避免二度中風管理策略

調理上應配合患者體能,循序漸進增加活動量,既不能急著恢復而一次做太多,也不宜整天臥床;飲食則應選擇天然、清淡、容易消化的食物,適量補充魚、蛋、豆製品及瘦肉等優質蛋白質,以維持肌肉與體力。

文/郭岳潭



中風後的恢復不只是改善後遺症,更重要的是預防中風再次發生。控制血壓、血糖、血脂,並遵循醫囑規律用藥,是降低復發風險的重要關鍵。日常生活中,透過調整飲食、減少高鹽高油及加工食品攝取,增加蔬菜、全穀與優質蛋白質,搭配規律運動、充足睡眠與戒除菸酒不良習慣,才能守住復原成果,維持長久的健康。

中醫師周宗翰臨床觀察發現,不少中風患者看到自己已經可以走路、吃飯,便以為中風「治好了」,甚至認為西藥吃太久會傷身,便擅自減少用藥。

症狀改善,不等於血管沒問題

「中風後最怕患者覺得自己已經恢復,便開始忽略慢性病控制,甚至自行減藥、停藥。事實上,造成第一次中風的危險因子若沒有處理,仍可能再次發生。」周宗翰表示,造成中風的根本原因,例如:高血壓、糖尿病、高血脂、心房顫動、動脈粥樣硬化及抽菸等,並不會因為肢體功能恢復就自動消失。

周宗翰強調,中風後看得見的是手腳無力、說話不清等症狀,但看不見的是血管本身可能仍處於高風險狀態,如果血壓長期偏高,血糖與血脂控制不佳,血管內皮便可能持續受損;再加上缺乏運動、肥胖、抽菸、喝酒與睡眠不足,復發風險自然會增加。

從中醫觀點來看,中風多屬於「中風」、「偏枯」等範疇,常與氣血失調、痰濕、血瘀、肝陽上亢及年長體虛有關。急性期過後,患者雖然度過危險階段,但氣血運行未必完全恢復,痰、瘀等病理因素也可能持續存在。若又受到飲食不節、情緒劇烈起伏、過度疲勞、睡眠不足或氣候變化影響,身體原本脆弱的平衡,便可能再次被打破。



頭暈、麻木,別全推給後遺症

周宗翰指出,中醫評估中風患者時,不會只看單一症狀,而是綜合觀察精神、睡眠、食慾、排便、舌象、脈象及肢體活動狀況;若患者近期經常頭暈頭重、胸悶、手腳麻木、精神疲倦,或原本穩定的步態突然變差,都應提高警覺。

不過,這些症狀也可能與血壓變化、心血管疾病、神經壓迫、藥物或其他健康問題有關,不能只用「體質不好」或「中風後遺症」解釋。

周宗翰強調,一旦突然出現臉歪、單側手臂或腿部無力、說話含糊、聽不懂別人說話、視力異常、劇烈頭痛或失去平衡,應立即就醫。「中風搶救有黃金時間,不能先在家按摩穴位、放血、吃中藥,或等症狀自行恢復」。

即使症狀只出現幾分鐘便消失,也可能是短暫性腦缺血發作,是中風前的重要警訊,仍須盡快接受檢查,找出血管狹窄、心律不整或血栓等潛在原因。

恢復期,常見3種體質問題

周宗翰指出,中風患者進入恢復期後,常見氣虛、痰濕、血瘀等體質問題,但實際狀況可能彼此夾雜,例如患者可能同時氣虛又有痰濕,或因久病、活動量下降而出現氣虛血瘀。因此,不能只看到手麻就自行服用活血藥材,也不宜照抄其他患者的處方。

❶氣虛:稍微活動就疲累

氣虛患者常見精神不振、說話聲音較小、容易喘、稍微活動便疲倦、手腳無力及容易流汗,做完復健後,也需要較長時間恢復體力。

周宗翰表示,中風後的氣虛除了與疾病消耗有關,也可能受到長期臥床、營養不足或活動量太少影響,「有些家屬怕患者累,什麼事情都不讓他做,時間一久,肌力與體力反而下降得更快」。

調理上應配合患者體能,循序漸進增加活動量,既不能急著恢復而一次做太多,也不宜整天臥床。飲食則應選擇天然、清淡、容易消化的食物,並適量補充魚、蛋、豆製品及瘦肉等優質蛋白質,以維持肌肉與體力。



❷痰濕:身體沉重、容易胸悶

痰濕體質可能出現身體沉重、頭暈頭重、胸悶、痰多、食慾不佳、腹脹、大便黏膩,以及體重、腰圍逐漸增加等情形。

周宗翰說明,中醫所說的「痰」,不只是咳出來的痰,也用來描述體內水分及代謝運行不順的狀態,這類患者若常吃油炸物、甜食、含糖飲料、肥肉、濃稠勾芡或消夜,更容易讓痰濕問題加重。

因此,日常應減少高油、高糖及加工食品,烹調以蒸、煮、燉、涼拌為主,並在安全範圍內增加活動量;若患者同時有肥胖、糖尿病或高血脂,更應與醫療團隊一起設定體重及飲食管理目標。

❸血瘀:肢體僵硬、麻木刺痛

血瘀常被描述為氣血運行不順,患者可能有固定部位刺痛、麻木、嘴唇或舌色偏暗,以及患側肢體僵硬等表現。

周宗翰提醒,麻木、疼痛及膚色變化也可能來自周邊神經病變、血液循環障礙或其他疾病,仍須先接受醫療評估,「不能一聽到血瘀,就自行大量使用活血化瘀的中藥,尤其正在服用抗血小板或抗凝血藥物的患者,更要注意出血風險」。

部分患者也可能伴隨口乾、心煩、睡眠不安、頭暈、耳鳴及容易急躁等表現;若同時血壓偏高,更應固定測量與記錄血壓,依照醫囑治療,不能只靠茶飲或食補來降血壓。

預防二度中風,清淡不是只吃白粥

周宗翰提到,預防再次中風,飲食重點並非尋找某一種可以「通血管」的神奇食物,而是建立能長期執行的均衡飲食,建議掌握少鹽、少油、少糖的原則,減少加工食品,增加蔬菜、全穀雜糧及優質蛋白質的攝取。

舉例來說,蔬菜含有膳食纖維與多種營養素,可輪替攝取不同顏色及種類;主食可用糙米、燕麥、地瓜、南瓜等全穀雜糧,取代部分精製白飯、白麵包及糕點。蛋白質則可選擇豆腐、無糖豆漿、魚類、雞蛋與去皮瘦肉,實際分量仍應依患者腎功能、吞嚥能力與營養狀況調整。

高血壓是中風的重要危險因子,控制鈉攝取格外重要。除了少放鹽,也要留意醬油、豆瓣醬、沙茶醬、味噌、醃漬物、香腸、火腿、泡麵、罐頭、零食及即食湯品中的隱藏鈉。外食時可要求醬汁分開、少鹽少醬,也不宜把湯全部喝完。




麻油雞、藥酒,未必適合補身

中風後,許多家屬認為患者身體虛,會準備雞精、藥酒、麻油雞、薑母鴨或十全大補湯,希望幫忙補回元氣。周宗翰表示,中醫調理講究辨證,並不是所有中風患者都適合溫補、大補。

「進補不是愈多愈好,也不是愈貴愈有效。」周宗翰提醒,若料理含有大量油脂、鹽分、糖或酒精,反而不利於血壓、血糖與血脂控制;部分藥膳中的藥材還可能與抗凝血或抗血小板藥物有交互作用。因此,想使用藥膳、補品或中藥前,最好先詢問中醫師、原治療醫師或藥師。

周宗翰也提醒,若患者有吞嚥困難,也不能只為了方便而長期喝白粥或湯水。過稀液體可能增加嗆咳與吸入性肺炎風險,長期營養不足也會導致肌肉流失,影響復健效果,應由語言治療師、營養師或醫療團隊評估適合的食物質地、液體稠度及營養需求。

運動重點是規律,不是一次做到累癱

規律活動有助於維持肌力、心肺功能、體重及代謝健康,但中風後運動必須量力而為。患者可先由復健科醫師或物理治療師評估行走能力、平衡與跌倒風險,再逐步安排步行、固定式腳踏車、坐姿運動、伸展及簡單肌力訓練。

周宗翰指出,運動重點在於規律與持續,不是一次做到滿身大汗或筋疲力盡。「患者若平常幾乎不動,卻突然進行高強度活動,反而可能增加身體負擔,最好依個人能力從短時間開始,再慢慢增加」。

若運動時出現胸悶、呼吸困難、冒冷汗、劇烈頭痛、突然暈眩或肢體無力,應立即停止並尋求醫療協助,行動不便者也可在家人陪同下進行抬腿、伸展或坐站練習,避免長時間維持同一姿勢。


… 本文摘錄自 常春月刊 2026/10月 第523期
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