醫師、防疫人員優先施打

接種安全性夠嗎？新冠肺炎疫苗關鍵六問

全球企盼的新冠肺炎疫苗研發傳出捷報，為膠著疫情帶來曙光；台灣民眾預計在今年中能打到疫苗。針對疫苗的種種疑惑，由專業醫師一次解惑。

文／李佩璇 自從 COVID-19（新冠肺炎或武漢肺炎）疫情爆發，全球積極投入疫苗的研發，美國輝瑞（Pfizer）與莫德納（Modema）藥廠率先研發成功，為膠著的疫情帶來一線曙光。台灣疾病管制署表示，已編列新台幣一百一十五億元預算購買新冠肺炎疫苗，初估一劑預算七百元。目前透過COVAX 平台（全球新冠疫苗計畫）和接觸個別藥廠等方式，積極採購新冠肺炎疫苗。衛福部長陳時中表示，已有一千五百萬劑入袋，預計今年中，民眾就能打到疫苗。

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員、台大醫院小兒部感染科主治醫師李秉穎認為，新冠肺炎就像一種大家都沒得過的感冒，免疫系統不認識它，打仗容易輸，導致重症和致死率。疫苗就是讓免疫系統先「認識」新冠肺炎病毒，萬一感染，免疫系統知道要用什麼武器迎擊。以下是李秉穎回應有關疫苗的各種疑惑：

Q加速研發出來的疫苗安全嗎？mRNA 疫苗是什麼意思？

疫苗必須誘發免疫系統攻擊，又不能傷害人體。根據以往經驗，一款新型疫苗上市前要研發十到三十年，過程十分嚴謹，必須通過一連串的動物實驗，以及三期的人體臨床試驗，通過第三期後，審查小組檢查疫苗的安全性、有效性，符合標準才會允許上市。李秉穎認為，雖然新冠疫苗的研發速度加快，但疫苗開發能通過一連串的試驗，安全性可信任。

mRNA 疫苗是新技術，在研發和製造都更快速，只針對病毒的一小段，免去很多處理整顆病毒的麻煩，製造相對穩定、快速。但mRNA疫苗只打病毒的一部分到身體裡，為了引起免疫反應，施打的濃度和劑量要很高，接種後會產生較強的不良反應，如：嚴重局部腫脹、發燒等。此外，mRNA 疫苗難以長期保存運送，需要攝氏負二十度到負七十度的超低溫。 Q新聞中說某些新冠肺炎疫苗有九○％效用，很厲害嗎？

輝瑞與莫德納分別在去年十一月初公布所研發之新冠疫苗有效性，分別高達九○％和九四·五％。李秉穎解釋，所謂疫苗有效性，是指多少人打了疫苗後沒有被感染，九○％意思是「打了疫苗後，只有十分之一的人會感染新冠肺炎」。以疫苗來說，通過五○％就被認定有效，九○％以上有效性是不錯的成績。

Q台灣加入COVAX，是什麼組織？

全球新冠疫苗計畫（COVAX）目的是投資前段班疫苗製造藥廠，並在取得疫苗後，合理分配給合約國家，透過大量施打疫苗，阻止全球疫情。

李秉穎說明，COVAX 分為低收國家和投資國家，低收國家可免費取得疫苗；台灣屬於投資國家，在簽約後，必須投資經費給疫苗藥廠，取得之後的疫苗優先分配權利。投資國大約可得到該國一○％到五○％人口數的疫苗數量。

Q疫苗買到後，人人都可以打嗎？

疾管署副署長莊人祥說明，新冠肺炎疫苗採購規劃以公費為主，希望六至七成民眾施打疫苗，達到群體免疫的目標，目前的新冠疫苗都要施打兩劑。自費疫苗還未規劃，要看藥廠是否有意願進口自費疫苗來台。

誰可以優先施打疫苗？根據去年召開的「傳染病防治諮詢會預防接種組專家會議」，初步決定九大族群可優先施打：第一順位為醫事人員，其次是中央、機場和地方防疫人員，第三是警察、憲兵等，六十五歲長者則在第六順位。

李秉穎說明，新冠肺炎疫苗施打的原則跟流感不同，醫師、防疫人員和軍警是防疫考量，如同前線作戰士兵需要武器。

Q台灣能自製疫苗嗎？目前進度？

目前台灣有國光生技、聯亞生技、高端疫苗、國衛院與安特羅公司合作，還有中研院等單位積極投入新冠肺炎疫苗的研發製造，目前正邁向第二、三期人體試驗。

Q台灣目前的新冠疫情都在控制之中，不打疫苗可以嗎？打了就一定不會得病，可以安心出國嗎？

李秉穎強調，「沒有一種疫苗百分百有效！」即使號稱有效性九成以上的疫苗，仍然有施打後感染的可能，但優點就是感染重症的機率小，仍建議大家施打。

至於疫情在台灣沒有蔓延，是否需要打疫苗？李秉穎認為，應該用全球的角度來看，如果你不打，可能沒有國家敢讓你入境。「未來可能有免疫護照、施打疫苗紀錄等，才能出國，這些只是想像，目前國際間還沒有共識。」台灣靠全民合作的方法防疫成功，若有疫苗可大幅降低防疫成本、促進經濟活動，李秉穎認為，施打新冠肺炎疫苗是非常重要的事。（本文資訊更新時間為二○二○年十二月二十四日）

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