認識常見5種小兒傳染病夏日來臨．病毒找上門

夏日來臨．病毒找上門

時序入夏，台灣悶熱又潮溼的天氣狀況再現，多樣的病毒也蠢蠢欲動，一旦嬰幼兒感染，勢必對健康造成不良影響。預防重於治療，因此，事先認識小兒常見的傳染疾病，並做好預防工作，讓孩子能免於疾病的威脅，健康地度過夏天。

文／陳維婷　採訪諮詢／衛福部雙和醫院小兒部過敏氣喘免疫科專任主治醫師呂孟哲

夏季是傳染病容易入侵體內的時機點，加上孩子的免疫系統尚未成熟，當孩子體內受到病毒侵襲時，難免有身體不適的情形而容易哭鬧，家長自然心疼不已。

此時，小兒常見的傳染病，除了腸病毒、腸胃炎外，有時，也可看到咽喉炎、結膜炎，甚至水痘等，衛福部雙和醫院小兒部過敏氣喘免疫科專任主治醫師呂孟哲，說明常見的傳染疾病，並提醒家長以正確的心態應對疾病。

常見感染1．腸病毒

腸病毒是一群病毒的總稱，包含多種型別，如：危險的腸病毒71型或D68型，病毒會在人體內進行繁殖並引起感染。好發於開學季，過去每年約自3月下旬開始上升，於5～6月達到高峰，隨即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現流行，因為上課的群聚與腸病毒的活躍時期，最容易讓孩子接連感染腸病毒。

不過，大多數的腸病毒是良性且可自然痊癒的病程，家長給予支持性治療即可。

傳染途徑：孩子分泌物的飛沫傳染、接觸傳染與糞口傳染（排泄物、水、食物汙染等等）；新生兒可能透過胎盤、產婦分娩的過程中遭受感染。

臨床症狀：症狀多為發燒、咳嗽、喉嚨痛，且併發疱疹性咽峽炎、手足口病。呂孟哲醫師表示，疱疹性咽峽炎大部分會在喉嚨的後方，長出水疱或潰瘍；手足口病則會在手掌、腳掌長出疹而疹子大多不會癢。

他指出，「千萬別小看這些症狀，喉嚨裡的水疱，其實都帶有病毒，就算沒有與感染的孩子直接接觸，但很可能透過飛沫傳染而被感染，傳染力非常的強。」

預防照護：由於腸病毒的傳染力極強，家長須注意孩子的個人衛生，只要是外出回家後、如廁後，都應徹底清潔雙手。呂孟哲醫師指出，家中的消毒相當重要，不論是玩具、地板、門把、孩子摸過的物品， 都應確實消毒，降低感染的風險。


常見感染2．腸胃炎

腸胃炎可以分成病毒型與細菌型感染引起，每到季節轉換之際， 病毒型腸胃炎會比細菌型更為好發。常見的病毒感染有輪狀病毒或諾羅病毒等，其中，諾羅病毒主要經由受汙染的食物傳播，傳染力極強；細菌型感染則主要在悶、濕熱的環境中，食物放在室溫下過久，就容易滋生細菌而導致腸胃炎，常見的致病菌有沙門桿菌、大腸桿菌，甚至寄生蟲感染等。

傳染途徑：經由糞口、被汙染的食物、飲水或被嘔吐物的飛沫傳染。

臨床症狀：病毒型感染的症狀有上吐下瀉、腹痛、頭痛等等；細菌型感染除了上吐下瀉外，很可能會伴隨血絲黏液便等。

呂孟哲醫師表示，孩子若上吐下瀉，一天甚至會腹瀉7～8次，此時，家長需注意孩子是否有脫水的現象。年齡大的孩子會自行注意，嘴巴是否口乾舌燥、尿尿次數減少，甚至顏色變深；而年齡小的孩子因無法以言語表達，家長可以注意換尿布的次數是否減少或尿布的重量是否變輕、嚴重者甚至哭無眼淚等。

預防照護：勤洗手、戴口罩可以降低感染的風險。在如廁後、吃飯前或烹調前，皆應以肥皂、洗手乳並按洗手五步驟洗手。輕微的腸胃炎，可以藉由飲食的調整來進行改善，儘量以清淡飲食為主，避免高油、過辣或奶製品的食物，因為此類的食物，除了腸胃道較不好吸收之外，還可能會刺激腸胃道，造成嘔吐、腹瀉的情況加劇。另外，家長若擔心孩子有脫水的反應，可以服用口服電解液，補充體內流失的電解質。

常見感染3．咽喉炎

咽喉炎屬於上呼吸道疾病，可分為咽炎（咽部發炎）與喉炎（ 喉嚨發炎） ， 通常好發在春夏交替的時期。引起咽喉炎的原因，呂孟哲醫師說明，大多都是病毒感染所引起，通常會在後咽壁及扁桃腺的部位出現紅腫的反應，而病毒型咽喉炎的症狀較輕微，多補充水分與多休息即可。

傳染途徑：飛沫或接觸傳染。

臨床症狀：急性咽喉炎的潛伏期約3～5天，症狀持續約2～10天，症狀會隨著臨床表現而不同，多為發燒、鼻炎、喉嚨痛、喉嚨乾與吞嚥困難等，且可能會影響發聲。

呂孟哲醫師表示，如果是疱疹病毒，也會引起水疱或嘴破，可能會造成牙齦紅腫、口臭，有些幼童甚至痛到會流口水。然而，他提到， 「感冒病毒有非常多種，都可能造成咽喉發炎，但不管是哪一種病毒感染，如孩童脫水或活力差，必須儘速就醫。」

預防照護：平時注意個人的衛生習慣，如：勤洗手、戴口罩；避免刺激性食物， 如： 過油、酸、辣等食物，都容易造成咽部的不適；居家環境適時的清潔，並保持室內通風；減少出入公共場所，避免群聚感染的風險。

大部分的照護，採支持性療法與症狀治療為主。不過，部分孩子可能會引起中耳炎、肺炎、淋巴腺炎等細菌合併感染，此時就須使用抗生素治療。

常見感染4．結膜炎

當孩子「眼紅紅」， 頻繁搓揉眼睛，小心患有結膜炎。常見的結膜炎可能為病毒或過敏所致，偶爾會併發細菌感染。呂孟哲醫師指出，病毒感染造成的結膜炎，夏季常見的有「腺病毒」（疾病名：結膜咽喉熱），除了結膜發炎之外，會合併發燒、喉嚨痛等症狀。過敏性結膜炎，隨著春夏季節的交替或接觸呼吸道的過敏原，如：塵蟎、花粉、黴菌或動物的毛，都可能引起過敏反應。

然而，病毒型與過敏型最大的差別在於，一般單純過敏並不會發燒，且過敏性結膜炎在接觸刺激物或過敏原會非常「癢」，可能在清晨或晚上時，癢得特別厲害，間接影響孩子的睡眠周期。

傳染途徑：飛沫或接觸傳染，如：泳池或擁擠的公共場所。

臨床症狀：結膜充血（ 部分眼白發紅）、眼內有異物感，且合併眼睛的刺激感、發癢、畏光、流淚，以及晨起時被過多的眼部分泌物，導致眼睛難以張開等症狀；若為病毒型結膜炎，可能會合併發燒、咳嗽與喉嚨痛等症狀。至於過敏性結膜炎，經常伴隨鼻子過敏的症狀，如：打噴嚏、流鼻水等。

預防照護：孩子出入公共場合，不隨意觸摸公共物品；用肥皂、洗手乳正確洗手；避免經常性搓揉眼睛；養成良好的個人衛生習慣，如：不與他人共用毛巾或枕頭，減少交叉感染的風險。病毒感染性的結膜炎多以症狀治療為主，除了藥物的治療，也可以讓孩子冰敷眼周或點人工淚液，減緩眼睛的不適。


常見感染5．水痘

由水痘病毒引起的急性傳染病， 是一種傳染力極強的感染病，即使戴上口罩，仍有傳染的風險，且多好發在幼童身上，過去尚未普遍施打疫苗時，經常在校園等兒童團體中流行。

水痘的潛伏期約2～3週，之後才會出現發燒、長紅疹的反應，但呂孟哲醫師指出，在發燒出紅疹的前五天，就會出現傳染力，直到水痘結痂完後，才有機會不具傳染力。

傳染途徑：傳染力極強，可藉由空氣傳染。

臨床症狀：會先出現感冒症狀，如：輕微發燒、頭痛或喉嚨痛等，約1～2天後，在軀幹或脖子附近，會開始出現紅色疹子，不久後，疹子上會出現小水疱並擴散至四肢與全身，最後，水疱會逐漸結痂，發燒的狀況也會逐漸改善，待水疱都結痂掉落後便不具傳染力。

呂孟哲醫師表示，水痘異常搔癢是其最大特徵，也擔心經常性的搔癢弄破水疱而引發感染，甚至留下疤痕，偶爾也可見水痘嚴重併發症。

預防照護：最有效預防水痘的方式，則是施打水痘疫苗。自2004年開始，出生滿12個月以上的幼兒可免費接種第一劑的公費水痘疫苗，並可於4至6歲時，追加第二劑的自費水痘疫苗。根據衛生福利部疾病管制署的資料顯示，13歲（含）以上未曾接種疫苗且未得過水痘者，可自費施打並應接種兩劑疫苗，兩劑間隔為4～8週。

閱讀完整內容