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慢性病早死率全球最低 泡菜大國做對哪些事?
它被預測九年後取代日本 登全球最長壽國
二十五年前,台灣男性平均餘命尚比韓國長,沒想到在二○○五年被超越後就一去不復返,兩者差距愈來愈大。一八年,韓國因四種慢性病而早死的機率只有七.三%,全球最低。過去二十年,韓國人的健康品質突飛猛進,引起國際醫學界注意。
撰文‧陳雨汝
一七年,英國醫學期刊《刺胳針》(The Lancet)研究,以慢性病控制情況估計,預言韓國在二○三○年時,就會打敗日本,成為全球最長壽國家。
一九年,《 科學報告》(Scientific Reports)分析一九九八年至二○ 一五年,韓國約六萬名三十歲以上成年人控制高血壓的情況,證明韓國確實在防治上有顯著成績。
高血壓認知率、控制率上升政策聚焦「預防勝治療」
報告指出,韓國十多年來,高血壓發生率雖無明顯下降,但在高血壓的認知率、治療率與控制率卻明顯上升。○一年,認知率約三成,到一三至一五年間,認知率提高一倍,超過六成;治療率也從三成提高到五成左右,控制率則超過四成。
韓國做對什麼事?事實上,韓國從一九九五年制定《國民健康增進法》後,逐步展開全面慢性病篩選預防計畫。起初先以高血壓、糖尿病為主,在○四年時,就已把管理項目擴展到高血脂,甚至把戒菸、戒酒、飲食營養和運動,也納入保健所主要的工作項目中。
○七年是韓國政府定的「健康投資元年」。強調「健康投資策略」概念,即政府須建構從保障嬰兒到高齡族群的國家健康投資體系,主力放在預防疾病發生。從經濟成長與社會發展的觀點來看,人力即是國家資本,因此不將健康視為個人問題。以○七年為基準,○四年的國民醫療費用占韓國GDP五.六%,當時估計一○年將占八.一%、二○年占十一.四%,到了三○年將達十六.八%。由於醫療費用會占國家支出愈來愈多,將政策聚焦於「預防勝於治療」,將能減輕政府和個人的醫療負擔。
韓國預防保健機構以隸屬在保健福祉部的疾病管理廳為主,此單位今年的預算達到九九一七億韓元,相當二三○億元新台幣,而台灣的國健署今年預算約五十七億元新台幣,即使韓國人口數是台灣的二.二倍,但平均每人得到的保健預防資源仍然比台灣多八成。
不同於台灣「家庭醫師整合性照護計畫」多半還是倚賴患者主動回診,韓國保健所已經能做到回診提醒和電話諮商,對於被篩選出來的高血壓、糖尿病高危險族群,主動做到管理沒有治療者,想方設法讓他們回診就醫。
為了讓民眾了解自身狀況,韓國也不斷擴大國民健檢的頻度。目前韓國提供二十歲以上,每兩年一次健檢,使用率達到七成四,高出台灣國民健檢的三成(加上勞保、公保與民間健檢約六成)不少。
除了管理民眾健康,韓國對產生慢性病的飲食環境,於一六年推出《減少糖類攝取量綜合計畫》、一八年推出《國家肥胖管理對策》,前者要求加工食品業者須標示糖量占比,還針對中小學二○○公尺內畫出「食品安全保護區」,規定不能販賣超出糖、熱量占比限制的食品。
今年,韓國政府又提出「二○三○年須達成健康壽命七十三.三歲」(編按:目前為七十三.一歲)目標,還要降低二○%高收入戶與二○%低收入戶的健康壽命差距——由八.一歲降至七.六歲。他們始終相信,「國民健康」是必要投資,不斷設定目標、多管齊下管理,也難怪《刺胳針》預言,三○年韓國將成為全球最長壽國家。
韓國人體態養成觀察爬坡是日常、登山是全民運動
筆者生活在韓國十多年,除了政府政策推行之外,我認為台、韓生活型態有不少差異,尤其在交通、運動與飲食習慣上,也頗值得台灣參考。
韓國整體地形多丘陵,首爾都會圈地鐵站的手扶梯設置也少於台北捷運,爬坡、上下階梯是韓國人的日常。在台灣,機車是主流交通工具,多數人已習慣無論遠近皆騎機車。像在台北,房仲廣告會訴求離捷運站3至5分鐘距離,但在韓國,走路20分鐘內都是可接受的距離。
另外,韓國公共或私人運動設施設置極普遍,公園和人行道較空曠處、山坡平坦處皆有運動設施;私人社區多有健身房、羽球場、高爾夫練習室供使用,即使是較老舊社區也有露天運動器材,可及性高。
運動習慣的維持不分年齡層,韓國兒童(尤其男生)課後幾乎都會上跆拳道,因此每一、兩個社區就會有一個跆拳道館。登山是全民運動,以至於大賣場固定有登山用品櫃位,登山服廣告經常是頂級藝人代言,山上也常見長者結伴健行。對外型體態高度重視,也是運動的促因之一。
飲食方面,多數人被韓劇誤導,以為都是吃烤肉、炸雞,其實韓國人只有聚會時才吃這些食物。韓國家常菜,特別是蔬菜類,多減少烹調步驟並保留原味。當然,韓國人胃癌比率仍高,與泡菜及飲酒文化不無關係,所以韓國政府現也大力宣導醃漬泡菜鹽分減量以及少喝酒。
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