冠狀動脈因年齡與遺傳而導致血管壁增厚，且三高會加重冠狀動脈心臟病，更是成年人猝死主因，唯有控制三高、改善肥胖、戒菸、戒酒，才是治本之道。 猝死來得突然，但絕大多數患者不會在幾秒內身亡，多數發病前仍會有徵兆。台大醫院健康管理中心主治醫師林鴻儒說明，這時間範圍可長可短，幾分鐘到幾小時都有可能，病人會出現胸悶、胸痛、心悸等現象，甚至有些人在日常就有感覺，只是不在意或忽略了，因此，當出現上述症狀時，最好立即就醫檢查。

猝死與心血管疾病呈現正相關，據統計，心血管疾病占了其中六○％，剩下四○％，雖找不到明確原因，但多半也和心血管問題脫離不了關係。

誰會是猝死高風險族群？三十五歲以下，主因為突發性心律不整猝死症候群（Sudden Arrhythmic Death Syndrome，簡稱SADS），約占三○％到四○％，其次是先天性冠狀動脈異常、肥厚型心肌症、心肌炎、瓣膜性心臟病、藥物或毒品濫用者等問題。而大於四十歲以上的成年人，常見原因為冠狀動脈疾病、心衰竭。

查身體警訊 驗血壓心律

「簡單來說，有早發性冠心症家族史（男性小於四十五歲，女性小於五十五歲）、三高（血壓、血糖、血脂）族群、抽菸、酗酒、毒品使用者、藥物濫用者，喜歡從事極限運動或激烈運動者，曾有不明原因昏厥，皆為猝死的高風險族群。」林鴻儒解釋。

根據台大醫學院內科教授李源德，過去在新北金山的社區追蹤，高血壓、糖尿病與高三酸甘油酯，分別增加七○％、二○％與九○％的冠狀動脈心臟病風險。 想掌握猝死潛在因子，檢查是第一步。從抽血檢查，確認血糖、血脂是否異常；血壓方面，透過居家血壓量測或二十四小時血壓檢測，也能先自我診斷。

此外，靜態心電圖、心臟超音波兩項檢查則可了解心臟心律問題。其中，靜態心電圖主要用來了解心搏是否規律，可用於偵測心律不整、心房心室肥厚或心肌缺氧等病變。

而心臟超音波檢查可進行心臟結構和功能的評估，了解心臟大小、收縮強度、心肌有無受損、判斷心臟瓣膜活動的情況等，除了可診斷心臟瓣膜功能異常、房室中膈破損等心臟結構上的異常，還可透過心肌活性量化的分析，評估心肌活性與心肌存活等。 防心肌梗塞 靠斷層掃描

至於需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動脈攝影」檢查，林鴻儒認為，心血管疾病高風險族群裡，特別是三高患者、熱愛極限運動、抽菸等族群，要知道冠狀動脈是否有阻塞，這是目前最準確非侵入的檢查方式。

由於心臟本身所需的血液主要靠三條分支的冠狀動脈供給，當供應心肌血液的任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞時，就會阻斷心肌的血液供給，一旦血液不足時就會導致心肌缺血，若缺血更加嚴重，就會造成心肌壞死，即為「心肌梗塞」。當心肌壞死範圍較大，就有可能會造成心衰竭或心律不整，增加猝死的機率。

值得提醒的是，包括有顯影劑過敏史的人，以及有腎臟病、腎功能不佳、甲狀腺亢進、懷孕婦女，進行此項檢查前應先與醫師討論。

另外，動脈粥狀硬化為慢性缺血性心臟病的主要病因，動脈粥狀硬化的早期通常沒有任何症狀，此時，可藉由「脈波傳導速率檢查」或「血管內皮功能檢查」，了解周邊動脈健康程度和血管硬化風險。

當然猝死原因有很多，林鴻儒指出SADS患者心臟並無外觀構造上的明顯異常， 部分可透過「 基因檢測」篩檢， 了解是否有SCN5A、RYR2等致病基因。若有這些致病基因， 將來更得留意身體狀況、定期回診追蹤。另外如APOB基因突變的家族性高膽固醇血症，和高血脂及早發性冠狀動脈心臟病有關。

「 猝死是不常見的疾病。」林鴻儒說，但大家平時應留意在走路、運動時，有無胸悶、胸痛現象，勿將自己陷入高風險情境如極限運動、長期間耐力型運動，尤其是有心血管相關異常，就會大幅提升猝死風險。

選擇適齡、適量且符合自身體能的運動型態，如在平地散步、快走是最友善的初階運動型態。

想防範心血管疾病的猝死，就得從控制三高做起，當然還要戒菸、戒酒、戒毒品、戒藥物濫用、養成符合自身體能狀態的適量運動習慣外，若身體有胸悶、心悸等現象，則可進一步透過相關的健康檢查，早期發現心血管警訊。

閱讀完整內容