2024台灣眼科新藥全面起飛

一顆眼球兆元商機

全球人口高齡化，眼睛也跟著老化，眼疾患者愈來愈多；當年3C 帶動眼球革命商機，如今也導致眼疾年輕化。隨著患者增多，５大眼疾的治療需求亟待填補；國際藥廠整併，台灣眼科生技公司2024 年也將起飛，搶食眼科兆元市場。

文／劉軒彤

「如果活得夠長，每個人一生中至少會經歷一種需要照護的眼部疾病。」世界衛生組織的官網如此強調。基隆長庚醫院院長賴旗俊對此的註解很簡潔：「以前的人不會活那麼老，所以眼疾盛行率一定是愈來愈高。」

但是，醫界與學界近年根據健保資料庫所做的研究，發現眼疾也呈現「年輕化」現象。以視網膜剝離為例，台灣兩個就醫雙高峰，落在二十到三十歲，以及五十歲以上；至於青光眼，大約四分之一的患者年齡低於四十九歲；而三十多歲就罹患白內障的病人也愈來愈多。

眼疾年輕化｜視網膜剝離、青光眼　接連來敲門

高齡與年輕化，看似衝突的族群，其實交集處就是人手一台的３Ｃ 產品；眼睛跟所有器官一樣，過度使用都會有不可逆的損耗。現代人盯著螢幕的時間愈來愈長，追劇追得很認真，認真到眨眼頻率都拉長了，僅僅一個不知不覺的小動作，就可能造成乾眼症。根據DataReportal 統計，全球網路平均每日使用將近七小時；而３Ｃ 使用不分年齡層，有時候年長者玩社群和短視頻還更勝於年輕人。

根據調查，白內障、黃斑部病變、視網膜剝離、青光眼、乾眼症，已成為現代人最易罹患的五大眼科疾病。其中，盛行率最高的乾眼症，約達三成，也是台灣就醫人數成長最快的眼疾，近二十年就醫人數增加五倍。

乾眼症主要是淚液分泌不足、分布不均，或是過度蒸發；目前雖然有人工淚液可紓解症狀，或搭配抗發炎眼藥、眼周雷射的輔助治療，但並沒有一種眼藥能一次治好，尤其中重度患者需要改善淚液質量又要修復角膜，更是缺乏。所以，乾眼症始終是眼科藥物的重點，估計到二○二八年之前，市場會以將近一一％的速度成長。

注意五大眼疾｜白內障、黃斑部病變　老人盛行率高

第二個常見的眼疾是白內障，也是老年人盛行率最高的眼疾。白內障是眼睛的水晶體退化混濁，漸漸導致視力模糊；估計台灣六十五歲以上人口，六○％有程度不等的白內障。白內障雖然是全球造成失明的第一大原因，但在先進國家已經不是難治的眼疾，輕微時有眼藥水可減緩惡化，嚴重就以手術直接換一個人工水晶體。「其實，人工水晶體就像是把鏡片放到眼睛裡。」賴旗俊形容。

青光眼則是先進國家第二大盲眼殺手。青光眼是眼壓或是血管等因素，導致視神經萎縮；這是一種慢性、不可逆的神經性病變，初期症狀不明顯，通常發現時是因為視野周邊已經缺損，因此被稱為視力小偷。青光眼常見的治療，主要是降眼壓，透過眼藥水控制眼球內房水的進出平衡，有時會需要手術或雷射。青光眼的藥物雖多，但是因為醫師常須搭配各種病因使用，因此還是有很多公司開發新的作用機制。

前面三個眼疾都發生在「前眼」，而黃斑部病變及視網膜剝離則發生在眼球後段的視網膜，及位於視網膜中央的黃斑部。因為在後端，所以藥物作用的路徑比較複雜；同時這兩項病變往往夾雜年紀和糖尿病等不同致病因素，因此醫藥界相當重視這個領域。

全球高達兩億患者的「老年性黃斑部病變」，是先進國家排名第一的致盲原因，也是國際藥界主攻的聖杯。近年全球前十大暢銷藥中，主要治療黃斑部相關病變的Eylea 始終在排行榜上，去年銷售額約一百億美元，足見市場的火紅。

黃斑部病變｜恐致盲年銷逾百億美元　成國際新藥聖杯

老年性黃斑部病變，又分成乾性與溼性，乾性占九成。乾性主要是因為視網膜代謝異常或養分不良，病程很緩慢，極少數進展到晚期的患者，會從中央視力開始扭曲與模糊。目前，乾性治療只有兩個今年美國ＦＤＡ（食品藥物管理局）核准的新藥，用於治療晚期患者，所以還是一個待開發的市場。

溼性顧名思義就是有出血（約一○至一五％的乾性患者會轉變為溼性），主要是黃斑部下方的脈絡膜異常增生血管滲漏、出血，造成視力快速惡化。目前主流的治療是以針劑抑制血管新生，效果雖好，但是價格昂貴，最便宜的生物相似藥，一針都要台幣三萬元以上，而且療程不只打一針。

也因此，黃斑部病變治療成為業界追逐的聖杯，希望能拉長注射間隔，甚至一針見效；當然，如果不用打針改用眼藥水或吃藥，更是突破。

至於視網膜剝離如果沒有妥善處理也可能失明。這個眼疾的警訊是劇增的黑點飛蚊，或是頻繁看見閃電的光影，如果剝離範圍小，醫師會先以雷射處理，若剝離範圍大，就要進行手術。

根據世界衛生組織發布的報告，視力損害每年造成全球生產力損失達四一一○億美元。潛在巨大的醫療危機，自然也孕育著龐大的商機。工研院產科國際所估計，因應眼疾需求，全球眼科醫材市場二七年將成長到八百億美元之上，比二二年成長二七．五％；另外，由於諸多眼科新藥正在臨床期間，後勢強勁，三三年眼藥市場估約六五三億美元，較二二年增加一倍。

「過去的醫藥界就像大航海時代，已經被世界大廠瓜分掉了，台灣在資源有限下，需要有集體作戰的概念，挑幾個題目專心做。」碩德生技董事長陳啟祥拋出他的想法。至於收窄到什麼領域？他說，相較於癌症對生命造成威脅，基礎科學的土壤必須很強，百年大藥廠全部跳進去，台灣看得到不容易吃到；眼藥在國際生技業算是相對次要，但對台灣廠商來說，卻有「短小精幹、快狠準，可以較快看到臨床結果、經驗養成也快的優點」。

台廠卡位眼藥市場｜臨床試驗時間短　資本投入相對低

全福生技董事長林群也認同「快狠準」這個觀點。以乾眼症來說，藥水點下去有沒有用，很快就能驗證；又或者青光眼主要是調節眼壓，儀器一量就知道結果。尤其走眼藥水的劑型，因為比較不涉及全身性的影響，有機會先跳過一期臨床試驗，臨床試驗時間縮短很多，對資金有限的台廠是福音。

賴旗俊指出，雖然眼藥依然是國際大廠寡占的市場，但眼疾的病因十分多元，醫師都願… 閱讀完整內容