維持人類活動的「膝蓋」
由於我是骨科醫生，因此以前我也曾診療腰部或手腳方面的損傷或疾病。不過，從二〇〇六年開始到現在，這十七年的時間，我只診療「膝蓋關節」。
到目前為止，我大約診療過一萬四千人的膝蓋，動過大約五千三百個手術。每天，我研究著全世界有關治療膝蓋的文獻等，真的是過著每天「只看膝蓋」的日子。
從二〇〇六年到二〇二〇年，我都在位於神奈川縣的湘南鎌倉綜合醫院，擔任人工膝關節中心長。事實上在中心開設當時，我都還認為因為退化性膝關節炎造成的內側關節軟骨完全磨損，骨頭會互相碰撞的人「只有動手術」一途。
現在的我想法一百八十度轉變簡直像另一個人。會有這麼大的改變是因為我看到，即使是退化性膝關節炎已進展到中期以上的人，在做了保守療法之後，當中有很多人的膝蓋都不再疼痛，而且能走了。
即使軟骨都沒了，膝蓋也能復活――這是在我診療過多位患者後，從他們身上了解到的事實。
人的身體約有二百六十個關節，膝蓋關節是當中負荷相當重的負重關節。它擔任人們走路、動作、從事活動時的重要角色，只有膝關節好好的運作，人們才能隨心所欲安心的動作。
剛成為骨科醫生時，我整個人都埋首在「髖關節」這個身體最大關節的手術中。髖關節位在離皮膚很遠的深處，所以剛開始對我來說是很困難的手術。而膝關節就在皮膚下方，所以當時我認為它應該是很簡單的手術。
結果事實正好相反，動了髖關節手術的患者，只要裝上人工關節，疼痛就能馬上消失，身體會變得很輕鬆。而動膝關節手術的患者，有的人的狀況會好很多，有的人會殘留些許疼痛，有的人膝蓋的彎曲會不順，這讓我實際感受到，動完膝蓋手術要馬上看到效果是件難事。
連接了圓球和髖臼的髖關節，除了能讓我們彎曲、伸展之外，也能讓腿向外側張開，或向內側扭轉。動作的自由度很高，所以即使受到衝擊，也能有各種避掉衝擊的方法，可說是比較「不容易壞」的關節。（因此也會有脫臼這個可怕的陷阱等著）。
而膝蓋關節，雖然只能單純的做彎曲、伸展這二個方向的動作，但是它非常精巧，容易直接受到衝擊，比髖關節更「容易壞」。因此可以理解為什麼隨著年紀增長，來看膝關節的患者比來看髖關節的患者還多。
我被膝蓋的精緻、靈巧深深吸引，因此一頭栽入膝關節的治療中。
在我動過越來越多的手術之後，漸漸了解到膝關節並非單純的只能「伸展」和「彎曲」而已。接著要說的會比較專業，膝關節在關節快要完全打直前，膝蓋以下（小腿）會外旋（往外側旋轉）大約十五度左右，膝蓋彎曲到大約超過一百二十度的地方開始，小腿會內旋（往內側旋轉）。膝蓋的關節會以內側的大腿骨內髁為中心，做旋轉運動。大腿骨外髁在跪坐時，會往後方脫臼。
膝蓋並非只能像絞鏈那樣開合而已，即使只是做彎曲、伸直的動作，也會有著微妙的旋轉發生，讓人類能夠靈巧的活動―膝蓋關節有著精密的構造和運動，這樣的新發現，在這三十年來，才漸漸為大家所知。我也因此被膝蓋的不可思議、神祕面紗所虜獲。
我們用膝蓋溝通
會說膝蓋關節對人類活動很重要，還有另一個原因。
大家應該都聽過，膝蓋靠得很近，雙方親密的談話而且投機，叫做「促膝長談」，認同某人想法或感到欽佩時，日文會用「拍膝蓋」來形容。其實我們會用「膝蓋」來溝通呢！特別是日本傳統生活的場景中也能看到，彎下膝蓋，坐到地板上，手伏地上打招呼，開始和他人交流。
雖然現在比較多是站著打招呼，坐在椅子上的時間也增加了，不過在參與婚喪喜慶或日本的傳統文藝，像是武道、花道、茶道這些加了「道」的活動時，我們還是會雙膝跪下或是跪坐。儘管這些會用到最基本禮儀的場合已少了許多，但還沒有完全消失。
實際上，有許多上了年紀的人會感嘆「坐下、站起來好辛苦」、「沒辦法跪坐了」，為此心理受到很大的衝擊。而這些事也會成為某些人不再和他人交流的一個起因。
還有，只有日式廁所（蹲式）的設施雖然減少了，但普遍還是不少，所以這也成了有膝蓋彎曲、伸直或走路困擾的人「減少外出」、「和社交活動保持距離」的理由。
因此我期望大家能珍惜擁有好膝蓋，一輩子都能不受限制的從事快樂的活動。人若想要活得像個人、活得快活，膝蓋關節真的很重要。
有很多運動都會提到「站穩腳步」。站穩腳步這個動作，其實和膝蓋有很深的關係。
站穩腳步，是將膝蓋稍微彎曲，將體重的重心集中到腰上的動作。做這個動作時，柔軟的膝蓋活動相當重要。
打桌球或打網球，或玩衝浪要回轉時，打籃球做假動作時，膝蓋都做著很重要的工作。我也有打硬式網球，我覺得要用力將球打出去時，膝蓋的動作也非常重要。
現在人類已來到長命百歲的時代。為了能讓每一天都過得有意義，首先要從打造出能活動自如的「膝蓋」開始。即使你感覺自己現在還活力充沛，什麼問題都沒有，但是從現在就開始打造一個不因生活習慣或年紀增長而磨損的「百歲好膝」，一點都不嫌早。請大家利用本書學習如何保養膝蓋。
術後的患者為什麼大家都說他「變年輕了」？
你是否曾好好的仔細看過自己的膝蓋呢？
雖然有人會用「跤頭趺」這類可愛的叫法來稱呼膝蓋，不過膝蓋的外表看起來，其實並沒有這麼討喜可愛。
膝蓋關節的構造或各個部位的作用（功能）很複雜，就像我前面說的那樣，膝蓋是很精緻的創造。所以如果當中有哪個部位發生問題，人的外型也會咻的一下子跟著改變。
膝蓋受傷後的外型，和膝蓋受傷前健康的外型相比，則膝蓋受傷後的外型看起來會一下子老很多。膝蓋可說是看起來有沒有「活力充沛」的重要象徵。
動完手術一年後來醫院的患者們，都會異口同聲的說「大家都說我變年輕了」，聽他們這麼說真令人開心。
事實上，這並非只是外型看起來如何的問題而已。如果膝蓋受傷了，就會覺得疼痛，那就沒辦法輕快的、活力十足的活動了。
如果膝蓋的狀況持續惡化，就算還能走路，步伐也會變得非常小，走路的速度會異常緩慢。即便拄著拐杖走，在過綠燈的時候，也會來不及走完馬路。
不管是誰，都很清楚自己有這樣的轉變，有的人會因此意志消沉，不想出門。先不管外型看起來如何，光因膝蓋問題而可能導致失去活力，就是個大問題了。
日本人特別多因為「姿勢不良」造成的膝蓋疼痛
另外，還能從「膝蓋受傷後的外型」看見其他非常重要的事，請看右邊的圖。
圖中除了膝蓋以外，還有幾個可說是姿勢不良的問題處。像是「頭向前突出」、「背部縮成圓圓的」、「骨盆向後傾」、「兩腿呈現O型腿」。說起來，很多人就是因為這些姿勢不良才造成膝蓋出問題。
西方人常會因為體重過重而引發膝蓋問題，連帶姿勢不良，但東方人即使不算胖的人，也有不少人有膝蓋問題。我想這當中絕大多數人都是因為「姿勢不良→膝蓋出問題」。
一旦姿勢不良就會造成走路的方式改變等狀況出現，沒辦法「正確的使用身體」。呼吸會變淺，肩膀或背部也變得僵硬，光平常生活就會疲憊不堪。若膝蓋的疼痛加劇，會走不了路，肌肉的質量也會因此變差，很快的就會演變成全身性的問題。
即使如此，也不能變成「膝蓋魔人」
在醫院我每天會跟很多患者見面。在最初的診斷，即使診療焦點「只」放在膝蓋，有時也會找不出病因。像這樣只診療膝蓋就叫做「膝蓋魔人」，我總是告誡自己不能變成這種醫生。
當然，膝蓋會痛，所以想要解決膝蓋疼痛的想法無可厚非，但是正因如此，更不能「只」看膝蓋。
首先，要離開膝蓋，看看全身的平衡。
有時會因為牙齒的咬合不好，身體失去平衡，造成膝蓋感到疼痛。這是因為咬合不好而造成姿勢不良，問題波及到全身，結果症狀出現在膝蓋上。
站在患者的立場，或許會覺得「說這麼多，我只希望能快點解決我的疼痛」、「說什麼全身的平衡，那麼不中聽的話真不想聽」，而只想將原因歸咎於「年紀大了沒辦法」也說不定。或是認為不管是誰只要年紀大了，肌力都會衰退，早晚都會無法走路，這也是沒辦法的事呀……。不！不！不！這麼想誤會大了。
的確，年紀越來越大肌力會變差，但是如果能正確使用身體，就能維持合乎年紀所需的肌肉質量。
因為姿勢不良，造成無法正確使用身體，沒辦法活動，所以無法維持必需的肌肉――這才是正確解答。不能全怪到「年紀大」頭上。
「姿勢不良」是一開始很大的一個原因，造成的結果就是膝蓋疼痛，然後漸漸波及到骨頭或肌肉、關節、神經，導致這些讓身體活動的器官發生障礙（通稱運動障礙症候群）。這種姿勢不良，也包含了操作電腦或玩手機時身體前彎的姿勢，所以，近來姿勢不良的風險可說已不分年紀，任何人都可能發生。
也就是說，當你覺得膝蓋痛，就只考慮膝蓋，認為只要把這個疼痛解決掉就OK的想法是行不通的。只要不把原因找出來，全身狀態就不會改善，膝蓋問題就無法根治，很快就會復發。
膝蓋痛，是身體的警報響了（警告），提醒你去「注意」！要找出「身體哪裡歪了」、「哪裡的使用方法錯誤」，找出這些原因，然後去面對它。
面對膝蓋疼痛的「真正原因」
膝蓋關節在人的活動當中扮演著關鍵的角色，正因為它如此重要，所以，更要藉著膝蓋疼痛的機會，將注意力放在全身的健康，還有造成膝蓋痛的元凶──生活習慣。在閱讀這本《用到一百歲的膝蓋」》時，希望大家務必能轉換成這樣的思維。
其實，我注意到自己不能變成「膝蓋魔人」，全是托患者們的福。我不知從哪個時候開始，突然注意到，原本那些各自有各種不同疾病，但後來都治好了，完全不再需要治療的患者們都有個共通點，那就是他們都是將注意力放在造成自己生病的原因，去面對它，努力做改變的人。也就是說，認真面對生病原因的人，就能從治療中畢業。
現代醫療進步讓人驚嘆，但它幾乎都是症狀治療。如果疼痛就給你吃止痛藥，發燒就給你退燒藥，血壓上升就吃降血壓的藥。因為這種症狀治療能馬上消除症狀，所以患者都很喜歡。
只是，會疼痛是有原因的，發燒了、血壓上升了也都有原因。如果只是讓症狀停止，然後放著肇因不去管它，很快的，症狀就會再發生。所以不能持續做這樣的症狀治療。
曾任新潟大學名譽教授，已故的免疫學權威安保徹老師常這麼說：「人的身體不會錯」。會發燒不是因為身體出錯所以發燒，會發燒一定有原因。不去找出原因，只去吃用石油做成的藥，三兩下就把燒退了，這樣的症狀治療很有問題。
醫療雖然可以給與患者生病時的支援，但是要去做治療的主體還是患者本身。
我發現最近只想「快點消除症狀就好，怎麼做都無所謂」的患者變多了。症狀治療對於這樣的患者，可以馬上給他想要的答案，但是症狀會再復發。所以，差不多是時候了，要不要開始將注意力放在「原因」並去改善它呢？
我會幫助大家找出引起膝蓋疼痛的原因，並建議如何克服疼痛的方法。雖然我能告訴大家，一直以來我從患者們身上所學到的如何打造、守護「用到一百歲的膝蓋」的方法，但要去行動的，還是自己本身。
要怎麼打造「用到一百歲的膝蓋」呢？這個保守療法一點都不難。只需要做到四個項目的保守療法。
我會以陪著大家一起走的心情，告訴大家所有的基本要領。請大家放心去挑戰看看。然後讓這四項保守療法扎根到生活當中。
巽式保守療法
① 早上起床去洗手間之前做擺盪小腿體操／有空就做擺盪小腿體操
② 瘦回標準體重／建議可以一週斷食一天恢復到標準體重
③ 走路方法／O型腿的人要用大腿內側走路／X型腿的人要走一直線／治好之前要拄拐杖
④ 肌肉訓練／鍛鍊股四頭肌／也要鍛鍊腹肌和骨盆底肌群 閱讀完整內容
