懷孕後、哺乳前請詳閱～

產後乳房使用說明書

越來越多的媽咪不論在家裡或是公開場合也能無畏他人的眼光、自在的哺餵母乳，因為對媽咪來說此時的乳房已經轉變成了一種工具！餵飽小孩的工具！所以既然是工具，就應該要附上使用說明書囉！妳對這個階段的乳房構造與功能夠了解嗎？

採訪撰文／江睿毓 諮詢／博仁綜合醫院小兒科主任 毛心潔 插圖來源／illustAC

PART A、產後乳房構造說明

從懷孕開始，歷經哺乳到離乳，乳房也跟著產生了變化，變大、開始腫脹、血管明顯、乳頭突出、初乳製造……！

乳房進入最後發育期

你知道嗎？從懷孕開始，乳房正式進入發育的最後一期，毛心潔醫師說明，如果女性從來沒有懷孕過，乳房就不會發育到最後一期喔！

尺寸大2～3個CUP

受到賀爾蒙刺激的影響，乳房內部的乳腺管開始增生，就是為了寶寶在做準備！肉眼可以看到的就是外觀尺寸變大了，一般來說比孕前大2～3個CUP都很正常！內衣請跟著做更換，穿起來舒適是重點，有支撐度又不會覺得緊繃。

血管、靜脈變得明顯

血液循環增加，加上乳房脹大，乳房的血管、靜脈會變得明顯，也有些媽媽會覺得皮膚繃繃的。

初乳製造ing

內部看不到的是乳房工廠已經啟動，開始製造初乳，為了寶寶出生做準備！乳頭上出現白色或偏黃色的分泌物，這是正常的生理變化，不用緊張也不用刻意清潔。

腋下出現副乳組織

乳腺是乳房中的重要組織，它最尾巴的部分就在腋下，毛心潔醫師說明，假設媽咪的泌乳能力一級棒，每個地方都很認真的在製造乳汁，有可能連腋下都脹起來！

離乳後乳房不會馬上恢復

剛離乳的那一個月，媽咪可能會覺得乳房尺寸好像突然下降了？那是因為寶寶離乳了，乳腺組織逐漸萎縮，但是脂肪組織卻還沒有回填的緣故。別心急！一般離乳後，約需半年到兩年的時間，乳房會回到孕前的尺寸。

供需平衡也有助於乳房恢復

很在意身型的媽媽，毛心潔醫師提醒，保持供需平衡是大重點！也就是說寶寶需要吃多少， 媽咪就餵多少。哺乳期間跟寶寶保持供需平衡， 不論親餵或是擠奶，都遵守這個原則，後續脂肪回填就不會差太多。此外，做運動把胸肌練起來，胸型也會更好看！

PART B、產後乳房功能分析

產後乳房提供3種功能：親餵、瓶餵、擠奶，妳可以依照使用需求及時機選擇適合的模式。

親餵功能指南

【使用時機】✔寶寶出生開始 ✔寶寶肚子餓時

從懷孕開始，媽咪的乳房就已經在分泌初乳，為哺乳做好準備；同時，健康足月的新生兒一出生就會有尋乳、吸乳、爬行反射，讓寶寶能在媽咪身上找到並含上乳房！

■親餵，一種浪潮式的幸福感

催產素一陣一陣的分泌，寶寶一口一口的吸吮，奶陣也隨著一波一波而來。親餵的感覺有點像海浪，有一陣會突然覺得奶水很多，寶寶也會一口一口吞得很好；沒有奶陣的時候，寶寶的持續吸吮，會刺激下一個奶陣的到來。

媽咪會感覺到在身上的寶寶，一陣子吃得很順，下一陣子沒那麼認真在吃，等到下一陣又吃得很好。寶寶也會習慣這樣的進食模式，有時候奶多一點，有時候奶少一點。

■專為寶寶設計的初乳

不用擔心自己會不會沒有奶，初乳在孕期就已經開始分泌。而且初乳的神奇在於，媽咪自己手擠不太好擠，但寶寶就吸得到！毛心潔醫師打趣的說，這個奶不是設計給媽咪的手，而是設計給寶寶的！基本上新生兒出生後有做：

．肌膚接觸：寶寶赤裸趴在媽咪胸懷，讓母嬰熟悉彼此；

．乳房爬行：在媽咪胸懷裡的寶寶會本能爬近乳房，用手碰觸並伸出舌頭舔乳頭；

．寶寶自己含上乳房：嬰兒會張大嘴巴將乳暈含上，並開始運用口腔與舌頭擠壓乳暈，刺激母親的噴乳反射，喝到奶水。寶寶就真的喝得到初乳，即刻開啟了母乳初體驗！

■量多量少真的不重要

初乳不是在吃量，吃的是保護。營養豐富的初乳，提供寶寶最需要的成長因子，以及來自母體的抗體，對寶寶來說真的很重要，就像是出生後的第一劑天然預防針。

「初乳」指的是產後約4、5天內的母乳，顏色比較像口水，透明的，有點黏黏的。因為量很少，初期若用針筒蒐集，第一胎的媽咪可以蒐集到3、5cc的初乳就已經很棒了！但也不用擔心，持續哺餵2、3天奶量就會上來囉！

接下來，產後約5～14天的奶水稱為「過渡奶」，14天後則慢慢形成「成熟奶」，就成為印象中白色的奶水。

■寶寶含乳動作、媽咪哺乳姿勢CHECK

吸乳動作是哺乳類動物的天性，我們可以從以下4點檢查寶寶是否正確含乳：

1.寶寶嘴巴張大，2.下巴緊貼乳房，3.下唇外翻，4.下乳暈含的比上乳暈多。

觀察寶寶的吸吮之外，媽咪身心的放鬆也很重要！不要為了支撐寶寶而緊繃著身體，這樣餵不到5分鐘就全身痠痛，含乳姿勢也容易跟著跑掉！毛心潔醫師強調，餵奶時媽咪也應該是舒服的，寶寶靠近身體、含上乳後，媽咪可以維持20～30分鐘不感覺累，這樣才是正確的哺餵方式。

■奶量不多？其實方法錯了！

產後媽咪奶量的多寡，飲食或體質的影響只占少數，泌乳量是依照供需平衡的原理決定。母奶是移出越多製造越多，如果寶寶有吸吮或是媽咪有持續擠奶，奶水量就會提升。

然而，仍有很多媽咪覺得自己的奶量就是不多，毛心潔醫師指出，因為方法用錯了！先從以下兩個方向做檢查：

˙親餵的次數太少？吸吮可以製造出的賀爾蒙反應是超過擠奶的！

˙在餵奶的時候，媽咪的是否感覺舒適？還是緊繃著、無法放鬆？

如果媽咪覺得自己非常努力了，奶量卻仍不如預期，不妨諮詢專業泌乳顧問，協助妳找出原因。在母乳哺育這條路上，有另一半、家人、朋友與專業人士的支持，都可以讓媽咪走得更穩、更久、更自在。

■增加奶量：依照寶寶的需求餵奶

如果寶寶一天要喝奶10次，媽媽卻只有親餵6次，其他次使用配方奶，這種情形下奶量就很容易不夠！增加奶量的方法，最簡單也最有效的就是依照寶寶的需求餵奶。

擔心頻繁餵奶，媽咪會太累？毛心潔醫師認為，親餵其實是最省力的方式，可以躺著餵奶也可以坐著餵奶，重點在於媽咪放輕鬆，卸下肩上的壓力與身體的緊繃，當媽咪和寶寶度過磨合期，找到屬於彼此的默契之後，親餵其實不累，甚至會是件讓人享受的事。

瓶餵功能指南

【使用時機】√母嬰分離時

臨床上有很多狀況導致新生兒在出生後無法順利哺乳，如果母嬰分離的時間較短，可以使用杯餵、針筒、滴管或湯匙的餵奶方法，減少對親餵的干擾。若母嬰分離的時間較長，則建議採用「嬰兒主導式瓶餵」，有利於寶寶日後順利接受親餵。

■嬰兒主導式瓶餵，最適合寶寶

如果狀況允許的話，在親餵比較穩定約4～6週之後，再來接觸瓶餵，會是比較理想的時間點。

瓶餵時，請採用嬰兒主導式，也稱為控速瓶餵，重點在於盡量模擬寶寶在乳房上吸吮的模樣，讓寶寶能慢慢處理口中的奶水，自行決定每一口奶量，讓瓶餵對親餵的干擾越少越好。嬰兒主導式瓶餵的5個重點：

1. 將寶寶直立抱著，輕輕托住肩頸

2. 讓寶寶自己張開嘴而不硬塞

3. 奶瓶是水平的，奶水超過奶水洞即可

4. 讓寶寶一口一口慢慢喝

5. 觀察與回應寶寶暫停或吃飽的需求

瓶餵過程中，寶寶如果扭動、奶水從嘴角流出，可以暫停一下，調整好狀態再繼續喝，若寶寶嘴巴不動、把頭轉開，也要尊重寶寶已經吃飽的訊息。

■瓶餵寶寶記得拍嗝

拍嗝的目的在於幫助寶寶拍出喝奶時所吸入的空氣，降低溢吐奶的機率，也減緩脹氣。通常瓶餵的寶寶建議要拍嗝，如果是親餵，寶寶不是很容易溢吐奶的話，就可以比較隨意一些。

原則上，餵奶後寶寶如果睡著了，不如就讓他休息吧。喝完奶後，寶寶仍清醒，就把他抱起來拍拍，拍嗝的同時也可以跟寶寶說說話、進行互動。

擠奶功能指南

【使用時機】✔初期建立奶量 ✔母嬰分離時 ✔乳頭太痛時 ✔奶量過多時

正確的擠奶可幫助舒緩乳房腫脹不適的感覺，也可以促進乳汁的分泌，更是上班族媽咪必備的技能。不論在初期建立奶量、奶量過多或母嬰分離時都派得上用場！

■建立奶量：一天擠奶約7～10次

在產後前1、2週，此時寶寶可能還沒那麼會吸吮，媽咪對於餵奶尚不太熟練，還不知道應該餵到什麼程度，毛心潔醫師表示，這個時候媽咪如果親餵完還有力氣的話，再稍微擠一點奶，的確比較可以維持住奶量。但請媽媽量力而為，不要為了增加一點點的奶量而犧牲休息時間。

母嬰分離的初期要建立奶量，就要擠得很頻繁，一天約擠7～10次，讓自己的奶量可以提升。

如果奶量已經很穩定，就可以慢慢調到一天4～5次，讓自己的奶量與寶寶的需求平衡。

■上班擠奶，下班親餵

上班族媽咪也可以幫自己保留一些彈性，上班的時候擠奶，和寶寶在一起時維持親餵，這樣也可以。比起擠奶，親餵仍是相對輕鬆的選擇。此外，親餵可以保留寶寶每天練習的機會，不要忘記吸吮的感覺。

■徒手擠奶一定要會！

用手擠奶能夠讓媽媽在外出活動或返回職場時，也可以有效率地移出奶水，將母乳留給寶寶；遇到塞奶時，也可以適當排出，迅速自行處理。是每個哺乳媽咪一定要會的技能！

但如果必須長期擠奶的話，毛心潔醫師建議，在擠奶過程比較順暢之後，還可以搭配使用吸乳器，一天要重複6～8次，都用手擠太累了，我們希望擠奶的媽媽也能舒服地度過擠乳生活。

■吸乳器—-長期擠奶的好幫手

吸乳器種類很多、單邊、雙邊、手動、電動、免持……，基本上手動型輕巧，電動型吸力穩定，免持型又相對方便。此外，喇叭罩的材質、形狀大小和使用環境等，也是考量的重點。挑選時建議先釐清自己的使用需求再做選擇。

毛心潔醫師開玩笑的說，只要奶水順暢的時候，不管哪一種吸乳器都會很好用！但是奶水不順時，就都不好用了！重點是如果妳最近覺得，以前好用的吸乳器，最近怎麼不太好用？很有可能是妳的奶水塞住了！這種情況下要先找出塞奶原因喔！ 閱讀完整內容