跟感冒不同！重症恐引發心肌炎、肺炎、中風

流行性感冒大爆發，而且比以往的「旺季」提前許多，感染科大老呼籲，流感不是感冒，不可掉以輕心，建議可自費打疫苗。

隨著天氣變冷，流行性感冒蔓延開來，不僅門診病患暴增，部分國中、小學甚至幼稚園，也因確診的學生變多而停課。

台大醫院小兒部主任黃立民收治一名小病人，因身體癱軟，經過流感快篩後，呈陽性反應（感染），他進一步詢問，「班上同學有沒有像你這樣不舒服？」小病人答，「我們班已經有八個了！」以現在小學一班頂多二、三十人而言，童言童語間道出流感大流行的趨勢。

前衛福部部長、感染科醫界大老林奏延表示，目前確實B型流感非常嚴重，而與A型流感較大的區別在於，B型流感容易有肌肉發炎症狀，不少病人是一拐一拐地走進診間。

流感重症 一週增41例

根據疾管署統計，上週（一月七日至十三日）類流感門急診就診人次逾十萬，與前一週差不多，而從去年十月迄今，已累計一六○例流感併發重症確定病例。上週新增四十一例流感併發重症確定病例，與六例流感死亡個案。疾管署認為疫情已進入流行期，為了因應疫情，也啟動「流感疫苗高峰期應變作戰計畫」。

其實，早在去年十月、十一月時，黃立民就「明顯看到」流感病人出現，對比以往十二月的「旺季」提前許多，確實很不尋常，而現在病人不斷湧入，他形容今年是流感的「大年」。

黃立民強調，以往流感高峰在農曆過年前後，但今年提早報到，現在這兩週已經是高峰。專家的警告不是空穴來風，疾管署副署長莊人祥也指出，世界衛生組織（WHO）「 猜錯了」本季流行的流行病毒株，而我國公費疫苗是以此為依歸，以致備好的疫苗選株不同，保護力恐未能如預期達到六、七成。

原來流感病毒有百百種，大家每年施打的流感疫苗，包含兩種A型病毒株與一種B型病毒株，一般稱為「三價疫苗」，是藥廠根據世衛組織建議所做；而聚集全球精英的世衛每年都會蒐集各地流行的病毒株，經過專家討論後才公布，也算是經過嚴謹的程序。

台大實驗室數據顯示，患者B型山形株占了三分之二， 三分之一是A型H3N2，而今年世衛建議的病毒株B型是維多利亞型，所以才說「猜錯了」。

儘管病毒變化多端，但也不是就沒轍了。首先，流感不是只有B型山形株，面對疫苗猜對的H3N2等仍有保護力；其次，雖然型別不對，還是多少能增強對流感的抵抗力，如同莊人祥所說，疫苗仍有三成保護力，可以降低重症風險。 專家指出，打不到四價疫苗別太緊張，也可以接種肺炎鏈球菌疫苗防範肺炎。

打公費疫苗 仍有保護力

世衛與美國疾病管制署都認為，預防流感最好的方法就是接種疫苗，由於經費有限，公費施打的疫苗皆為三價疫苗，如今B型流行株猜錯，該怎麼辦？

黃立民建議，可以接種「四價流感疫苗」，也就是是比三價流感疫苗多一種B型的山形株，而重複打的A型抗體則會增加。

由於流感重症後續治療費用龐大，美國疾管署已建議要打四價疫苗，加強保護，而在台灣，四價疫苗須自費九百元，民眾接種意願不高。

黃立民指出，在流感盛行期，患者不分老幼，即使是年輕力壯的人，也有可能因「運氣不好」而併發重症，沒有必要冒此風險。

不過，四價疫苗數量不多，如果打不到也不要緊張，黃立民說，可施打肺炎鏈球菌疫苗，減少成為肺炎重症的風險。此外，平常勤洗手、出門戴口罩、控制好慢性病，更是基本之道。

林奏延也提醒，放眼國際流感疫情，中國、韓國與歐洲目前流行的病毒都是B型山形株，要小心的是鄰近的日本流行H1N1、美國流行H3N2，寒假旅遊旺季即將到來，接下來是否會流行A型，值得留意。

如果已經得到流感的人，林奏延說，就要避免成為重症，當身邊的人出現精神不好、眼神癡呆、嘔吐加劇、呼吸急促、咳嗽嚴重等狀況時，就應提醒立即就醫，以防病情加重…閱讀完整內容 資料來源：台大醫院小兒部主任黃立民