步入熟齡之後，女性適逢更年期問題、男性亦有荷爾蒙低下的困擾，若再加上生活與工作的壓力，往往讓「性」成為伴侶間難以承受之重，尤其在華人社會，對於性事不是難以啟齒，就是顧左右而言他，或許敞開心房、找出癥結、求助專家，您就可以重新找回幸福之道。 根據日本在二○一六年針對一千位三十歲至五十九歲的已婚男女所做的調查「自己是否是無性夫妻？」的結果顯示，回答「是」的比例竟然高達五九．一％，而且隨著年齡的增長，無性婚姻的比率亦遞增，這種「零性福」的狀況，不僅是日本，在台灣或其他國家，也有日漸偏高的趨勢。

根據許多研究報告指出，做愛有助活化大腦。日前英國牛津大學和考文垂大學最新發表的一項共同研究再度證明，常做愛的人的確比不做愛的人聰明，而且這種現象在熟齡人身上更是明顯。很多中高齡者認為，年紀大了就不需要有性生活，但實際上狀況是如何呢？我們要怎麼做才能讓幸福回溫？

不論男女，首先都要瞭解自己的身、心狀況，以及目前所遭遇到的瓶頸，但更重要的是認知到愛包括身、心、靈，所以，確定自己與另一半共同的需求，才是問題的本源。

克服男性中年危機 重新找回活力泉源

睪固酮是最重要的男性荷爾蒙之一，也是維持男性第二性徵的性荷爾蒙，隨著男性步入中年，睪固酮的分泌量會愈來愈少，這種現象就是一般俗稱的男性更年期，醫學上正確說法為「男性荷爾蒙低下症」（Hypogonadism）。臺安醫院泌尿科主任陳欣宏告訴我們：「二○○二年就有統計指出，台灣四十五歲以上的男士，約有八○％的人表示有性欲降低、容易疲倦或是焦躁的現象，即所謂類似更年期的症狀。雖然經過抽血檢測，確定不到二五％的人有男性荷爾蒙低下的症狀，但這也顯示出一個事實；即約有四分之一的四十五歲以上男性，荷爾蒙已偏低。」以醫學的角度來看，男性過了四十五歲，大部分的人就有這種現象出現。

雖然男性荷爾蒙低下，並不等同性功能障礙，但是性功能障礙這種中年男性的危機，不僅是因為生理的問題，究其原因，應該區分為身、心、靈三部分。陳欣宏進一步說明：「身即是生理方面的問題，或許因為荷爾蒙或血管的因素，甚或是因為有慢性疾病，例如糖尿病、代謝症候群、攝護腺肥大以及三高等症狀，就會造成生理上的變化。」此外，有靈的性才叫做靈性，邁入熟齡之後，男性往往疏於經營夫妻之間的關係，如果僅是因為生理的抒發而從事性行為，女性往往無法接受，這就是身心靈的問題。

另外因為生活、家庭與工作方面所造成的壓力也不可小覷，陳欣宏表示：「有時候是因為孩子的教養問題，或是夫妻之間的隔閡、價值觀的落差，也可能是夫妻兩人心靈成長的速度不同，所以導致性趣缺缺。」可見造成男性性功能障礙，並非單純的生理或心理的因素，而是各種因素的綜合體，必須經過多方面的檢查評估，才能予以正確的治療。

對於來看診的病患，台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師吳建志表示有幾個步驟流程，「第一步，我們會請病患填寫『男性荷爾蒙低下自我評估量表』，然後抽血檢驗，通常也會做其他的檢查，以確定是否有其他病變的影響，如果確定是男性荷爾蒙低下症，就會給予病患一些醫療上的建議。」

在生活面，因為某些疾病會引起性功能的障礙，所以第一要早先預防、趁早治療；第二就是運動，因為運動可以促進血液循環，走路就是一個簡單又有益的運動方式；第三即是均衡的飲食，這些對於中年男性來說，是日常就應該注意的事項。

在用藥方面，吳建志說明：「如果開立威而鋼這種處方用藥，一定會先瞭解病患的病史，評估他的健康狀況以及目前服用哪些藥物，是否會相抵觸。」另外，對於男性荷爾蒙不足的治療，目前有塗抹、口服和注射三種，但是如果是攝護腺癌的患者，則不能使用男性荷爾蒙，至於準備生育的男性，吳建志也不建議使用。

吳建志提醒：「水能載舟亦能覆舟，男性荷爾蒙可以幫助恢復性功能，也會引發副作用，因為人體的肝、腎功能與造血功能、新陳代謝等均與男性荷爾蒙有關，所以各種治療方式，會確認用藥時間長短和劑量的多寡，如此才能確保療效及用藥安全。」

對於熟齡男性來說，不論是健康方面或是性功能方面有問題產生時，切不可視為自然老化的現象，無論對於心理、生理或是情緒的影響，都應該徵詢專家、接受治療、坦然面對才是上策。

女性面對更年期 享受生活並不難

對大部分熟年女性來說，時常出現頭暈或是盜汗、熱潮紅的不適症狀時，或許就該有心理準備，是否更年期即將或是已經到來，因為這些都是「更年期症候群」的症狀。即便如此，仍有部分女性的更年期症狀並不明顯，所以在不知不覺中就順利度過了更年期，這樣的案例也不在少數。

育馨婦產科院長王瑞生進一步說明：「更年期最明顯的症狀是熱潮紅，但是東方女性以憂鬱、失眠或焦躁不安的比例最高，其他如暈眩、頭痛、關節痛、心悸、高血脂等，都是更年期可能會出現的不適症狀。」

每個女性在更年期的症狀不同，該如何提前做自我的預防呢？王瑞生建議：「因為停經後可能出現的症狀，除了心血管疾病，還包括骨質疏鬆、體脂改變、陰道及尿道萎縮等，所以要時時注意自己身體的變化，以便在第一時間做有效的預防與治療。」

如何讓更年期過得更自在？如果排除藥物的治療，「調適生活型態」可以說是目前的趨勢，王瑞生指出：「最普遍的方法就是運動、均衡飲食，因為更年期婦女三高的發生率相對增加，所以一定要控制飲食，並且以運動來增加代謝率，此外，學習消除壓力、維持良好的人際關係，都能夠幫助妳自在度過更年期。」

更年期停經後，由於荷爾蒙濃度大幅降低會造成陰道乾澀，所以性交往往成為女性的夢魘，這時有幾種方式可以舒緩，一方面是男伴必須溫柔以待；即是延長前戲的時間，讓女性可以多一些自然分泌，或是使用塗抹在陰道的荷爾蒙軟膏也會有幫助，但是王瑞生建議，伴侶之間還是以心靈的契合最為重要，往往感情好的伴侶，性生活就不是幸福生活的必要指標了。 ▲當夫妻之間面臨生理或心理層面的問題，尋求夫妻諮商或是求助精神科醫師，都能帶來一定的幫助。

重質不重量 克服溝通障礙

臺安醫院婦產科主治醫師蘇主惠亦強調：「人在不同的時期應該活在當下，各個階段身體有不同的能力，不要強求。男女要互相尊重、互相搭配，所以夫妻之間的相處，心靈層面應該是高於生理需求的。」女性面臨更年期，無論是在生理或是心理上，都產生巨大的改變，這個時候，她最需要的就是支持與幫助，「我強調要與家人分享，所以我會請更年期婦女邀請先生與孩子共同來參與這個課題，讓家人了解，她的改變是因為身體的變化而不自主形成的，讓她與家人一起快樂度過更年期。」

蘇主惠強調，面臨更年期一定要活出自我，要尋求一些團體的支持，例如更年期聯誼會就是很好的組織，有各種才藝課程與活動，許多會員的配偶亦加入組織，共同從事有意義的事情，可以讓家人的感情更緊密地連結在一起。

女性更年期不是病，它是一種現象，是女性一生中必經的過程，或許更年期會引發種種的不適，但是，正視它的存在，以健康積極的態度來解決它所帶來的困擾，必定能幫助您擁有活力滿滿的熟年人生。

「就生理心理學的觀點來看，男性偏重先性而愛、女性偏重因愛而性，但是步入中年後，因為男女的荷爾蒙均慢慢遞減，所以導致男性會像女性、而女性會像男性的現象，因而產生了無性有愛的狀態。」精神醫學科醫師楊聰財為我們做了很精闢的說明。生理講師魏兆玟亦表示：「性這個字包含心加上生，所以是身心合一的事情，當生理能力下降時，心理層面就會升高，所以性教育是一輩子的事。」

伴侶之間，若因為心理層面的問題，而影響到夫妻生活，建議尋求精神科醫師或夫妻諮商的協助，「當夫妻有問題，既然願意來找專家，代表有察覺到問題，第二步就是一定要面對，沒有哪一方對或錯的問題，可能僅是一些觀念認知上的差異，面對之後就是處理，處理以後才能和解。」魏兆玟表示，他們並非只勸和不勸離，因為兩個不適合的人硬要勉強在一起，對身心健康並非好事，尋找對雙方最好的相處模式，這是成熟男女應有的認知。

攜手面對問題 營造健康兩性生活

人到中年，男性往往因為壓力與睪固酮下降；女性也因為更年期荷爾蒙驟降，導致兩人無法完成一場愛之旅，或許變換環境與情境，可以讓兩人的感情升溫。

相對來講，擁抱與關懷，也是熟齡男女促進感情的方式，誰說只有性愛才是愛？不要執著於生理上的表現，而應該注重心靈上的交流。

我們沒有辦法逆轉日益老化的現象，但是這不代表我們沒有方法減緩它，不論男女，在步入更年期的過程中，舉凡是生理上或是心理上的困擾，我們都必須求助於各科醫生或專業的支持團體，尋求正確的診療方式，更應該把握生理上的轉換期，讓它成為生命中的黃金年代，不但為自己，也要與另一半共同譜寫美好的生命樂章…開啟APP閱讀完整內容