喝咖啡，無須掛齒？！

撰文／王皓暐　照片來源／Pixabay

愛喝咖啡的你，會不會擔心深色且具酸性的咖啡，會傷害牙齒呢？今天我們就來討論咖啡對於牙齒顏色、齲齒以及牙周健康的影響。

酸性食物與咖啡的搭配 是讓牙齒變色的主兇

喝咖啡造成牙齒變黃，是讓許多人困擾的問題。一個研究評估了在喝咖啡之前，先飲用幾款常見的飲料，觀察是否能提供保護，抑或是反而增加咖啡造成的染色效果。實驗初期先測量並記錄50顆門牙的初始顏色，接著將牙齒與不同飲品隨機分為5組：蒸餾水（對照）、牛奶、綠茶、橙汁和可樂(n = 10)，並在選定的飲料中浸泡10分鐘，之後將它們靜置於咖啡中24小時，重複流程5天，在第5天結束時，再次測量牙齒的顏色。研究發現先接觸蒸餾水、牛奶或綠茶後，牙齒依然受到咖啡影響，顯示出可察覺的顏色變化；不過，浸泡在可樂或橙汁中的實驗組，會導致牙齒更嚴重的變色。結論表明，測試的所有飲料都不能保護牙齒免受咖啡染色，而且在喝咖啡之前吃一些酸性食物，可能還會加重咖啡引起的牙齒變色。雖然水和牛奶不能預防牙齒染色，但是牛奶可以讓咖啡顏色變淡，喝完咖啡趕快漱口也能減少色素堆積[1]。

牙周炎與咖啡也有關係？

牙齒變色只是不好看，但是牙周發炎就不只是美觀的問題了。牙周炎是一種影響全世界各種人群的慢性口腔疾病，它的特徵是牙齦發炎後進而造成支撐牙齒的結締組織和牙槽骨被破壞，而造成牙周炎的原因是黏附在牙周囊袋中生長的微生物，讓牙齦產生過度免疫反應。免疫細胞產生發炎因子，例如IL-1和IL-6，這些因子活化破骨細胞，並抑制成骨細胞，牙周病原菌也會直接抑制成骨細胞，導致牙槽骨破壞，最終可能造成牙齒脫落[2]。由於免疫細胞過度活化，還會造成氧化壓力上升，讓宿主發生更嚴重的發炎反應。

牙周炎的病理學研究[3]發現，患有牙周炎的韓國成年男性，咖啡消費量明顯較多，當他們每天喝咖啡三次或更頻繁時，他們的牙周炎患病率增加了45%[4]。另一篇韓國研究指出，每天喝咖啡與韓國成年人的牙齒脫落有關[5]。於此同時，洪等人(2021)報告反倒認為咖啡與牙周炎之間沒有統計學上的顯著關聯[6]；另一篇文獻回顧也指出咖啡消費與牙周病之間沒有關聯[7]。到底咖啡對於牙周炎有沒有影響呢？

咖啡對牙周健康的可能好處

部分研究發現了咖啡對牙周健康的益處，認為咖啡可能對預防牙周病有益[8,9]。一項針對治療維持期牙周炎患者的研究表明，每天喝超過一杯咖啡的人罹患嚴重牙周炎的機率較低[10]。另一項細胞研究指出，飲用咖啡對牙周病的保護作用來自於調控細胞訊號，增加抗氧化能力[11]。

咖啡被認為是最富含抗氧化劑的飲料之一，因為它被發現含有多種抗氧化和抗炎特性的成分：咖啡因、綠原酸和咖啡酸。由於這種作用的存在，咖啡可能對牙周病產生保護作用[9]。抗氧化活性的增加可能有助於減少局部水平的氧化損傷[12]。

咖啡對牙周健康的可能壞處

四項研究發現，喝咖啡也可能對牙周組織產生負面影響，尤其是牙槽骨。一項動物研究，比較了咖啡對牙槽骨流失的影響，顯示對牙周健康有害[13]。另一項通過放置棉花結紮線對牙周炎誘發的大鼠進行的研究也表明，攝入咖啡因會導致更大面積的牙槽骨流失，不過沒發炎的話，咖啡因不會誘導牙槽骨流失[14]。另外兩項人體研究也表明咖啡對牙周組織的破壞作用[4,15]。

咖啡攝入對牙周病的有害影響大部分重點放在咖啡因，咖啡因與成骨細胞增殖和鈣代謝有一定的影響[4,13]。另一項研究表明，咖啡因可能會增加牙骨質流失並改變拔牙後的骨癒合[4]。 除了鈣質代謝，牙周炎中的牙槽骨流失也可能由腫瘤壞死因子(TNF)、白細胞介素(IL) 所誘導，血液中發炎因子和咖啡因的組合強烈抑制成骨細胞增殖。不過健康狀況下，不會和發炎因子共同作用，這可能是咖啡對健康牙周組織沒有影響的原因[14]。

無糖飲品才是顧齒之道

咖啡消費的矛盾影響可能是由幾個因素造成的。首先，每個人本身的牙齒健康狀況就會有很大的差別；此外，不同種類的咖啡飲料所含成分落差也很大，可能影響其抗氧化、抗菌和抗發炎活性[16]。另一個很大的原因是咖啡中的添加物含量（牛奶、糖、奶油）也可能導致咖啡的不同效果。先前的一份報告顯示，韓國76% 的習慣性咖啡飲用受試者中，大多數人是飲用含有糖和奶精粉的速溶咖啡混合物[17]，這或許也解釋了前面兩篇韓國研究認為咖啡對牙齒有害的原因。

注意3 件事，讓你喝咖啡也能擁有一口好牙

經過前面的討論，我們了解到咖啡影響牙齒可能的原因，假如擁有健康的牙齒，咖啡可能有助於預防齲齒以及牙周炎。此外，再注意3 件事情，可以將咖啡對牙齒的傷害降到最低。

1. 喝咖啡之前，不要吃酸性食物。

2. 盡量喝無糖的咖啡飲品。

3. 本身已經有較嚴重牙周炎的患者，喝咖啡要更謹慎。

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