文．謝佳君
70歲李爺爺天天都要出門慢跑運動，對自己身體狀況很有自信。某天突然中風，雖然急救後保住一命，但原本每天行走、慢跑自如的他，變成必須靠人攙扶、推輪椅，頓覺失落、難堪、人生無望，對治療和復健更是消極以對，成天獨自一人關在房間中不說話。 65歲陳女士時常感覺身體各處莫名疼痛，看遍各科醫生、檢查也找不出原因，只能服藥控制。隨著年紀漸大，膝蓋退化、疼痛，原本週末總要和朋友去健行和爬山，也慢慢變得意興闌珊。為了重拾活動力，陳女士接受關節手術，沒想到手術後仍無法爬山，失落之餘變得更加封閉，對親友邀約更提不起勁。長期缺乏戶外運動，某一天她跌倒、住院，再也無法正常下床行走。 72歲趙奶奶從年輕就容易緊張、焦慮，身體一點不舒服就往醫院跑，但往往查不出什麼疾病。最近她健康檢查發現血糖異常、處於糖尿病邊緣，血脂數值也在不及格邊緣，這讓平常注重健康的她更加焦慮和憂鬱，認定這些慢性病已無可挽救，整日鬱鬱寡歡。 樂聆心理治療所負責人、臨床心理師鍾玉琪分析，長輩因為身體狀況產生的心理情緒問題，大致可分為兩種情況： ●早年身體健康、沒有重大病痛，但年老突然罹癌、得了急症或是慢性病，生理的轉變和衝擊導致身心狀況出問題。 ●早年就有情緒問題或容易焦慮，伴隨年老後又有健康問題，兩者疊加造成身心問題更加嚴重。 鍾玉琪說，長輩出現身心症狀雖然不一定表示已罹患精神疾病，但對當事人和親友是警訊，應該重視而不是當成無病呻吟或神經質。尤其老一輩對身心疾病警覺性較低，或不想讓人知道而選擇不就醫，更會導致身心情況愈來愈惡化，「有情緒問題，很多長輩就直接聯想我是不是瘋了、我才不要就醫，但事實上尋求身心醫學的介入或社區諮商，在現今社會相當常見。」 彰化基督教醫院精神科主治醫師廖以誠表示，很多症狀如慢性疼痛、關節退化，雖不會致命卻嚴重影響長輩生活品質，身體不舒服除了使心情低落，連帶不想出門、交談或活動，社交互動減少更使鬱悶的狀況雪上加霜。 疾病可能造成憂鬱、疼痛 憂鬱又加重身體的痛 但有一種情況是，年老後罹患會直接影響大腦功能的疾病，例如失智、中風、巴金森氏症等，出現精神與行為症狀的機會更高。 在失智症前期，除了有記憶力退化的輕度認知功能障礙外，現在臨床上更有所謂「輕度行為障礙」，之後演變成失智症的風險更高。 「出現輕度行為障礙的長輩，常常記憶力仍維持一定的程度，但對家人而言長輩好像變成一個陌生人，說他失智但又不像，可是與他互動相處變得困難且壓力大，比起單純只有記憶力退化變差，這類長者的照顧負荷更重，」廖以誠提醒，若出現相關症狀，應盡快就醫評估來延緩情況惡化。 憂鬱和心血管疾病也密切相關。《歐洲心臟期刊》歸納，約15～20％心血管疾病患者會產生憂鬱問題，尤其是接受冠狀動脈繞道手術的人風險最高；而有憂鬱問題的人，罹患心血管疾病的風險是一般人的2倍。 如果同時有心血管疾病和憂鬱的人，全因死亡率（因各種原因導致死亡的機率）更比一般人高出6成。 有心血管問題的長輩除了服藥控制，更應增強心肺功能、多運動，家屬發現長輩心理情緒問題或長輩發現自己有異樣的情緒反應時，應尋求身心醫療的介入，或接受心理諮商和心理治療以增加生活品質、降低整體死亡風險。
「病前人格」決定生理是否影響心理 不過廖以誠也認為，不是每個長輩都會因為身體狀況而影響心理，還是要看「病前人格」，這攸關當事人如何看待生活阻礙和生理病痛。有些長輩生性豁達、樂觀，能有效處理和適應壓力，不太會有憂鬱焦慮的情緒；但如果原本是容易緊張或比較悲觀的個性，身體狀況便很有可能演變成心理問題，「同樣得到無法根治、只能控制的慢性病，有的長輩從此一蹶不振、不想遵守醫囑用藥；有的長輩則是很快就能適應，改變生活習慣和用藥，一樣能過高品質的生活。」
自我檢測
