四年前，《JAMA》刊載法國胸腔外科暨心血管外科醫師馬丁那團隊，於○九年至一七年利用大體捐贈者的主動脈，為十三位癌症病人進行氣管移植手術，其中十人近四年後仍然健在。若你身為醫師，看到這篇期刊的反應會是如何？

「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務。我將要憑我的良心和尊嚴從事醫業；病人的健康應為我首要的顧念。」這段話是出自於哪？就是希波克拉底（Hippocrates）醫師誓詞。

二○二一年四月十九日，台大醫院利用「主動脈組織工程氣管移植術」，讓一名因結核性氣管病變造成「中下段氣管及右主支氣管嚴重狹窄」的四十四歲男性，重獲自主呼吸的自由。台大成為全球第二家成功的醫院， 也是亞洲首例。

這項讓「血管變氣管」的移植手術，利用大體捐贈的主動脈作為骨架，取代患者氣管的受損部分，同時用訂製的氣管支架維持形狀，避免主動脈塌陷。爾後患者氣管內的上皮組織再生，新的軟骨形成後再移除支架。 血管變氣管 挑戰空前大

對台灣移植醫學而言，這一刻意義非凡，病人術後迄今將屆滿一年，除了主動脈內氣管支架尚未取出（編按：預計二二年四月底評估移除氣管支架，若順利取出則表示，新生成軟骨已足以支撐主動脈），他幾乎處於理想的健康狀態，可以工作、還能跑步。

「身為台灣最大的國立一級教學醫院， 治療照護『 急症、重症、難症、罕見疾病』一直是我們的責任，這案例成功，更凸顯台大醫院的醫療技術始終走在全球的尖端及跨團隊的默契。」台大醫院院長吳明賢的言談充滿肯定之意。

時間回到一七年五月，台灣大學成立「人工氣管移植研究團隊」，要為急需氣管移植之病人，量身打造「仿生氣管」。該計畫主持人陳晉興，是台大醫院癌醫中心分院副院長，也是國內肺癌外科名醫，研究團隊則網羅了國內頂尖的學者和醫師。然而，陳晉興的加入卻是「無心插柳」，只因科技部規定，計畫主持人的研究案不得超過二件，陳當時身上只掛一個研究案，加上在臨床醫學的卓著表現，台灣大學工學院院長顏家鈺（現為台科大校長）、台大教授莊曜宇等人問他：「有沒有興趣一起參與『科技部再生醫學科技發展計畫』？」
「我和病人一樣在跟疾病對抗」

在胸腔醫學領域裡，氣管移植手術一直是最困難的挑戰，病人有需求，實務上卻找不到很好的對策。「從臨床醫學的觀點而言，我也是和病人一樣在跟疾病對抗，尋找更好的治療方法……。」陳晉興說，他行醫快滿三十年，當然願意接受這份挑戰，因此成為團隊的計畫主持人。

然而，突如其來的COVID19疫情，讓原本赴法國實地觀摩的計畫中斷，研究團隊只能靠電子郵件詢問主動脈冷凍保存事宜，對方回覆，將捐贈的主動脈於攝氏零下八十度冷凍，可以完全去除主動脈的內膜細胞，降低器官移植排斥的風險，移植後，病人也無須服用抗排斥藥物。確認關鍵資訊後，加上二十五例小動物、六例大動物組織工程氣管移植的動物實驗，研究團隊歷經四年研發，終於完成這次的人體臨床試驗。

一扇門被打開，有人會走出來，有人會留在原地；走出來的人，會看到更多的可能。 如今， 第一個案例算是成功，讓研究團隊有信心幫助更多病人，但他們發現，受限《人體器官移植條例》規定，大體捐贈的主動脈只有三個月的保存期限，逾期未使用必須銷毀，「一旦銷毀就真的沒了，縱使有再優秀的團隊，也無計可施。」陳晉興輕嘆。

於是，研究團隊申請動物實驗，嘗試將主動脈移植到豬身上，如果豬不會排斥，反推回來，是否表示豬的主動脈有機會運用到人身上？若試驗成功，氣管移植將不再局限於人體捐贈的數量，甚至還能量身定做最適合病人的尺寸。而科技部的研究補助計畫已在去年終結，台大醫院編列經費接力補助三年，殷切期盼「異種移植」能成功。

這項新醫療技術臨床試驗，還在衛福部醫事司初步審核階段；然而，世界首例「豬心移植」卻傳出失敗消息，肇因「器官移植天敵──排斥現象」，陳晉興分析，跨物種的器官移植確實不容易，即使這顆豬心已經過十次基因編輯，「但豬瓣膜運用在人體身上已有二、三十年歷史（編按：人工心臟瓣膜之第一代生物瓣膜為豬心瓣膜，由豬的主動脈瓣製作而成），豬主動脈成功機率還是有的，當這一天到來時，或許就不需要再開發3D列印的仿生氣管，因為上帝已經準備好最佳的材質給需要因氣管病變的病人使用，讓他們也能擁有更好的生命品質。」

然而話鋒一轉， 陳晉興聊起和這名氣管移植病患的緣分，其實兩人已相識近十年，甚至有彼此的電話。
把病患從植物人邊緣救回

一二年三月， 患者因咳嗽、濃痰問題來到陳的診間求診， 經「 胸腔電腦斷層檢查」發現， 應該是陳舊性肺結核病變引發中下段氣管、右主支氣管狹窄，同時又有右上肺葉支氣管擴張症、右下肺葉發炎問題。

「 當時最重要的是，不要讓痰液滯留在呼吸道內。」陳晉興給予抗生素、化痰治療，逐漸緩解病患症狀，之後在門診持續追蹤快九年。直到二一年二月，病人因發燒、呼吸困難，接受氣管及支氣管支架置放手術，雖然順利出院，但無常卻來叩門。

他在浴室滑倒， 因支架滑脫引發呼吸衰竭，送醫進行氣管切開術（簡稱氣切）後，在加護病房使用呼吸器續命，雖然可以持續放置氣切，但五公分長的氣管狹窄，得使用加長型氣切管，若氣切管滑脫，只消五分鐘就會成為植物人。氣管狹窄問題仍沒有解決，該如何讓病人、家屬放心走出醫院？

當下， 氣管移植無疑是最好的選擇，身為主刀醫師的陳晉興雖然過往手術經驗豐富，但面臨全新的氣管移植術也難免緊張。「壓力非常大，萬一手術失敗了，就是一條人命，他也有老婆、小孩，就是一個家庭，更何況他那麼年輕！」陳晉興心疼說道。「謀事在人，成事在天」，手術前一天，陳晉興和太太特地到位於台北市大龍峒的保安宮拜拜，虔誠祈求保生大帝保佑手術一切順利，病人一切安好。

手術團隊成員之一，台大醫院胸腔外科主任徐紹勛則說：「我對陳醫師有信心，手術一定會成功。」言談間，他打開電腦，文件鉅細靡遺記載著手術流程，這些反覆演練和準備，堆疊成扎實的信心。

這台刀開了八個多小時，辛苦嗎？陳晉興搖搖頭，輕聲說，「病人比較辛苦，家屬在等候區等待的焦慮，也是辛苦。謝謝團隊的付出。」 閱讀完整內容