史上第一款新冠病毒口服藥，台灣也搶頭香採購！專家憂窮國買不到救命丹

新冠病毒疫苗接種計畫開展已經接近一年，絕大多數疫苗都被送往富裕國家，即使「 疫苗全球取得機制」 （COVAX）旨在促進疫苗平等，但該組織已表示，今年能提供的疫苗最多只夠窮國20％人口使用，遠低於預期。至於治療藥物，貧富不均的狀況更為嚴重。

◎蔡娪嫣

▲美國藥廠默沙東集團表示，已針對旗下COVID-19 抗病毒口服藥莫納皮拉韋，向美國監管當局提出緊急使用授權申請。（美聯社）

低收入國家陷入疫苗、有效藥物皆匱乏的窘境，終於在本月，美國大藥廠默沙東（Merck，MSD）一款抗新冠病毒藥物「 莫納皮拉韋」（molnupiravir） 在大型臨床試驗中被證明有助於抗擊病毒，為一百多個開發中國家帶來新希望：不久之後，只要服用一款簡單的藥丸就可以使感染者免於遭受嚴重症狀與死亡。

在疫苗爭奪戰中落於下風的亞洲國家這次拔得頭籌，搶先訂購這款尚未獲准上市的最新抗疫武器。美國有線電視新聞網（CNN）引數科學分析公司Airfinity 說法指出，亞太地區至少8 個國家或地區已經簽署協議或談判採購這款新藥， 包含紐西蘭、澳洲和南韓。而我國疫情指揮中心指揮官陳時中18 日出席立法院衛環會備質詢時也透露，「 雙方已經在最後合約修訂階段」。

▲紐西蘭疫情。（美聯社）

不應把藥物視為疫苗的替代品

由於多數人更偏好服藥而非接種疫苗， 專家呼籲，雖然新藥可能非常有用，但人們不應把藥物視為疫苗的替代品，因為疫苗仍是提供最佳保護的工具。此外專家也警告說，亞洲國家搶購新藥的競賽可能會重蹈去年疫苗爭奪戰的覆轍， 恐怕還是讓富裕國家囤積過多藥物，而使低收入國家錯失救命丹。

非營利性組織「 被忽略疾病藥物倡議」（ Drugs for Neglected Diseases initiative，DNDi）北美地區執行長科恩（Rachel Cohen）表示：「 我們需要確保我們不會重蹈覆轍，不會陷入與新冠疫苗相同的模式或再犯相同錯誤。」

▲2021 年10 月1 日，美國默沙東（Merck，MSD）藥廠宣布治療新冠肺炎的抗病毒藥物「molnupiravir 」實驗成功。（美聯社）

世紀瘟疫的新款特效藥

默沙東本月初宣布，其研發的新藥「 莫納皮拉韋」（molnupiravir）能夠大幅降低新冠肺炎患者的重症住院或死亡的風險，將向美國與各主要國家政府申請上市許可。這款尚在實驗中的抗病毒藥物是口服膠囊，便於治療服用， 如果成功申請到各國的緊急使用授權（EUA），該膠囊將成為第一種針對新冠病毒的口服治療藥物，也將是人類對抗新冠肺炎疫情的里程碑。

非營利組織「 無國界醫生」（MSF） 也讚許新藥是未免疫但生活在高危險地區的人們的福音。莫納皮拉韋之所以這麼受到重視，是因為它的問世提供了無須住院的治療方法，染病患者接受一套莫納皮拉韋療程只需要在家總共吞服40 顆200 毫克的膠囊，一次4 顆，每天兩次，持續五天。 澳洲國立大學醫學院（ANU Medical School）傳染病專家塞納納亞克（Sanjaya Senanayake）解釋這款藥物如何作用，指出莫努匹拉韋雖不像疫苗會引發免疫反應，但會破壞病毒的複製生成，換句話說，「 它就像是使病毒生產不健康的後代。」

10 月初發布的第三期臨床試驗，將700 多名未接種疫苗患者分為實驗組與對照組後，要求在症狀出現後的5 天內服用莫努匹拉韋或安慰劑，結果發現莫努匹拉韋可以讓患者住院或死亡的風險降低約50％。在試驗的29 天內，服用莫努匹拉韋的患者無一死亡，對照組則有8 人病歿。相關報告尚未經學界同儕審查（peer review），默沙東表示近期將在一場醫學會議上發表。

這款新藥的合作研發商、邁阿密生物製藥公司「Ridgeback Biotherapeutics 」 執行長霍爾曼（Wendy Holman）在一份聲明中表示，試驗的結果讓人們非常振奮，「 我們亟需可以在家中進行的抗病毒治療，好讓新冠患者不必住院。」

「 被忽略疾病藥物倡議」的科恩也表示樂見其問世，他說這款藥物讓患者不必等待入院判斷是否病情嚴重，只要被確診就能直接在家服藥治療，為病情更嚴重的患者騰出醫院資源。塞納納亞克則指出，莫納皮拉韋無疑將改變新冠疾病醫療的模式。

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