防疫尖兵》聯醫和平院區醫護 忘不了17年前的傷痛

十七年前，一場SARS風暴，讓當時的和平醫院七名醫護人員失去寶貴生命；當年的慘痛教訓，讓現在的聯醫和平院區更謹慎因應疫情，藉由提前部署規畫，執行台北區「傳染病防治醫療網應變醫院」重任。

撰文‧白宜君 「在（去年）十二月的時候，我們就有預感，這次的疫情不容小覷，心裡警鈴聲大作。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區院長黃弘孟說：「十七年前，我們被咬過一次，非常敏感。」

讓黃弘孟等醫護人員敏感的，是二○○三年四月的和平醫院（現為聯合醫院和平院區）封院事件。當年，和平醫院因讓一名患有嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的患者，長時間待在完全沒有隔離的急診室中，造成多名醫護員工、病患滾雪球般地交叉感染。之後，為了阻絕感染源，台北市政府又驟然封院，最終造成一五○人感染發病，包括七名醫護在內，共三十五人死亡的憾事。

當年SARS疫情過後，衛生署（現為衛福部）痛定思痛，將和平醫院A棟七至九樓重新整備，設置七十七間、共一一九床負壓隔離病房，並升級為針對流行疫情調度的「感染症專責醫院」。

關注「不明肺炎」 落實SOP、聽候待命

一七年，北市府再耗資億元，將A棟九樓重新整建為最高規格的一人一室負壓隔離病房，每個病室可維持負壓至少為8Pa、每小時可抽換氣十二次，最多能同時收治二十九名高傳染性疾病患者；七、八樓則改為配置微負壓設備的呼吸照顧與一般外科病房，若有需要也可調度為符合負壓隔離需求的病房。

一八年翻修完成時，黃弘孟根本沒想到，新落成的病房會這麼快就派上用場。

新冠肺炎疫情爆發以前，A9病房僅收治少量結核病、愛滋等高傳染性患者；但去年十二月底，感染科主任胡伯賢在全院會議上主動提出應關注「中國不明肺炎」發展後，再加上今年一月二日，疾管署也呼籲轄區醫院落實TOCC問診、提高感染管控措施，讓曾吃過SARS苦頭的和平院區團隊繃緊神經。

和平院區原本就是衛福部指定的台北區「傳染病防治醫療網應變醫院」，當下就開始制定、演練「不明新興傳染病」的作業流程，以收治SARS病患規格，規畫操作動線與防護流程。與此同時，院方也對A9病房實施病患「只出不進」的非常措施，「我們要趕快把病室清空，留給可能湧入的新患者。」黃弘孟解釋。 一月八日晚間，一對剛從中國武漢搭機返台的旅客父子檔，其中的孩子出現疑似肺炎跡象，要從機場直接送往和平院區，「雖然來得緊急，但我們心態上已經做好準備了。」護理科主任劉翠瑤說。

當時，和平院區已經開闢一條專用通道，供疑似個案與護理人員搭電梯直達A9病房，路徑與一般病人嚴格分流，且「凡走過必消毒」，保護所有人員安全。

此外，A9病房護理人力原僅有十二位護理師與一位代理護理長負責，劉翠瑤心知，一旦疫情爆發，一批護理人力根本不夠，收治父子檔後，同時要求全部護理長再次複習穿脫完整三級防護裝備，並在各自團隊內培訓種子護理師，預備第二、第三批接替人力，準備支援A9病房，「雖然後來那對父子是虛驚一場，但我們只有更積極備戰。」她說。

和平院區護理科督導長黃露萩解釋，針對每一種不同傳染病，醫護人員要做的隔離防護強度有所不同，比如較常見的開放性肺結核，就是戴好N95口罩與手套就夠用，但針對新冠肺炎，院方是嚴陣以待，護理人員需配戴N95口罩、防護面罩、三層手套，並穿上全身式防護衣、防水隔離衣才算完整。此外，做完每一個照料病人的步驟後，「一定要用乾洗手消毒。」她強調。 不讓「悲劇重演」 堅守初心、團結一心

最緊急的狀況，發生在一月二十四日除夕當天。

「那天晚上，我們被緊急通知有多名疑似個案要住院，但年節期間留守的護理人力明顯不夠。」劉翠瑤回憶，她接獲訊息當下，馬上在護理長群組貼出求救訊息，二十三位護理長也立刻在半小時內填滿值班表， 讓A9在年假時每個日、夜班至少有一位資深護理長坐鎮，「在照顧疑似個案時，她們還會與年輕護理師搭班，確保護理師安全。」

同一天，劉翠瑤也決定關閉復健科暨兒科病房，釋出由護理長林惠美帶領的十六名護理人力，準備與A9病房同仁交替輪班。每一個護理師要先在布置相仿的A8病房做三到五天的教育訓練，再進入A9實際操作。「我是用一個護理人力照料兩到三個病人的規格來算，護理師不能病倒。」她同步也清空A6特等病房，若醫護人員工作結束太累，即可在院內直接休息。

從第一位疑似病患被送進和平院區至今，三個多月來，院內一級主管每日開會確認病患狀況、人力調度；受劉翠瑤調派支援的護理部同仁，也無一人喊累離職，一改SARS時期狀況百出的窘境。期間，黃弘孟也為清潔人員爭取危險加給，照顧抗疫的每一分子。

「SARS後，和平每年都會以一個新型傳染病為主題，全院演練。」黃弘孟強調，過去失去同袍的創痛，從沒抹滅過。十七年的精進，就是為了讓每個人平安度過未知疫情。目前，院方還逐步清空A8、A7樓層，重新布置、預備隨時被徵用。「有一天，當新冠（肺炎）任務完成時，我們還可以驕傲地說，我們是用團隊精神，打贏了這場持久戰。」

8Pa 疾管署指引，病室相對於前室的負壓建議至少為8Pa，可承受必要開關門的氣流擾動。Pa為氣壓單位，1Pa相當於每9.80665平方公尺的面積上有1公斤作用力。

TOCC 醫院對急診檢傷與門診病人應落實「TOCC」機制，確實詢問並記錄旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊。

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