打造高齡友善城市 台日首長邊做邊學

《今周刊》二○一八幸福熟齡台日交流論壇，台灣擬借鏡日本，尋求高齡化社會的因應對策。台北市、台東縣、桃園市及日本東京武藏野市首長齊聚一堂，分享從失敗中學習的長照經驗。

《今周刊》舉辦幸福熟齡論壇，台日縣市首長與會，左起為《今周刊》社長梁永煌、武藏野市長松下玲子、台東縣長黃健庭、台北市長柯文哲。 「我們想打造的，是一個以市民的力量為主體，互助互惠的高齡友善城市。」獲選為「全日本最想居住城市第一名」武藏野市的市長松下玲子，在八月三十日《今周刊》的幸福熟齡論壇中強調。

武藏野市的高齡老化率雖然不高，幾乎等同於日本平均的二二％，但六十五歲以上的獨居長者卻占高齡人口總數的四分之一。松下玲子表示，日本有長照保險，會評估失能狀況做分類媒合服務，並按比例給予補助。她表示「然而武藏野市有近三成的長者，不符合認定標準，無法使用日照中心的服務。」

打造高齡友善城市，除了失能後的照護，如何讓獨居長者與社區互動，延緩失能才是最重要的。為此，武藏野市首先推動了「千萬家屋」計畫。松下玲子解釋，「千萬家屋」是由市府每年補助一千萬日圓，讓市民團體在閒置空間經營「托老中心」，就像是孩童的安親班一樣，提供中餐，還策畫各式活動及課程，讓老人家可以做體操、寫書法畫畫，還可以學電腦。武藏野市面積約等於台北市信義區，卻設置了八間「千萬家屋」。

松下玲子原是武藏野市的市議員，她花了四年時間，挨家挨戶詢問高齡者的需求，並直接用政策來回應。她特別強調，政策一定要一邊做，一邊調整，才能真正貼近需求。

關鍵一》高齡政策要不斷實驗一邊做 一邊調整

二○ ○ 七年， 台灣正式將老人長期照護列入社福政策，大幅建置居家照顧、日間照顧、老人送餐等服務。新版政策長照二．○已上路兩年，更擴大服務對象，強調在地安養。論壇當天，台北市、台東縣及桃園市首長齊聚一堂，提到做好高齡政策的關鍵，不約而同的提出同樣的看法。

「台灣老年照顧系統其實還沒出現！」聽完松下玲子對日本長照體系的分享後，台北市長柯文哲嚴肅的說。

事實上， 幸福熟齡論壇今年是第二次舉辦，上回柯文哲也分享了以社區為單位，整合醫療、護理、藥師等項目的「石頭湯」計畫。「我也還在嘗試！」柯文哲坦言。他以北市的「老人共餐」服務為例，為讓長者多走出來活動，共設置三六一個共餐地點，由里長或是民間團體來辦理。

「我發現宗教團體辦得比里長好，基督教又辦得比神道教好。」柯文哲觀察其中的原因是「有系統」，他打趣地說：「有基督教聯盟，但沒有媽祖聯盟。」

對此， 台東縣長黃健庭很有感。他表示，台東地廣人稀，服務醫療不能只集中在市區，需著重於「就近」找到服務，把照管專員分配到鄉鎮市，與醫療結合，在住院時就通報，提早安排出院後的長照服務。「但我發現，最大的問題還是經濟。」他苦笑。青壯年流失，許多老人家隔代照顧孫子，若沒有兒女回鄉陪伴，成效大打折扣。

因此，黃健庭也努力創造工作機會，失業率已經降到全國第二低，讓年輕人願意回來。「不然老人政策會推動得很辛苦。」他說。

關鍵二》避免齊頭式福利付費 才能長久營運

「有政策引導性的社會福利一定要付費，不然就會出現濫用。」柯文哲取消重陽敬老金，民調掉了一○％。和武藏野市打造「互助互惠的高齡友善城市」的方針一樣，柯文哲強調高齡社會必須「自救、互救、公救」。北市舉辦的老人共餐，成本是六十元，市府補助四十，即使只是區區二十元，還是堅持要收費。

無獨有偶， 武藏野市的千萬家屋提供的午餐，須自費五百日圓，此外，每日早晚撥打電話關心獨居老人的安心專線，每月要收五百日圓。難道不怕支持率下降？松下玲子強調，要長久營運還是需要收費，才能維持服務品質。

不論是日本的長照保險還是台灣的長照二．○，都是由中央制定方針，各地方政府落實。但各地的人口密度、經濟實力、風土民情，其實都不盡相同，如何提供最適合當地的服務，就顯得相當重要。

關鍵三》力行社區化 在地化結合雲端與長照醫療

桃園市副市長王明德表示，桃園市的原住民多達七萬人，同時，客家人的比例也是全台最高；另因工廠林立，外籍移民也特別多。由於族群多元，「我們的居服員要會講五種語言，提供餐點的習慣也不一樣，」。王明德笑著說。他透露，目前桃園市想利用當地ICT（資訊與通訊科技）產業優勢，利用雲端技術結合長照醫療服務，打造智慧高齡城市。

「 老人社福一定是社區化、在地化，這是基本原則。」柯文哲強調。不論如何，貼近高齡者的生活，讓他們在最熟悉的環境安老，才稱得上是高齡友善城市。

千萬家屋為長者安排的活動多元，圖中長者正在做毛巾健身操。 閱讀完整內容