錠（warfarin）」，與柚子併食後，則會增加瘀青、傷口流血不止的風險。

朱俐潔強調，過完中秋節，民眾家中或多或少會存放一些柚子，但實際上葡萄柚、萊姆、柳橙等柑橘類水果也會影響藥效，不過無須過度擔心，若實在不能確定或不清楚用藥方法，請務必諮詢醫療人員。

飲料配藥吃 小心沒療效

一般人愛喝飲料，覺得吃藥搭配溫開水太單調，會想搭配咖啡、牛奶、茶、果汁等服用，但專家提醒「要三思」。

朱俐潔強調， 服藥最好還是乖乖配溫開水。因為咖啡、牛奶、茶和果汁內的成分，有時會與藥品產生交互作用而影響藥效。至於影響程度如何，須看服用何種藥物及多少劑量而定。她表示，為了避免藥品卡在食道內造成損傷，吃藥須配足量溫開水，使藥品能順利到達胃部。

朱俐潔舉例，細菌感染時，醫師會開立殺菌或治療感染的抗生素，若搭配牛奶服用，會與牛奶中的礦物質「鈣」相結合，而降低抗生素效果。至於咖啡、茶皆含有咖啡因，若與骨質疏鬆藥或鎮靜安眠藥一併服用，會降低藥物效果。像治療骨鬆症的「福善美（fosamax或fosamax plus）」，若與咖啡或食物併服，會讓藥效降低六成。因此，一般建議在早餐前空腹服用，並維持上半身直立三十分鐘，避免傷害食道。

另一個常見的氣喘用藥「 善寧（xanthium）」， 若與含咖啡因的飲料併服，會增加噁心、嘔吐等副作用，甚至嚴重到可能引發癲癇，不可不慎。

馬偕醫院前董事長劉伯恩受訪時曾表示：「吃藥配可樂沒問題。」這讓藥師公會全國聯合會還為此發布新聞稿駁斥。「吃藥配白開水是常識。」朱俐潔說，可樂含有咖啡因成分，真的不能亂配。

遵從醫囑 才能確保藥效

至於中藥，嘉義長庚紀念醫院中醫科副科主任楊曜旭也表示，配白開水最好。部分藥物如威靈仙、土茯苓和使君子等，絕對不能配茶；不過，有些中藥用茶湯或是米製清酒服用，藥效會更好。

針對有些人會同時服用中、西藥，楊曜旭建議兩者至少要間隔一小時；但部分中藥會與西藥產生交互作用，如紅麴與西藥「史他汀類」降血脂藥不能併服。建議民眾就醫時，可以主動告知醫師正在服用的中西藥，或者上網查詢「中西藥物交互作用資訊網」。他強調，最重要的是，不要服用來路不明的中西藥，且務必遵從醫囑。

至於用藥前後有什麼禁忌？朱俐潔說，遵守藥袋上所寫的飯前、飯後、隨餐或睡前的時間用藥。特定藥品，如抗生素、治療心律不整藥物，若是醫師囑咐要「每八小時」服用，就務必遵守時間，不建議以三餐飯後服用的方式來用藥，以確保藥效。

人生病時才會吃藥，也期望能夠盡早康復，千萬別自作聰明，反而讓病情拖得更久…閱讀完整內容