台灣健康志工協會理事長暨沙鹿童綜合醫院醫師／童寶玲 
電子煙如何成功行銷？ 我國國中、高中職生抽菸的比例：紙菸與電子煙從2018年的0.8％與1.9％上升至2025年的1.0％與3.5％。抽電子煙成為「很潮」的流行趨勢。電子煙含有尼古丁，但沒有傳統紙煙的味道。再加入水果香味，包裝成可愛造型，主打年輕人。使用者也以女性居多。 我國「菸害防制法」在2023年全面禁止電子煙（意思是在公眾場合吸電子煙是犯法的）。電子煙地下化，成為黑市地下化學工廠滲入有毒電子煙的高獲利管道。在電子煙油裡加入了非法大麻（THC）、安非他命、依託咪酯（之前未被列為毒品項目）等綜合毒品。混進水果口味及可愛造型的電子煙裡，取名「放鬆」「助眠」「上頭」，透過社群私訊賣給學生及年輕人。因為原料便宜，可大量生產，售價便宜，很快在全省流串。為了增加依託咪酯的成癮效果，地下化學工廠會在電子煙油裡加量依託咪酯，使得毒性更強，對身體造成更致命影響！ 「喪屍煙彈」依託咪酯是什麼？ 依託咪酯是手術、緊急插管等醫療處置時使用的靜脈注射極短效麻醉藥。 人類在從事有挑戰性質的運動、愉快活動或完成工作時，會透過神經的搞賞系統，產生多巴胺，達到愉悅的滿足感。尼古丁會刺激大腦產生多巴胺而得到亢奮、清醒、及輕微的放鬆。年輕人對多巴胺的反應比成年人更敏感，因而更容易上癮。大腦會透過保護機制而自行調適多巴胺的釋出量，造成需要更高的尼古丁才能產生一樣的效果，因而對尼古丁上癮。 依託咪酯對大腦的多巴胺效果是「去抑制（Disinhibition）」現象：大腦平時有負責踩煞車的神經元（GABA），拉住多巴胺不讓它亂跑。但依託咪酯會強烈活化GABA受體，把負責踩煞車的神經元給「麻醉、關機」了。可以說依託咪酯是屬於「失控的煞車系統」，是透過「把大腦關機」間接產生多巴胺。但多巴胺與其他神經傳導物質卻是像脫韁野馬一樣失控亂排，而出現「斷片感」與「脫離現實的幻覺」。 黑市將依託咪酯混入含有尼古丁的煙油中。這種組合對大腦的多巴胺系統是一場災難：尼古丁負責在前期拼命刺激多巴胺釋放，而依託咪酯負責在後期把大腦的煞車和意識直接關掉。這不僅會導致極其嚴重的多巴胺系統失衡（神經退化、嚴重的失樂症與重度憂鬱），更會因為依託咪酯中樞麻醉的效果，在多巴胺混亂放電的同時，引發意識斷電的意識模糊、神經元異常放電的抽搐。旁觀者說像殭屍，所以叫「喪屍煙彈」。 電子煙相關肺傷害（EVALI） 電子煙裡除了尼古丁，還有各種調味劑及可產生甜美奶油味的添加物（含雙乙醯Diacetyl）， （黑市還加入了非法大麻（THC）、麻醉藥品依託米酯）。這些物質在加熱後吸入肺部，緊貼在肺氣泡表面，產生嚴重的發炎反應。急性期可產生肺水腫，最後造成肺纖維化反應，肺部變成爆米花肺或菜瓜布肺。出現無法停止的乾咳，然後呼吸困難，大腦疲憊缺氧，肺衰竭而死亡。 此外，電子煙裡的加熱圈含有重金屬，尤其是採用劣質材料的電子煙。在加熱及遇酸過程中，重金屬（鎳、鎘和鉛）會脫落或融入吸入的氣體中，對人體產生腎毒和造成神經衰竭。 依託咪酯短期使用即可傷害大腦。作用在大腦前額而使注意力和學習能力、情緒控制及衝動控制變差。依託咪酯對大腦的傷害是永久性的神經損傷。對肺部的影響除了傷害肺泡之外，還會產生突然忘了呼吸的麻醉效果，喪失咳嗽反射及吞咽反射，造成吸入性肺炎、肺水腫、窒息死亡。 依託咪酯還會抑制腎上腺，造成低血壓、休克、低血糖。會讓皮質醇生產線停擺，皮質醇不夠，身體會代償性分泌黑色素刺激素，造成手背關節、手肘、膝蓋、嘴唇變黑。 依託咪酯如何檢驗？ 使用依託咪酯後尿液可檢驗出來，但依托咪酯代謝快速， 4 至6 小時後尿液就驗不出來。目前採用唾液快篩法，使用後24小時內可偵測， 3 至10 分鐘可驗出結果。但因口腔內食物及電子煙內混入的尼古丁和其他物質，會干擾檢驗結果。毒犯跟著改用化學機構極類似的未被完整管制的其他化學物品製作新的煙彈，和警方大玩「貓抓老鼠」的化學法律戰！ 
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