幼兒園託藥不簡單！老師餵藥壓力知多少

一度引起軒然大波的新北幼兒園餵藥一事，雖已落幕， 然而， 不可否認的是，此事不只造成家長的恐慌，更讓所有幼兒園老師承受了極大的壓力。只是大家可曾想過，協助餵孩子吃藥並非簡單的事，特別是在疾病流行期，一班同時有好幾個孩子排隊吃藥，對老師而言，是多麼沉重的責任啊？

文╱李藹芬　採訪諮詢╱社團法人臺北市幼兒教育協會前理事長劉明娟．私立維格幼兒園園長張燕紅．資深幼兒教育工作者黃琬玲（依文章出現順序）

一般健康的孩子只有在生病時，才需要服藥的特殊照顧，但原本就有先天性疾病的孩子呢？當大家都在質疑幼兒園老師餵藥不當時，何不先來聽聽幼師是如何照顧特殊的孩子。

收托先天性心臟病病兒．在老師懷中離去

社團法人臺北市幼兒教育協會前理事長劉明娟分享一個感人故事， 這是頗具盛名的資深園長的親身經歷，「有位媽媽希望患有先天性心臟病的孩子，能夠進入幼兒園就讀，與其他孩子一樣過著團體生活，但先後被幾家幼兒園婉拒，直到找上這家幼兒園」。資深園長和老師深深了解媽媽的心情，加上媽媽真摯懇切的承諾，只要一有狀況，就隨時電話聯絡，她會儘快趕到學校帶走孩子，不造成老師的負擔。經再三評估，三歲多的孩子終於如願進入幼兒園就讀，與同齡的孩子一起生活。

雖然孩子三不五時有狀況，幸而媽媽都能適時接手，不僅親師配合良好，也看得出孩子相當喜歡團體生活。「有一天，媽媽臨時有事要辦，必須暫時離開幼兒園，一如往常地跟老師約好，若有狀況隨時聯絡她。誰知就在媽媽離開的這段時間，孩子又發病了，老師立即聯絡媽媽，不料，平常總是一打就通的電話竟遲遲未能接通，沒多久，老師發現孩子已在懷中沒了呼吸」。

劉明娟說， 那位老師非常難過，自責照顧不周，但承受喪子之痛的媽媽卻對老師充滿感激，因老師願意冒著風險收孩子入學，讓生病的孩子在有限的生命中，也能如常人般的上學，享受與同儕一起學習的樂趣，對媽媽與孩子來說，已是莫大的恩情。而這樣的結局可說是孩子最後的貼心表現，因為孩子知道媽媽很辛苦，不忍讓一直費心照顧他的媽媽，親眼目睹自己離世的模樣，才會選擇媽媽不在身邊，而是在信任的老師懷中永遠沉睡，對孩子來說，其實是一種幸福。

然而，不可否認的是，這位老師面對孩子的死亡，即使知道媽媽無所怨懟，依然有著不可承受之痛。

膽道閉鎖病兒．老師群悉心照顧

私立維格幼兒園園長張燕紅也有照顧特殊兒的經驗，「那是一個膽道閉鎖的孩子，他還有一個有ADHD（注意力不足及過動症）的哥哥，就讀我們的安親班，看得出媽媽平日為照顧這兩個孩子有多麼辛苦，真的很難拒絕媽媽的請託」。

為了要收這個膽道閉鎖的孩子，「我們要擬定『特殊需求孩子的個別化教育計畫（IEP）』，園所好幾位老師還特別接受為期六個月的訓練」。張燕紅園長說， 「照顧上有許多要注意的事，光是上廁所，老師就必須跟進去，觀察及記錄孩子的大便顏色，做為回診時提供醫師了解病情變化的參考，就不是一件容易的事」。

雖然辛苦， 但老師們依舊悉心照顧，「現在孩子已就讀小四了」， 張燕紅園長說這話時，流露出她為老師們曾付出的心力感到驕傲，但下ㄧ句話卻是「之後，再也不接這類孩子了！」真的是太耗費老師們的心力了！

張燕紅園長表示，「雖然每招收一位特殊兒，每學期可領5,000元的補助（ 就讀私立幼兒園社會福利機構之身心障礙幼兒及招收單位獎補助辦法），但這跟老師們所要付出的心力完全不成正比，除了日常課程可能被影響，老師還必須利用假日去進修，不過，這部分並沒有任何的補貼，全憑老師個人對工作的熱忱」。

考量照顧特殊兒，勢必需要老師投入更多的時間，因此，收一位特殊生可讓師生比從1:15降為1:12，即少收3位學生，「不過，這項規定只對公幼，私幼則不受此限」。

堅持父母遵守「託藥」規定

由於有過照顧膽道閉鎖孩子的經驗，讓張燕紅園長對於「託藥」一事上相當堅持，「一切都要照規定，除了沒有醫師的處方箋，若不是原裝的藥水，就不幫忙餵藥」。她說，「如果在診所就醫，藥袋上沒有詳細的用藥明細，會要求父母利用『健保快易通APP』查詢用藥明細，將之截圖做為證明。不接受自行從藥局買來的藥品，也就是說，孩子吃的藥一定是由醫師所開立的，老師才會幫忙餵藥」。

張燕紅園長說，「會事先向家長說明這些事，確定家長都能接受並遵守，才讓孩子入學，畢竟確保幼兒用藥安全不是可以輕忽的小事」。

教學現場餵藥百態

家長千萬不要認為「老師幫忙餵藥是小事」，張燕紅園長指出，「一個班如果有一半的學生要吃藥，等於有一半的學生在老師前面排隊。四月份時，生病的孩子達到高峰，一班約有八成的孩子排隊等著老師餵藥」，此情此景不是只照顧一兩個孩子的父母所能想像的。

老師必須看清託藥單上寫的內容，三讀五對以確認服用的藥品、方式與劑量，還要讓孩子好好服藥，每一個孩子都要花上好幾分鐘的時間，「孩子吃的藥有各種劑型，還有外用的，甚至有的家長連營養保健品都拿來請老師餵」。

一般來說，一日服藥三次，委託老師餵藥的應是中餐前後的那一次，「但有家長把早餐的藥，連同早餐拿來請老師幫忙餵；有的更要求老師餵過晚上的藥，再接孩子回家」。不得不說幼兒園老師必須具備多項特質，才能面對家長提出的各式要求而面不改色；更重要的是，老師要有一雙火眼金睛，分辨家長拿了過期的藥或散裝的藥。

生病孩子不入園．雙薪家庭難做到

生病的孩子有吃藥的需求，讓老師必須擔起接受委託協助幼兒用藥的責任，但是否有人想過：「生病的孩子怎麼不在家休息，為何還要去學校？」

的確，當孩子生病時，即使只是一般感冒，也最好在家休息，才能幫助復原，也避免傳染給其他同學。更不要說像腸病毒是發病後一週內的傳染力最強，原則上，希望病童可以在家好好休息至少七天，或直至無發燒現象，再考慮上學。

然而，對沒有後援的雙薪家庭來說，真的很難做到「生病不入園」！疫情前，有園長給家長方便，讓生病的孩子入園，但不進教室，園所面積大的，還有非教室的空間讓生病的孩子待著；沒有多餘空間的，則常見擠在園長辦公室。新冠疫情爆發後，雖然明文規定發燒超過38℃者不進校園，卻偶有不方便請假也無後援的家長希望園方通融，讓孩子進教室上課。

兩大關鍵問題的省思

對此，資深幼兒教育工作者黃琬玲點出兩大關鍵問題：

1.孩子生病為什麼要到團體：「教保老師有一定的師生比，生病的孩子無論是吃藥或是飲食起居都需要悉心照顧，這時本就應該由家長自行安排，到團體為難師生比這麼高的教保老師，並不合理」。

此外，孩子生病不舒服，容易哭鬧，甚至出現撞牆行為，萬一不幸出了狀況，該怎麼釐清責任歸屬？

2.無論制度再怎麼嚴謹，都為難教保老師：「即使要求家長提供處方箋、託藥單上寫清楚當日當次的劑量、飯前飯後、間隔時間、用吃的、擦的還是噴的……再嚴謹的制度，為難的還是教保老師，除非學校有校護人力」。

她認為，最好不要讓教保老師餵藥，因為光是了解身體狀況、核對用藥的正確、準確餵藥，以至於吃藥後的狀況觀察，身體健康狀況，這些並非教保老師所能勝任的工作。

解方！合理的照顧假與社區托育資源

黃琬玲主張「雇主要給雙親合理的育嬰假及照顧假」，以及建立完善的「社區居家托育支持資源」，兩者須有完整配套。

她表示，「一切都應回歸父母有充足的育嬰假」，雖然當前除了留職停薪的育嬰假外，還有七天家庭照顧假，「但請假是否不困難呢？實際上，並非所有的職場都能讓員工請假不受刁難！還有是否落實性別平等，讓雙親請假不受性別限制」，這些都是現實生活中經常遇到的難題。

黃琬玲強調， 「如果沒有真正落實性別平等，總是只有媽媽為了孩子大小事而不斷向公司請假，無疑是不讓女性回到職場，其實違反了性別工作平等法的立法精神」。

至於「社區居家托育支持資源」則是必須考量個別化照顧的需求，「目前一直擴大大型的非營利公共化團體照顧，包括托嬰中心與幼兒園，卻未考量沒有長輩後援的小家庭，遇到孩子生病時的個別化需求。導致家長無法請假照顧造成生病的孩子時，不得不往幼兒園送，並衍生託藥的需求」。如果有社區照護中心，方便家長把生病的孩子送去照顧，很多問題將迎刃而解，而不是將所有責任都讓幼兒園老師一肩扛起。

看著無端引起的幼兒園餵藥風波，讓許多堅守崗位的老師被汙名化，也摧毀了親師之間的信任，真的值得政府好好想想，當要上學的孩子生病，父母無法親自照顧時，該怎麼辦？

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孩子入學第一年容易生病

很多家長有這樣的經驗：不少孩子初上幼兒園約三至五天就生病，然後，大概有一段時間好像總是處於生病狀態，張燕紅園長表示，「我們會先對家長打預防針，告知孩子剛入園會生病是常態，畢竟團體生活的環境不是無菌狀態，兩、三歲的孩子的免疫系統也還未發育健全，需要歷經一段被感染的歷程，訓練免疫力的運作趨於成熟」。

如果能等孩子完全復原再回學校，若再次面對病菌，免疫力的運作將會更成熟，否則很容易出現「前病未完全好，又再次感染」的狀況，這也是讓父母大感疑惑「為何孩子一直在生病」的原因。

老師更怕餵錯藥！

張燕紅園長表示，「老師很怕餵錯藥！像癲癇藥，劑量吃錯的話，影響極大，確實有的老師為此感到焦慮，深怕某天一個不注意而忙中出錯」。一語道出現場老師的難為，畢竟沒有老師想故意餵錯藥，然而，一旦有偶發事件，卻往往被渲染放大，瞬間讓所有的幼兒園老師成為過街老鼠，製造親師之間的緊張。

她直言，「明明是盡心盡力照顧孩子，反而因此吃上官司的事件不時可見，這樣會打擊老師的士氣、澆滅滿腔的熱情」。

幼兒園老師很忙！

同享有「老師」之名，不過，幼兒園老師的忙碌程度絕對無人能出其右！想像一下，一對父母僅僅面對一個「半獸人」，就手忙腳亂、心力交瘁，而幼教老師卻必須同時面對十來個「半獸人」，進行保育與教學的工作，特別是每一個孩子都是父母的寶貝，老師無不既勞心又勞力地付出，好讓家長放心。

不可諱言，幼兒教育的實務與理論有著天差地遠的距離，真正待過教學現場的，才會了解老師的勞務負擔有多沉重，黃琬玲與張燕紅園長一致表示，「我們常說歡迎學者來現場體驗一個月，其實大概只要一天就會受不了吧，因為工作真的太繁瑣」。

張燕紅園長剖析自己，「因為看到孩子的價值，而願意留在教學現場」；黃琬玲雖然已退休，仍關心國家對於托育、幼教規劃，畢竟這些孩子需要幼教工作者的用心與熱忱，藉由一點一滴的灌溉，幫助他們成長並振翅高飛，成為國家未來的主人翁！

教保服務人員安全餵藥原則、步驟及注意事項

以下內容是參考教育部編製「幼兒園教保活動課程大綱-健康安全實用手冊」：

步驟1

給藥前先洗手。

準備藥物時，必須先核對幼兒姓名、藥物名稱、劑量、給藥時間及途徑，並確認藥物為醫療機構所開立藥品。

步驟2

告知幼兒為何要服用這些物，絕對不要將藥物成糖果誘導幼兒服用。

步驟3

對能接受吃藥且不抗拒的幼兒，可將藥物放入藥杯，再協助其服下並喝水。

遇到害怕吃藥的幼兒時，可直接以湯匙、口部藥水注射器、餵藥吸管或是餵藥空針給藥。

步驟4

無法自行服藥的幼兒，給藥時可將幼兒側抱於懷中，從嘴角兩側緩慢注入藥水。建議採分段給藥，單次注入水不要大於1c.c.，看到幼兒吞下藥水後，再給第二次，以避免幼兒嗆到。

步驟5

給藥後洗手。

請家長想想，老師餵每個孩子吃藥時，都要歷經這些步驟，當同時有好多個孩子等著老師餵藥，將是多繁重的工作啊！ 閱讀完整內容